《表1 心梗急性期室性心律失常的管理》

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《《ACS和血运重建紧急情况下心律失常管理共识2019》解读》

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注：a：低血压、急性心力衰竭、房室传导阻滞或严重心动过缓的患者，必须避免使用静脉注射β受体阻滞剂；β受体阻滞剂对下壁梗死尤其是合并右室受累的患者可能是有害的

血流动力学不稳定、心源性休克、左心室射血分数（LVEF)<40%和ST段在所有导联偏移之和是STEMI和非ST段心肌梗死（NSTEMI）中VT/VF的独立预测因子。紧急再灌注是最重要的治疗方法，药物应用需谨慎。STEMI患者早发VT/VF对其预后的影响仍有争议。既往数据表明，早发VT/VF只增加住院期间和30 d内死亡率，不增加远期风险[3]；而Kosmidou等[4]近期研究表明STEMI患者早发再灌注前室性心律失常增加3年内全因死亡率和支架内血栓的风险。而且，STEMI患者室性心律失常（VA）发生的时机也影响其临床预后，Podolecki等[5]研究指出，再灌注前和再灌注后VA对STEMI患者远期死亡率有一定影响，再灌注期间VA不影响5年内预后。NSTEMI患者早发持续性VA增加一年随访期内心律失常死亡率（表1）。