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目 录1

第一篇总论——两性性征及其历史背景1

第一章男女性征1

一、核型（染色体）性征1

二、配子性征3

三、性腺性征4

四、附属性征5

（一）女性附属生殖器官5

（二）男性附属生殖器官6

五、躯体性征10

（一）皮肤系统10

（二）运动系统11

（三）呼吸系统13

六、社会性征15

第二章 男女生殖器官的系统发生17

一、有性生殖与异配生殖的起源17

二、体细胞与生殖细胞的分化21

三、精巢与卵巢的分化22

四、生殖管道的分化24

（一）输精管与输卵管的分化24

（二）子宫的分化24

五、外性器的发展25

六、乳腺的发生26

七、胚胎对陆生环境的适应27

第三章人类生殖系统的个体发生29

一、性腺与生殖细胞的起源和发生30

（一）睾丸32

（二）卵巢33

二、中肾导管与副中肾导管的发育34

（一）男性生殖管34

（二）女性生殖管37

三、外生殖器官的发育38

（一）未分化期38

（二）男性外生殖器39

（三）女性外生殖器40

四、睾丸的下降41

五、性成熟阶段42

第二篇人类正常生殖44

第四章人类正常生殖过程44

一、配子发生44

（一）雌雄配子发生的共性44

（二）雌雄配子发生的特殊性49

二、青春期与激素51

（一）青春期开始的内分泌机理53

三、丘脑下部－腺垂体－性腺轴心与激素54

（一）丘脑下部与促性腺激素释放因子（Gn-RH）54

（二）腺垂体与促性腺激素（Gn）56

（三）性腺与甾类激素58

（四）月经周期与甾类激素………………………………………（64 ）四、精子在与卵子会合前的旅程66

（一）第一旅程与成熟68

（二）第二旅程与射精69

（三）第三旅程——在妇女生殖道内75

（一）卵泡的生长与成熟84

五、卵泡的生长、成熟与排卵84

（二）排卵过程及其机理85

（三）血体、黄体与白体87

六、成熟卵子的旅程88

七、受精89

（一）精子的获能与顶体反应89

（二）受精过程与受精意义92

第三篇人类生殖工程95

第五章人工授精96

一、人工授精的定义与历史96

二、人工授精的适应症96

三、AID的治疗程序97

（一）女方术前准备97

（二）供精者的选择99

（三）授精方式99

（四）授精时间的选择101

一、冷冻精液的历史117

第六章人工授精的发展——冷冻精子库117

二、设立冷冻精子库的目的118

（一）建立冷冻精子库，提供“生殖保险”，促进计划生育118

（二）对于夫方患有各种遗传性疾病的家庭，提供健康男性精子119

（三）冷冻精子库可以保护生殖细胞119

（四）提供大量健康人的精液，治疗男性不育症119

三、精液冷冻的基本原理119

四、影响人类精液冷冻、贮存的因素121

（一）降温速度与冷冻方法121

（二）贮存温度和致冷剂125

（三）解冻速度125

五、冷冻对精细胞的损伤127

六、影响人工授精成功率的因素129

（一）冷冻贮存的精子必须具备良好的冷冻生存率129

（二）需连续四日施人工授精130

（三）仔细地选择人工授精的最佳时间130

（四）进行人工授精的妇女应当小于40～35岁130

第七章体外发生——配子准备程序131

一、卵母细胞的准备133

（一）排卵时间的预测133

（二）激发排卵135

（三）卵母细胞的抽吸137

（四）卵母细胞的体外孵育与成熟143

二、培养基的选择146

（一）培养基要素146

（二）培养基与发育阶段149

三、卵母细胞的体外受精150

（一）精子的条件150

（二）采精与洗涤151

（三）精子在体外的保存152

（四）体外授精过程152

（五）多精授精与阻滞机理152

（六）受精效应的检查与受精标准153

一、人胚在体外的早期发生154

（一）卵裂过程154

第八章体外发生与胚胎移植154

（二）卵裂的影响因素155

（三）胚胎发育异常156

二、人胚的移植156

（一）移植时机157

（二）胚胎移植过程159

（三）胚胎移植后的监测163

（四）单胚移植和多胚移植164

三、妊娠率与胚胎胎儿的浪费166

（一）妊娠期内胚胎数目递减倾向167

（二）体外发生与先天畸形169

（三）妊娠率高低的原因171

第九章生殖工程的展望179

一、冷冻胚胎的保存与移植179

二、不动外科手术的胚胎移植181

三、胚泡期以后体外发生的尝试182

（一）单性生殖185

四、人工单性生殖与克隆繁殖185

（二）克隆繁殖187

第十章生殖工程与遗传工程的结合193

附录一人类精液冷冻贮存的改进方法197

附录二体外授精和体外胚胎培养的方法208

附录三体外授精技术中收集人类成熟卵的技术222

附录四体外授精的胚胎的移植230

的运用234

附录五高剂量人类绝经期促性腺激素在体外授精中234

附录六局麻下用超声波引导经皮肤吸取人卵——体246

外授精收集卵的一种新方法246

附录七使用超声波引导技术收集人类卵母细胞253

附录八人类胚胎移植技术262

附录九8－细胞胚胎低温贮存、解冻及移植后的人类271

妊娠271

附录十体外授精程序的最低标准277

附录十一关于体外授精的道德声明279

主要参考文献281