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目 录1

Ⅰ 内科住院医生须知1

1—1 日常临床工作要点1

1—2 医嘱和处方*3

1—3 病志书写及注意事项*4

1—4 内科住院病人膳食7

〔附〕对实习医生的希望12

Ⅱ 常见症状鉴别诊断17

2—1 发热17

2—2 皮疹20

2—3 咳嗽26

2—4 咯痰27

2—5 咯血28

2—6 胸痛31

2—7 呼吸困难34

2—8 水肿36

2—9 蛋白尿38

2—10血尿40

2—11 多尿42

2—12继发性高血压44

2—13急性腹痛46

〔附〕血清和尿淀粉酶的改变与急性胰腺炎49

2—14慢性中、上腹痛50

2—15慢性腹泻53

2—16便血56

2—17腹水58

2—18黄疸60

2—19肝肿大62

2—20脾肿大64

2—21淋巴结肿大65

2—22 关节肿痛66

2—23肥胖69

2—24视野缺损70

2—25头痛72

2—26 眩晕75

2—27晕厥77

2—28 昏迷79

〔附记〕去皮层状态83

〔附记〕脑死亡84

2—29瘫痪84

Ⅲ 各系统急症及重点疾病88

3—1 呼吸系统疾病88

3—1—1大咯血88

3—1—2哮喘持续状态89

3—1—3非心原性肺水肿91

3—1—4成人呼吸窘迫综合征93

3—1—5呼吸衰竭94

3—1—6 自发性气胸99

3—1—7 慢性阻塞性肺病102

〔侧记〕弥漫性泛细支气管炎106

3—1—8肺炎107

〔侧记〕机会致病菌107

3—1—9 厌氧菌性肺炎107

3—1—10肺不张及中叶综合征111

3—1—11外源性过敏性肺泡炎114

3—1—12致纤维化肺泡炎115

3—1—13肺嗜酸细胞增多症116

〔侧记〕肺真菌病117

3—1—14肺弥漫性病变118

〔备忘〕肺寄生虫病118

3—1—15肺球形病灶121

3—1—16结节病125

〔侧记〕韦格内肉芽肿127

〔侧记〕肺结缔组织病129

〔侧记〕肺与全身性疾病129

〔侧记〕药物与肺130

3—2 心血管系统疾病131

3—2—1 心脏骤停131

〔备忘〕心肺复苏中易产生的错误及防范措施139

〔备忘〕心脏骤停复苏后以保护大脑为主的指标141

3—2—2休克142

3—2—3 不同类型休克的处理特点147

〔侧记〕心肌梗塞泵衰竭的分类148

〔备忘〕重症感染性休克病人处理要点159

3—2—4 心律失常160

〔备忘〕诊断房颤时应注意的问题172

〔附记〕常用抗心律失常药物177

3—2—5 充血性心力衰竭183

3—2—6 高血压危象194

〔附记〕高血压诊断标准196

3—2—7 心绞痛197

3—2—8 急性心肌梗塞202

〔附记〕冠心病临床诊断参考标准215

〔附记〕右室心肌梗塞215

3—2—9 急性肺栓塞217

3—2—10急性心脏压塞219

3—2—11特发性心肌病222

3—2—12风湿热227

3—2—13风湿性心瓣膜病229

3—2—14先天性心脏病238

3—3 泌尿系统疾病238

3—3—1 急性肾功能衰竭238

3—3—2 慢性肾功能衰竭248

3—3—3 肾脏疾病的分类和分型251

3—3—4 原发性肾小球疾病254

3—3—5 肾病综合征259

3—3—6 肾盂肾炎263

3—3—7 肾小管性酸中毒268

〔侧记〕Ⅳ型肾小管酸中毒273

〔侧记〕药物与肾脏273

3—4 消化系统疾病278

3—4—1 急性上消化道出血278

3—4—2 肝功能衰竭283

〔侧记〕肝昏迷假性神经传导介质假说284

3—4—3 消化性溃疡288

〔侧记〕卓-艾氏综合征291

〔附记〕乳-碱综合征294

3—4—4 急性胃粘膜病变295

3—4—5 吸收不良综合征297

〔侧记〕蛋白丢失性肠病304

3—4—6 慢性活动性肝炎305

〔附记〕甲乙丙型肝炎的鉴别308

3—4—7 肝硬化310

〔备忘〕脂肪肝318

〔侧记〕胰性霍乱319

〔侧记〕消化道激素320

〔侧记〕药物与肝脏321

3—5 血液及造血系统疾病325

3—5—1 弥散性血管内凝血325

3—5—2 贫血的诊断步骤328

3—5—3 再生障碍性贫血331

〔侧记〕肝炎后再生障碍性贫血333

〔备忘〕注射铁剂使用方法及其副作用333

3—5—4 溶血性贫血334

3—5—5 自身免疫性溶血性贫血338

〔侧记〕微血管病性溶血性贫血341

3—5—6 出血性疾病341

3—5—7 原发性血小板减少性紫癜350

3—5—8 白血病352

〔附记〕类白血病反应362

〔侧记〕冒烟型白血病363

3—5—9骨髓瘤364

〔附记〕慢性粒细胞性白血病急性变364

3—5—10恶性淋巴瘤366

〔侧记〕高粘稠度综合征370

〔侧记〕药物与血液疾病370

3—6 内分泌及代谢疾病373

3—6—1 肾上腺皮质危象373

3—6—2 垂体危象（垂体性昏迷）374

3—6—3 嗜铬细胞瘤高血压危象375

3—6—4 粘液水肿昏迷377

3—6—5 低血糖症378

3—6—6 高钙血症危象380

3—6—7 甲状腺功能亢进症383

3—6—9糖尿病388

3—6—8 甲状腺危象388

3—6—10糖尿病酮症酸中毒399

3—6—11糖尿病非酮症性高渗性昏迷401

〔附记〕糖尿病与妊娠403

〔附记〕糖尿病人外科手术时的处理403

〔侧记〕胰岛素自身免疫综合征404

3—6—12 甲状旁腺功能亢进症404

3—6—13皮质醇增多症（柯兴综合征）408

〔附记〕常用治疗液体414

〔侧记〕单纯性酸碱平衡失常的代偿预计值414

3—6—14水、电解质代谢及酸碱平衡失常414

3—6—15高脂血症和高脂蛋白血症423

3—7 免疫疾病和结缔组织病426

3—7—1 免疫系统与免疫反应类型426

3—7—2 免疫缺陷疾病430

3—7—3 自体免疫疾病439

3—7—4 系统性结缔组织病446

3—7—4·1结缔组织病的诊断标准447

3—7—4·2结缔组织病的实验室检查456

3—7—4·3结缔组织病的治疗460

3—8 化学及物理因素所致疾病468

3—8—1 急性中毒总论468

3—8—2 细菌性食物中毒479

3—8—3 河豚中毒480

3—8—4 肉毒中毒481

3—8—5 急性酒精中毒482

3—8—6 苦杏仁中毒483

3—8—7 巴比妥盐中毒484

3—8—8 异烟肼急性中毒485

3—8—9 急性亚硝酸盐中毒486

3—8—10卤水中毒487

3—8—11敌鼠钠盐急性中毒487

3—8—12急性磷化锌中毒488

3—8—14急性有机磷农药中毒489

3—8—13急性安妥中毒489

3—8—15急性砷化物中毒492

3—8—16一氧化碳中毒493

3—8—17中暑494

3—9 神经系统疾病496

3—9—1 抽搐与癫痫496

〔备忘〕使用抗癫痫药物的注意事项501

3—9—2 颅内压增高综合征501

〔侧记〕良性颅内压增高综合征505

3—9—3 急性脑血管病506

3—9—4脑炎510

〔附记〕原因未明的散发性脑炎514

3—9—5 脑膜炎516

〔附记〕神经反射524

〔附记〕颅神经检查法528

〔附记〕延髓（球）麻痹532

〔附记〕不同部位病损时感觉障碍的特点533

〔附记〕脊髓节段神经根性皮肤感觉支配区534

Ⅳ 治疗总论535

4—1 医原性疾病535

〔附〕我国淘汰的127种药品538

4—2 心脏电复律疗法539

4—3 人工心脏起搏疗法542

4—4 呼吸机的临床应用544

4—5 氧疗法*548

4—6 高压氧治疗551

4—7 静脉输液疗法*553

4—8 输血疗法*554

4—9 静脉高营养疗法558

4—10 透析疗法560

4—11 湿化和雾化疗法568

4—12 抗菌素的临床应用570

4—13 结核病的药物治疗573

4—14 皮质类固醇激素的临床应用577

4—15抗凝疗法582

4—16 常用抗癌药物的选择587

4—17—1 抗菌素类588

4—17 内科常用药物简介588

4—17—2 磺胺药594

4—17—3 其他抗菌药596

4—17—4 抗病毒药597

4—17—5 抗结核药598

4—17—6 抗寄生虫药598

4—17—7 解热镇痛及抗风湿药599

4—17—8 镇静催眠药601

4—17—9 安定药602

4—17—10镇痛药604

4—17—11抗癫痫药及抗过动病药604

4—17—12中枢神经兴奋药及抗抑郁药605

4—17—14心血管常用药607

4—17—13抗组织胺药607

4—17—15抗休克及血管活性药611

4—17—16利尿药613

4—17—17 呼吸系统常用药物614

4—17—18消化系统常用药617

4—17—19肝脏病常用药621

4—17—20血液及造血系统常用药622

4—17—21 内分泌病常用药626

4—17—22代谢病常用药629

4—17—23维生素类药632

4—18 内科用药值得重视的几个问题634

4—17—24抗肿瘤及抗白血病药物634

Ⅴ 临床诊疗技术647

5—1 动脉血压测定法*647

5—2 静脉穿刺术*648

5—3 静脉压测定*650

5—4 锁骨下静脉穿刺插管术651

5—5 中心静脉压测定654

5—6 静脉切开术656

5—7 导尿术657

5—8 气管插管术及气囊辅助呼吸法658

5—9 胸腔穿刺术*659

5—10 心包穿刺术660

5—11 腰椎穿刺术*662

5—12 小脑延髓池穿刺术664

5—13 腹腔穿刺术*665

5—14 肝脏穿刺排脓术666

5—15肝脏活体组织穿刺术667

5—16细针肝穿刺涂片细胞学检查669

5—17 肾穿刺活体组织检查术670

5—18骨髓穿刺术*672

5—19 骨髓活体组织检查术674

5—20淋巴结穿刺术674

5—21 胃液采取术*675

5—22十二指肠引流术*676

5—23三腔管插管止血术677

5—24纤维胃镜检查术679

5—25纤维结肠镜检查术681

5—26 乙状结肠镜检查术682

5—27腹腔镜检查术683

5—28 腹膜后充气造影685

5—29药物过敏试验*685

5—30束臂试验*686

Ⅵ 实验室及功能室检查687

6—1 实验室常规检查687

6—1—1 血常规检查*687

6—1—2 尿常规检查*693

6—1—3粪常规检查*705

6—1—4 痰液检查*712

6—1—5 红细胞沉降率（血沉）*715

6—1—6 血小板计数*716

6—1—7 出血时间测定*717

6—1—8 凝血时间测定*717

6—1—9 血块退缩试验*718

6—1—10 ABO血型检查法*719

6—1—11 网织红细胞计数*720

6—1—12胃液检查*721

6—1—13十二指肠引流物检查*725

6—1—14浆膜腔穿刺液检查*727

6—1—15脑脊液检查*728

6—1—16关节滑膜液检查732

〔附记〕病房实验室设置及工作范围733

6—2 细菌学检查733

6—2—1 标本的收集和送检的要求733

6—3 生化学检查736

6—3—1 血液各种生化学检查736

〔附记〕24小时尿生化学检验标本的防腐758

6—3—2 影响血尿生化学检验结果的因素758

6—4 临床免疫学检查763

6—4—1 常用临床免疫血清学检查763

6—4—2 体液免疫检查770

〔附记〕部分疾病的免疫球蛋白变化773

6—4—3 细胞免疫检查774

6—5 心血管功能检查779

6—5—1 心电图检查*779

6—5—1·1 心电图申请检查及报告常规779

6—5—1·2 正常心电图782

6—5—1·3 常见的异常心电图特点789

〔附记〕心脏运动负荷试验791

〔备忘〕异常心电图鉴别诊断提要796

6—5—2心向量图806

6—5—3心音图810

6—5—4 心尖搏动图814

6—5—5 收缩时间间期测定816

6—5—6 超声心动图819

6—5—7 异丙肾上腺素试验825

6—5—8 阿托品试验825

6—5—9 心得安试验826

6—5—10心导管检查术827

6—6 肺功能室检查829

6—6—1 肺功能检查829

6—6—2 小气道功能检查837

6—7 消化功能检查840

6—7—1 肝功能检查840

6—7—2 胰腺外分泌功能检查845

6—7—3 消化吸收试验851

6—7—4 腹部超声诊断的临床应用*854

6—8—1 肾功能检查及其相关部位860

6—8—2 浓缩试验和稀释试验*862

6—8—3 酚红排泄试验（PSP试验）*863

6—8—4 内生肌酐清除试验865

6—8—5 特殊辅助检查866

6—9 血液学检查869

6—9—1 贫血的实验室检查869

6—9—2 溶血性贫血的实验室检查872

6—9—3 出血性疾病的实验室检查878

〔附记〕几种出血性疾病的实验室鉴别882

6—9—4 骨髓细胞形态学检查*883

〔附〕 细胞化学染色895

6—10 内分泌腺功能检查897

6—10—1 垂体前叶功能检查897

〔备忘〕下丘脑及垂体前叶分泌的激素900

6—10—2 垂体后叶功能检查900

6—10—3 甲状腺疾病的检查902

〔附记〕基础代谢率测定*904

6—10—4 肾上腺皮质功能检查905

6—10—5 嗜铬细胞瘤的检查912

6—10—6 甲状旁腺功能检查914

6—10—7 性腺功能检查917

6—10—8 糖代谢的检查919

6—11 临床核医学检查921

6—11—1 竞争性放射分析法采集标本的注意事项921

〔附记〕某些激素及药物等的放免测定值922

6—11—2 甲状腺功能核素测定922

6—11—3 肾功能核素检查928

6—11—4 肝胆功能核素检查931

6—11—5 左心功能核素测定933

6—11—6 肝胆系统核素显像934

6—11—7 其他器官放射性核素显影935

6—12—1 常用X线检查前的准备938

6—12 有关内科X线检查的参考资料938

6—12—2 肺部常见病的X线图象941

6—12—3 心脏大血管的X线检查943

〔侧记〕Kerley线947

6—12—4 常见胸部疾患的X线图像949

6—12—5 腹部X线后前位平片阅读顺序949

6—12—6 蝶鞍X线检查953

6—13脑电图953

6—14 电子计算机体层摄影957

Ⅶ 附 录961

7—1 常用符号和缩写词汇961

7—2 希腊字母表967

7—3 国际单位制（SI）计量单位表968

7—4 正常成年人标准身长体重表971

7—5 正常人身长、体重与体表面积974

7—6 水电解质微量元素和维生素的978

最低日需量978

7—7 主要电解质的原子量、原子价和当量980

7—8 与体液有关的主要化合物的分子量981

7—9 血清电解质单位的换算公式982

7—10 人体各种体液的组成983

7—11 氧离曲线984

7—12酸碱图984

7—13 实验室检查正常值987