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第一篇结论1

第一章 血液学概述和发展史1

第一节 血液学概述1

第二节 血液学发展史1

前言页1

一、血细胞的认识2

二、血栓与止血的认识3

第二章血液学与临床的关系4

第一节 血液学与疾病的关系4

第二节 血液学与检验的关系5

一、胚胎期造血器官6

二、出生后造血器官6

第三章 检验的基本理论6

第一节 造血器官6

第二篇血细胞形态学检验6

第二节 造血微环境8

一、骨髓微血管系统8

二、基质细胞及其分泌因子9

第三节 造血祖细胞9

第四节 造血的调控11

一、微环境的调控11

二、造血细胞生长因子和白细胞介素的调控11

三、神经和体液因子的调控13

一、血细胞的增殖14

二、血细胞的成熟14

第五节 血细胞的发育与成熟14

第四章 检验的基本方法16

第一节 正常血细胞形态学16

一、粒细胞系统16

二、红细胞系统17

三、单核细胞系统18

四、淋巴细胞系统18

五、浆细胞系统19

六、巨核细胞系统20

七、其他细胞20

第二节 血象和骨髓象检验21

一、血象检验21

二、骨髓象检验22

三、骨髓象检验的注意事项25

四、骨髓象分析26

第三节 异常血细胞形态学29

第四节 细胞化学染色检验31

一、过氧化物酶染色31

二、苏丹黑B染色32

三、过碘酸-雪夫反应(糖原染色)33

四、碱性磷酸酶染色34

五、脱氧核糖核酸(DNA)染色36

六、核糖核酸(RNA)染色37

七、氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色37

八、α-醋酸萘酚酯酶染色38

九、醋酸AS-D萘酚酯酶染色和氟化钠抑制试验39

十、α-丁酸萘酚酯酶染色40

十一、酸性磷酸酶和抗酒石酸性磷酸酶染色41

十二、铁染色42

第五节 血细胞超微结构检验43

一、透射电镜标本及电镜酶细胞化学标本的制作44

二、血细胞的一般超微结构44

三、正常血细胞的形态44

四、病理血细胞的形态50

五、电镜检查在血液病中的应用54

第六节 造血祖细胞培养55

一、造血祖细胞培养的基本设备与条件55

二、造血祖细胞的培养技术56

三、造血祖细胞培养的临床应用57

一、骨髓活检技术59

第七节 骨髓病理学检查59

二、骨髓活检报告的书写及正常骨髓活组织特点60

三、常见血液病的骨髓病理学特点61

第八节 血细胞染色体检验63

一、染色体的基本概念63

二、染色体检查方法64

三、染色体畸变与血液病65

第五章 临床应用与评价69

第一节 临床应用69

一、血液病诊断和鉴别诊断中的应用69

二、血液病治疗及其监测中的应用71

第二节 血细胞检验的评价72

二、红细胞膜的功能74

一、红细胞膜的组成与结构74

第三篇红细胞检验74

第一节 红细胞膜的结构与功能74

第六章 检验的基础理论74

三、影响红细胞膜稳定的因素76

第二节 血红蛋白的结构与功能76

一、血红素76

二、珠蛋白76

三、生理性血红蛋白77

四、血红蛋白的功能78

第三节 红细胞酶代谢与功能78

一、维持红细胞能量代谢的主要酶78

一、铁的代谢80

第四节 红细胞铁代谢与功能80

二、红细胞酶的功能改变与酶缺陷80

二、铁的功能81

三、铁代谢障碍82

第五节 红细胞核苷酸代谢与功能82

一、维生素B12和叶酸的生理需要82

二、维生素B12和叶酸的功能83

三、核苷酸代谢障碍83

第六节 红细胞衰老和消亡84

一、衰老红细胞的特点84

二、红细胞的消亡84

三、血浆高铁血红素白蛋白检测86

二、血清结合珠蛋白检测86

第七章 检验的基本方法86

一、血浆游离血红蛋白检测86

第一节 显示溶血的检验86

四、尿含铁血黄素试验87

五、尿卟啉检测87

六、其他显示溶血检测87

第二节 红细胞膜缺陷的检验87

一、红细胞渗透脆性试验87

二、红细胞渗透脆性孵育试验88

三、自身溶血试验及其纠正试验88

四、酸化甘油溶血试验88

三、硝基四氮唑蓝试验89

二、微量高铁血红蛋白还原试验(组织化学洗脱法)89

一、高铁血红蛋白还原试验89

第三节 红细胞酶缺陷的检验89

四、氰化物-抗坏血酸盐试验90

五、G6PD缺陷变性珠蛋白小体试验90

六、G6PD荧光斑点试验90

七、G6PD活性检测90

八、丙酮酸激酶荧光点试验91

九、丙酮酸激酶活性检测91

第四节 珠蛋白合成异常的检验91

一、血红蛋白电泳检测91

二、抗碱血红蛋白检测92

三、HbF酸洗脱法检测92

七、HbA2微柱层析试验93

六、红细胞包涵体试验93

四、异丙醇沉淀试验93

五、热变性试验93

八、肽链分析94

九、红细胞镰变试验94

十、镰状细胞溶解度试验94

十一、碳氧血红蛋白检测94

十二、人类血红蛋白及其衍化物吸收光谱95

第五节 免疫性溶血性贫血的检验95

一、抗人球蛋白试验95

第六节 阵发性睡眠性血红蛋白尿检验96

二、蔗糖溶血试验96

一、酸化血清溶血试验96

三、冷热溶血试验96

二、冷凝集素试验96

三、冷抗体溶血试验97

四、蛇毒溶血试验97

第七节 低色素小细胞性贫血检验97

一、血清铁检测97

二、血清铁蛋白检测97

三、血清总铁结合力检测97

四、转铁蛋白饱和度检测98

五、转铁蛋白检测98

六、红细胞内游离原卟啉检测98

二、骨髓病性贫血的检验99

一、再生障碍性贫血的检验99

七、铁粒幼红细胞性贫血检测99

第八节 正常色素正常细胞性贫血的检测99

第九节 巨幼细胞贫血的检验100

一、血清维生素B12检测100

二、血清维生素B12吸收试验100

三、尿甲基丙二酸排泄试验100

四、血清(红细胞)叶酸检测100

五、组氨酸负荷试验101

六、叶酸吸收试验101

第八章 临床应用与评价102

第一节 贫血分类中的应用102

一、溶血性贫血的诊断方法104

第二节 溶血性贫血中的应用104

二、免疫性溶血性贫血106

三、红细胞膜缺陷性溶血性贫血110

四、红细胞酶缺陷性溶血性贫血112

五、血红蛋白病114

六、珠蛋白生成障碍性贫血117

七、阵发性睡眠性血红蛋白尿119

八、其他溶血性贫血120

第三节 造血功能障碍性贫血中的应用121

一、再生障碍性贫血121

二、先天性再生障碍性贫血122

三、急性造血停滞122

四、纯红细胞再生障碍性贫血123

第四节 铁代谢障碍性贫血中的应用124

一、缺铁性贫血124

二、铁粒幼细胞贫血125

第五节 脱氧核苷酸合成障碍性贫血中的应用126

一、维生素B12缺乏症127

二、叶酸缺乏症128

三、恶性贫血128

第六节 其它红细胞疾病中的应用129

一、继发性贫血129

二、红细胞增多症131

三、卟啉病132

第七节 红细胞检验的评价133

第四篇白细胞检验136

第九章 检验的基础理论136

第一节 粒细胞136

一、粒细胞的生物化学与代谢136

二、粒细胞的功能139

三、粒细胞的动力学141

第二节 淋巴细胞-浆细胞142

一、淋巴细胞-浆细胞的生物化学与代谢142

二、淋巴细胞-浆细胞的功能143

三、淋巴细胞-浆细胞的动力学145

第三节 单核-吞噬细胞145

二、单核-吞噬细胞的功能146

一、单核-吞噬细胞的生物化学与代谢146

三、单核-吞噬细胞的动力学147

第十章 检验的基本方法149

第一节 白细胞功能检验149

一、墨汁吞噬试验149

二、白细胞吞噬功能试验149

三、血清溶菌酶活性检测149

四、硝基四氮唑蓝还原试验150

五、白细胞趋化性试验150

六、吞噬细胞吞噬功能试验150

第二节 白细胞代谢及其产物检验151

一、末端脱氧核苷酰转移酶(TdT)检测151

四、过氧化物酶检测152

第三节 白细胞动力学检验152

二、N-碱性磷酸酶(N-Apase)检测152

三、酸性α-醋酸酯酶检测152

一、流式细胞术检测153

二、DNA合成及含量检测153

三、粒细胞储备功能检测154

四、肾上腺素激发试验154

五、二异丙基氟磷酸盐标记检测154

六、粒细胞抗体检测155

第四节 白细胞免疫标记检验156

一、碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶桥联酶标法检测157

二、生物素-亲合素酶标法检测157

三、细胞免疫标记检验临床应用158

第五节 白细胞癌基因检验159

一、DNA探针技术检测159

二、聚合酶链反应技术检测160

三、白细胞癌基因检验临床应用160

第十一章 白血病中的应用162

第一节 白血病概述162

一、白血病分类162

二、白血病分型163

三、白血病疗效观察169

第二节 急性淋巴细胞白血病170

二、急性原始粒细胞白血病部分分化型(M2?型)173

一、急性原始粒细胞白血病未分化型(M1)型173

第三节 急性髓细胞白血病173

三、急性原始粒细胞白血病部分分化型(M2b型)174

四、急性早幼粒细胞白血病(M3型)175

五、急性粒-单核细胞白血病(M4型)176

六、急性单核细胞白血病(M5型)177

七、红白血病(M6型)178

八、急性巨核细胞白血病(M7型)180

九、微小分化急性髓系白血病(Mn型)180

十、中枢神经系统白血病181

十一、微量残留白血病182

第四节 慢性白血病183

一、慢性粒细胞白血病183

二、慢性淋巴细胞白血病186

第五节 少见类型白血病187

一、嗜酸粒细胞白血病187

二、嗜碱粒细胞白血病188

三、组织嗜碱细胞(肥大细胞)白血病188

四、浆细胞白血病189

五、多毛细胞白血病190

六、幼淋巴细胞白血病191

七、全髓白血病192

八、成人T细胞白血病193

九、急性混合细胞白血病193

第六节 骨髓增生异常综合征(MDS)194

一、霍奇金病198

第一节 恶性淋巴瘤198

第十二章 其他白细胞性疾病中的应用198

二、非霍奇金淋巴瘤200

第二节 浆细胞病203

一、多发性骨髓瘤203

二、巨球蛋白血症205

三、重链病206

第三节 骨髓增生性疾病206

一、红细胞增多症206

二、骨髓纤维化207

三、血小板增多症208

第四节 恶性组织细胞病210

一、白细胞减少症和粒细胞缺乏症212

第五节 其他白细胞疾病212

二、嗜酸性粒细胞增多症214

三、类白血病反应215

四、传染性单核细胞增多症217

五、脾功能亢进219

六、类脂质沉积病219

第六节 白细胞检验的评价221

一、特殊检验技术的评价221

二、白血病检验的评价223

三、其他白细胞疾病检验的评价224

一、血管壁的结构与调控225

第一节 血管壁止血作用225

第十三章 检验的基础理论225

第五篇血栓与止血检验225

二、血管壁止血功能226

第二节 血小板止血作用227

一、血小板结构和生化组成227

二、血小板代谢232

三、血小板止血功能233

第三节 血液凝固机制236

一、凝血因子特性236

二、凝血机制239

第四节 抗血液凝固系统242

一、细胞抗凝作用242

二、体液抗凝作用242

一、纤溶系统组成及其特性244

第五节 纤维蛋白溶解系统244

二、纤维蛋白溶解机制246

第六节 血液流变学248

一、血液流动性和粘滞性的特征249

二、影响血液粘度的因素250

第七节 血栓形成251

一、血栓类型251

二、血栓形成机制252

一、一期止血缺陷筛检试验254

三、纤溶活性增强筛检试验254

二、二期止血缺陷筛检试验254

第一节 筛检试验254

第十四章 检验的基本方法254

第二节 血管壁检验255

一、血浆血管性血友病因子抗原检测255

二、血浆vWF瑞斯托霉素辅因子检测255

三、血浆6-酮-前列腺素F10检测256

第三节 血小板检验256

一、血小板生存时间检测256

二、血小板相关免疫球蛋白检测256

三、血小板相关补体3检测257

四、血小板粘附试验257

五、血小板聚集试验258

七、血小板第3因子有效性检测259

八、血块收缩试验259

六、血浆β-血小板球蛋白和血小板第4因子检测259

九、血浆血栓烷B2检测260

十、血小板膜糖蛋白检测260

第四节 凝血因子检验260

一、简易凝血活酶生成试验及纠正试验260

二、血浆蝰蛇毒时间261

三、血浆因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ的促凝活性检测261

四、血浆因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ的促凝活性检测261

五、血浆凝血酶原抗原检测262

六、血浆纤维蛋白原检测262

七、血浆因子Ⅻ定性试验262

三、血浆蛋白C活性检测263

二、血浆抗凝血酶Ⅲ抗原检测263

一、血浆抗凝血酶Ⅲ活性检测263

第五节 生理性抗凝蛋白检验263

八、血浆因子Ⅻ亚基抗原检测263

四、血浆蛋白C抗原检测264

五、血浆总蛋白S检测264

六、血浆游离蛋白S检测264

第六节 病理性抗凝物质检验264

一、复钙交叉试验264

二、血浆因子Ⅷ抑制物检测265

三、血浆游离肝素时间(甲苯胺蓝纠正试验)265

四、血浆肝素含量检测265

五、狼疮抗凝物质检测265

三、血浆纤溶酶原活性检测266

二、血浆组织纤溶酶原活化剂抗原检测266

一、血浆组织纤溶酶原活化剂活性检测266

第七节 纤溶活性检验266

四、血浆纤溶酶原抗原检测267

五、血浆纤溶酶原活化抑制剂-1活性检测267

六、血浆纤溶酶原活化抑制剂-1抗原检测267

七、血浆α2纤溶酶抑制剂活性检测268

八、血浆α2纤溶酶抑制剂抗原检测268

九、血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验268

十、血浆凝血酶时间268

第八节 血液流变学检验269

一、全血粘度检测269

第九节 血栓前状态检验270

二、血浆凝血酶(血栓)调节蛋白活性检测270

一、血浆凝血酶(血栓)调节蛋白抗原检测270

四、红细胞电泳检测270

三、红细胞变形性检测270

二、血浆粘度检测270

三、血浆内皮素-1检测271

四、血小板表面α-颗粒膜蛋白检测271

五、血浆凝血酶原片段1+2检测271

六、血浆纤维蛋白肽A检测271

七、血浆凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物检测272

八、血浆蛋白C活性肽检测272

九、血浆纤维蛋白肽Bβ1-42和Bβ15-42检测272

十、血浆纤溶酶-抗纤溶酶复合物检测272

一、筛检试验的应用274

第十五章 临床应用与评价274

第一节 出血性疾病中的应用274

二、血管性紫癜276

三、血小板减少性紫癜277

四、血小板功能异常性疾病280

五、血小板增多症281

六、血友病和血管性血友病281

七、遗传性纤维蛋白原缺陷症和因子Ⅻ缺乏症285

八、肝脏疾病的凝血障碍286

九、依赖维生素K凝血因子缺乏症288

十、循环抗凝物质增多288

十一、原发性纤溶亢进症289

一、血栓前状态290

第二节 血栓性疾病中的应用290

二、易栓症292

三、心肌梗死293

四、脑梗死294

五、深静脉血栓形成294

六、弥漫性血管内凝血295

第三节 抗栓和溶栓治疗中的应用296

一、抗栓治疗的监测296

二、溶栓治疗的监测298

第四节 质量控制与评价298

一、实验室的质量控制298

二、实验方法的评价300

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