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第一章血液流变学的基础理论1

第一节 流体运动的一些基本概念3

一、粘性、弹性和粘弹性3

二、牛顿流体和非牛顿流体4

三、毛细管中的流动—泊肃叶定律7

四、旋转粘度计中的流动13

五、血液粘度的各种定义15

第二节 微循环中的血液流变学现象17

一、微循环的结构特点与血液流变学17

二、血浆层与红细胞的径向迁移20

三、Fahreaus效应和Fahreaus-Lindqvist效应(法氏效应和法—林效应)24

四、管壁效应29

五、毛细血管中血流的间歇性30

六、白细胞在微血管中的流变特性30

第三节 血液的粘度、粘弹性和触变性31

一、血液粘度随切变率的变化31

二、血液粘度测量中的一些技术问题34

三、全血流变特性分区38

四、全血的触变性39

五、血液的粘弹性40

第四节 红细胞的变形性42

一、红细胞变形的生理意义42

二、红细胞变形性的决定因素42

三、激光衍射法44

四、核孔滤膜法46

五、新型镍网的应用51

六、粘度测量法与TK值52

第五节 白细胞的变形性54

一、研究白细胞变形性的意义54

二、测定单个白细胞变形性的方法56

三、用核孔滤膜研究白细胞的变形性59

第六节 血沉62

一、血沉现象62

二、影响血沉的因素64

三、血沉方程K值法67

四、Dintenfass校正法69

五、温度对血沉的影响70

第七节 细胞电泳71

一、基本原理71

二、静止层位置的计算73

三、电泳仪测量中的误差分析78

四、双管式电泳仪可改进测量精度81

第二章血液流变学常用检测技术84

第一节 血液粘度测定85

一、检测仪器的选择86

二、血液标本的采集与抗凝87

三、血样放置时间与处置88

四、测定温度89

五、加样90

六、清洗90

七、粘度的测定方法91

(一)毛细管式粘度计92

(二)旋转式粘度计101

(三)血液表观粘度测定有关要求103

八、关于血液粘度的正常参考值105

九、粘度单位及结果报告106

十、全血还原粘度107

十一、影响血液粘度的主要因素107

十二、血液粘度测定的临床意义111

第二节 红细胞电泳测定115

二、仪器结构及要求116

一、基本原理116

三、具体操作方法118

四、操作规范化要求118

五、红细胞电泳的应用130

第三节 红细胞压积测定132

一、温氏法(Wintrobe)133

二、微量毛细管法135

三、正常参考值137

四、临床意义137

第四节 红细胞变形性测定140

一、粘性测量法141

二、激光衍射法142

三、微孔滤膜滤过法146

四、红细胞变形性测定的临床意义150

第五节 红细胞沉降率(ESR)测定151

一、原理151

二、器材152

三、操作153

四、正常参考值153

五、注意事项153

第六节 纤维蛋白原测定156

六、临床意义156

一、双缩脲比色法(一)157

二、双缩脲比色法(二)159

三、浊度法160

四、加热凝固法163

五、纤维蛋白原测定的操作要求163

六、纤维蛋白原测定的临床意义165

第七节 血小板粘附性和聚集性测定167

一、血小板粘附性测定167

二、血小板聚集性测定(比浊法)173

第八节 体外血栓形成测定178

一、体外血栓形成机理180

二、体外血栓形成过程与观察指标181

三、体外血栓形成仪的基本结构182

四、器材及试剂182

五、体外血栓测定方法182

六、影响体外血栓形成因素184

七、正常参考值187

八、临床意义187

第三章血液流变学的临床应用190

第一节 微循环与血液流变学的关系191

一、微循环的解剖生理特点192

二、血管口径对血液粘度的影响199

三、血流速度和血管舒缩运动对血液粘度的影响200

四、血管内壁的光滑度200

五、血管的狭窄与扩张201

六、血细胞在微循环中的流变行为202

七、氧的运输与血液流变学206

第二节 常用检测指标相互关系和临床意义209

一、全血粘度209

三、红细胞压积210

二、血浆粘度210

四、纤维蛋白原211

五、血小板粘附率211

六、体外血栓形成试验212

七、红细胞电泳213

八、红细胞沉降率214

九、血沉方程K值214

十、红细胞变形性215

二、血液高粘滞综合征的分型217

一、血液高粘滞综合征的定义217

第三节 血液高粘滞综合征217

三、血液高粘滞综合征分型诊断218

第四节 血液流变学在临床医学中的应用220

一、脑血管疾病220

二、中风预测224

三、心血管疾病230

四、高血压233

五、恶性肿瘤236

六、肺心病239

七、血液系统疾病240

八、妊娠高血压综合征(妊高症)244

九、糖尿病245

第五节 血液流变学疗法248

一、血液稀释疗法248

二、去纤维蛋白原和抗凝疗法259

三、改善红细胞变形性260

四、降低红细胞聚集的药物261

附录262

附表1全血粘度正常参考值(锥板式粘度计)262

附表2 全血粘度(比)正常参考值263

附表3 全血粘度(比)正常参考值(竖直式毛细管粘度计)264

附表4 全血粘度(比)正常参考值(恒压可调毛细管粘度计)264

附表5 血浆粘度(比)正常参考值(X±SD)266

附表6 红细胞压积(HCT)正常参考值267

附表7 红细胞沉降率(ESR)正常参考值(mm/h)268

附表8 红细胞电泳时间(S)正常参考值269

附表9 红细胞刚性指数(IR)正常参考值269

附表10 纤维蛋白原(mg%)正常参考值270

附表11 血小板粘附率(%)正常参考值270

附表12 体外血栓形成正常参考值271

附表13 0℃至100℃水的粘度272

附表14 血液粘度测定常用单位272

附表15 特定毛细管与流体条件下的压差(△P)与壁面切变率(γω)的关系(毛细管半径为0.5mm,长200mm)273

附表16 哺乳动物红细胞的大小和形状273

附表17 人红细胞的一些主要参数273

附表18 人体循环中各类血管的直径、流速和雷诺数274

附表19 不同致聚剂的使用浓度274

附表20 血管的构形、几何学和流体力学275

附表21 血液流变学测定中推荐采用的缩写和单位276

参考文献277

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