《表8 肋骨评分评分标准(分)》

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《创伤评分在胸部损伤中的应用》

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2016年，Chapman等[36]针对肋骨骨折设计了一种新的评分系统，即肋骨评分（rib score，RS）。与RFS评分相似，RS评分也是从解剖层面对肋骨骨折损伤进行评估，但其评估效果优于RFS评分系统，适用于评价胸部创伤严重的肋骨骨折[36]。RS评分共纳入6个指标：（1）发生骨折的肋骨数≥6；（2）双侧发生肋骨骨折；（3）连枷胸；（4）发生骨折移位≥3处；（5）第一肋骨骨折；（6）肋骨的3个解剖区（前肋、侧肋、后肋）分别至少有一处骨折[37]。上述每个指标符合即记为1分，不符合记为0分（表8）。最终各个指标分值相加记为RS总分值，取值范围为0～6分。采用RS评分评估肋骨骨折损伤程度，对治疗方案的选择以及相关并发症的防治均有较好的指导作用。部分临床研究表明，RS评分≥4分的伤者肺炎、呼吸衰竭的发生率极高，很可能需要实施气管造口术[36]。此外，RS评分对肋骨骨折损伤是否需要行手术内固定也有较好的指导作用，并能提高手术的稳定性，RS评分≥2分可考虑行手术治疗[38]。RS评分在临床的应用价值还需要大量的前瞻性研究进一步验证。对于合并肺实质损伤或多发伤者，可参考其他胸部创伤评分共同评估伤情[33]。