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目 录1

第一章脊髓灰质炎概述1

第一节病因及发病机理1

第二节病理3

第三节临床症状与鉴别诊断6

第四节治疗9

第五节预防10

第二章脊髓灰质炎后遗症11

产生畸形的机理和11

防止措施11

第一节肢体畸形产生的原因和影响因素11

第二节脊髓灰质炎后遗症中常见的几种畸形13

第三节防止畸形的措施19

第一节一般姿势和步态的检查21

的临床检查21

第三章脊髓灰质炎后遗症21

第二节关节功能的检查和肢体测量25

第三节肌力的测定和特殊的检查31

第四节X线检查和肌电图检查43

第四章脊髓灰质炎后遗症46

的外科手术治疗46

第一节手术治疗的目的和手术选择的原则46

第二节手术前准备和手术后处理48

第三节脊髓灰质炎后遗症手术的麻醉应用50

第四节足、踝部瘫痪畸形的手术治疗52

一、足、踝部的解剖结构与功能52

二、足、踝部瘫痪畸形的手术治疗60

（一）锤状趾的手术治疗（Jones手术）61

1．跖筋膜剥离术（Steindler手术）62

（二）高弓足的手术治疗62

2．跗间关节楔形截骨术63

3．跟骨截骨术（Dwyer手术）64

（三）马蹄足的手术治疗65

1．跟腱延长术67

2．跟腱延长加跗间关节楔形切骨术68

3．跟、距关节后路骨阻滞术68

（四）跟行足的手术治疗69

1．胫前肌代跟腱术71

2．胫后肌与腓骨长肌代跟71

腱术71

3．腓骨长、短肌代跟腱术72

4．踝关节固定术72

7．跟腱固定术73

（五）马蹄内翻足畸形的手术治疗73

6．半腱肌、半膜肌、缝匠肌代跟腱术73

5．踝关节前路骨阻滞术73

1．胫前肌外置术74

2．胫后肌外置术74

3．胫后肌、胫前肌外置术75

4．三关节固定术76

5．四关节固定术80

（六）足外翻畸形的手术治疗81

1．腓骨长肌止点内置术81

2．腓骨长肌与腓骨短肌止点同时前置术81

3．跟距关节外融合术82

（Grice—Green法）82

4．第三腓骨肌内置术83

（七）仰趾外翻足的手术治疗83

一、膝关节的解剖结构与功能84

第五节膝部瘫痪畸形的手术治疗84

二、膝部瘫痪畸形的外科手术治疗89

（一）代股四头肌手术89

（二）髂胫束挛缩的手术93

（三）膝反曲畸形的手术93

（四）膝关节融合术96

（五）股骨髁上楔形切骨矫正膝屈曲与外翻畸形术97

（六）胫骨上端旋转截骨矫形术100

第六节髋部瘫痪畸形的手术治疗101

一、髋部的解剖结构与功能101

二、髋关节瘫痪畸形的治疗106

（一）髋屈曲、外展、外旋畸形的治疗106

（二）代臀肌手术108

（三）髋关节麻痹性脱位的手术治疗113

第七节肢体均衡手术116

一、骨骺刺激术117

二、骨骺阻滞术122

三、肢体缩短术127

四、肢体延长术129

第八节上肢瘫痪畸形的手术治疗139

一、肩部肌肉瘫痪畸形的治疗139

（一）斜方肌移位术139

（二）肩肱关节融合术140

（三）其他肩部畸形手术141

二、肘部肌肉瘫痪畸形的治疗141

（一）前臂屈肌起点上移术142

（二）胸大肌移位术142

（三）背阔肌转位术145

（四）肘关节骨阻滞术146

（一）伸腕、伸指、伸拇功能丧失的重建手术148

三、前臂和手部肌肉瘫痪畸形的手术治疗148

（五）肘关节融合术148

（二）前臂旋前、屈指、屈拇功能丧失的重建手术149

（三）腕关节融合术149

（四）拇指对掌功能的重建手术151

（五）手内在肌瘫痪的功能重建术156

第九节躯干肌肉瘫痪和畸形的160

治疗160

一、脊柱的解剖结构与功能160

二、麻痹性脊柱侧凸的治疗162

（一）肩胛骨间筋膜移植术162

（二）腹部筋膜移植术162

（三）髂胫束、阔筋膜张肌及部分臀大肌翻转移位术164

（四）腰部筋膜移植术164

（五）脊柱融合术164

（七）肋骨切除术167

（六）脊髓移位术167

第五章辅助器、病理鞋在168

脊髓灰质炎后遗症168

中的应用及设计、168

装配原理168

第一节辅助器、病理鞋在脊髓灰质炎后遗症中使用的范围168

第二节辅助器、病理鞋的分类、结构特点及装配的适应症171

一、分类及命名171

二、结构特点及装配适应症172

（一）一侧下肢短缩时补高鞋（靴）的应用172

（二）足、踝部的瘫痪畸形与辅助器、病理鞋的应用174

（三）膝关节周围肌肉瘫痪、畸形和辅助器的应用178

（四）髋关节周围肌肉瘫痪辅助器的装配180

（五）上肢辅助器的应用183

（六）脊柱辅助器的应用184