《生殖生理与生殖内分泌学 试用本》

第一章丘脑下部1

一、丘脑下部的机能解剖1

（一）丘脑下部的核团2

（二）丘脑下部的纤维联系2

（三）丘脑下部的机能2

二、丘脑下部的内分泌机能3

（一）神经分泌和神经内分泌的一般概念3

（二）下丘脑的肽类神经激素5

1.下丘脑调节肽的某些共同特点6

2.已知结构的下丘脑肽类激素8

三、黄体生成素释放激素9

（一）LH-RH的结构10

（二）LH-RH的类似物10

（三）LH-RH的一般特性11

（四）作用及作用机制13

（五）LH-RH的异相作用及其机制15

1.LH-RH的异相作用15

2.LH-RH异相作用的可能机制16

四、单胺类递质与生殖17

（一）影响性行为18

（二）调节下丘脑肽类激素的合成和释放18

五、内源性吗啡样物质与生殖20

第二章脑下垂体22

一、机能解剖22

（一）形态与结构22

（二）血液供应22

（三）神经供给23

二、腺垂体的激素及其作用24

（一）生长激素类24

1.生长激素24

2.催乳素26

（二）促肾上腺皮质激素（ACTH）类26

（三）糖蛋白激素类26

三、黄体生成素及卵泡刺激素27

（一）化学结构及生物合成27

（二）分泌和代谢的动力学27

（三）生理作用28

1.FSH的生物学作用28

2.LH的生物学作用29

（四）作用机理30

（五）血中浓度及变化31

四、神经垂体33

（一）催产素和加压素的化学结构33

（二）激素的生物合成33

（三）激素的释放机制34

（四）加压素的生理作用及其调节35

1.生理作用35

2.分泌的调节35

3.加压素与腺垂体激素分泌的可能关系36

（五）催产素的生理作用及其调节36

1.生物学作用37

2.分泌的调节39

（六）催产素的失活和廓清39

第三章生殖内分泌学的核心——丘脑下部—垂体—性腺轴系43

一、三种不同类型的动物模型43

（一）大鼠43

（二）兔、猫和雪貂43

（三）恒河猴44

二、丘脑下部—垂体—卵巢轴系44

（一）LH-RH调节垂体LH和FSH的合成及分泌——LH-RH脉冲与LH/FSH比值44

（二）垂体促性腺激素的两个功能池与丘脑下部LH-RH的“自我激发作用”45

（三）反馈调节46

（四）灵长类月经周期的调节47

三、丘脑下部—垂体—睾丸轴系48

（一）垂体促性腺激素的生理作用48

（二）睾丸酮的反馈调节作用49

（三）抑制素——FSH的选择性抑制物质49

1.发现的历史49

2.化学特性50

3.生理作用50

4.产生部位50

5.雌性的抑制素释物质及其可能的作用51

四、中枢神经系统的调节作用52

第四章松果腺与生殖54

一、哺乳类松果腺的结构特点55

二、松果腺的生理机能56

（一）松果腺的激素56

1.吲哚类激素56

2.肽类激素57

（二）松果腺的生理机能58

1.对中枢神经系统的作用58

2.对内分泌系统的作用58

（1）对性腺的抑制作用58

（2）对其它内分泌腺的作用60

三、松果腺机能的调节61

（一）光线对松果腺机能的调节61

（二）交感神经对松果腺机能的影响61

（三）内源性昼夜节律“时钟”的控制62

（四）性激素对松果腺机能的影响63

四、临床意义63

第五章肾上腺和甲状腺65

一、肾上腺65

（一）肾上腺皮质65

1.激素的生物合成66

2.肾上腺皮质激素的转运、代谢和排出67

（1）糖皮质激素67

（2）盐皮质激素69

（3）17—酮甾体69

3.糖皮质激素的生理作用69

（1）调节物质代谢69

（2）参与应激反应70

（3）对各器官系统的作用70

4.糖皮质激素分泌的调节70

5.盐皮质激素的生理作用71

6.醛固酮分泌的调节72

（二）肾上腺髓质74

1.激素及其生理作用74

2.肾上腺髓质活动的调节75

二、甲状腺75

（一）激素的代谢75

（二）甲状腺激素的生理作用76

1.对代谢的作用76

2.促进幼年动物的生长发育76

3.提高神经系统的兴奋性77

4.强心作用77

5.对生殖系统的影响77

（三）甲状腺机能的调节77

第六章性激素的结构、生物合成与分解代谢79

一、性激素的结构79

二、性激素的生物合成80

（一）类固醇或甾体激素的合成途径80

（二）卵巢内性激素的合成部位82

（三）卵巢内性激素合成的调节和控制82

（四）正常的月经周期中性激素的分泌和血含量82

三、性激素的分解和代谢83

第七章卵巢的机能与卵巢激素84

一、卵巢中卵泡的发育、成熟和黄体形成84

（一）卵泡发育84

（二）排卵85

（三）黄体85

（四）白体85

二、卵母细胞的发育与成熟85

（一）成熟分裂的诱导物质86

（二）卵母细胞成熟的抑制物质86

三、卵泡闭锁86

四、卵泡发育成熟的调节86

（一）促性腺激素的调节86

（二）前列腺素87

（三）卵巢内非甾体激素的调节87

五、卵巢的性激素88

（一）雌激素88

（二）孕激素88

（三）雄激素89

（四）卵巢激素的正负反馈作用90

第八章前腺列素与生殖92

一、前列腺素的化学结构92

二、前列腺素的合成与代谢93

（一）前列腺素的合成93

（二）前列腺素的分布94

三、前列腺素与男性生殖95

四、前列腺素对女性生殖系统的作用95

（一）对子宫的作用96

（二）对输卵管的作用96

（三）对卵巢的作用96

（四）前列腺素与月经生理的关系97

五、前列腺素对妊娠的作用98

六、前列腺素对分娩的作用98

七、前列腺素与其他系统的关系99

（一）心血管系统99

（二）呼吸系统99

（三）消化系统99

（四）神经系统100

八、前列腺素在妇产科的临床应用100

（一）避孕100

（二）催经止孕及抗早孕100

（三）中期妊娠引产101

（四）足月或过期妊娠引产101

（五）产后出血的治疗102

第九章月经的生理变化与月经失调104

一、月经周期中的生理变化104

（一）月经周期中内分泌变化104

（二）月经周期中子宫肌层及内膜的变化105

（三）月经期出血的机理106

（四）宫颈粘液106

（五）阴道脱落细胞107

（六）基础体温107

二、月经失调108

（一）月经失调的临床表现108

1.黄体不健108

2.无排卵型功能性子宫出血病108

3.闭经109

（二）月经失调的病理生理变化110

1.丘脑下部与垂体功能失常110

2.卵巢的功能失常110

3.性激素的运行和运载110

4.激素的内分泌效应111

三、促排卵111

（一）激素制剂111

（二）氯芪酚胺112

（三）其他措施112

第十章催乳素（prolactin）的生理与病理114

一、催乳素的生理114

（一）催乳素抑制激素（PIH）114

1.多巴胺114

2.非多巴胺类的催乳素抑制激素115

（二）催乳素释放激素115

1.促甲状腺释放激素115

2.小肠血管活性多肽物115

3.神经递质在催乳素分泌中的作用115

二、催乳素的作用116

三、人类一生中的催乳素变化116

（一）胎儿期117

（二）新生儿期117

（三）月经周期117

（四）妊娠期117

（五）绝经期117

四、异常催乳素分泌与生殖功能的关系118

（一）卵巢功能的影响118

（二）黄体功能的影响118

（三）垂体功能的影响118

（四）下丘脑的影响118

五、闭经溢乳综合征118

（一）下丘脑一垂体功能紊乱118

1.器质性病变119

2.功能性疾病119

（1）与妊娠有关的溢乳119

（2）药物引起的溢乳119

（3）其他因素引起的溢乳119

（二）甲状腺功能紊乱119

（三）肾上腺功能紊乱119

（四）垂体外产生催乳素119

（五）特发性溢乳119

第十一章青春期的生理与病理120

一、青春期前（Preputerfal）下丘脑—垂体—卵巢轴的关系120

（一）促性腺激素释放激素及促性腺激素120

（二）性激素的反馈作用120

二、青春期的下丘脑—垂体—性腺轴功能121

三、青春期的体格变化124

四、肾上腺成熟与性腺发育的关系125

五、青春期的病理现象126

（一）青春期过早（性早熟）126

1.诊断126

2.发病原因126

3.治疗127

（二）青春期延晚127

（三）青春期的生长发育异常127

1.身材矮小的治疗127

2.身材高长的治疗127

第十二章更年期的生理与病理129

一、更年期的定义129

二、更年期的生理病理变化129

（一）内分泌系统的变化129

（二）血管动力的不稳定性131

（三）钙的代谢132

（四）脂的代谢133

（五）泌尿生殖器官的变化133

（六）乳房的变化133

三、更年期综合症的临床表现133

四、骨软化症的早期诊断及发现134

五、更年期的激素治疗134

（一）性激素治疗时的注意事项135

（二）对雌激素治疗的评价和建议135

（三）激素治疗的几种方法136

第十三章妇科肿瘤与性激素138

一、概述138

二、几种妇科肿瘤与性激素的关系139

（一）阴道透明细胞癌139

（二）子宫肌瘤139

（三）子宫颈癌139

（四）子宫内膜癌140

（五）卵巢癌140

三、避孕药与肿瘤141

第十四章滋养细胞肿瘤与内分泌的关系142

一、滋养叶细胞肿瘤的病因与内分泌失调的关系142

二、HCG的产生及可能引起的临床表现143

（一）卵巢黄素囊肿143

（二）继发闭经143

（三）妊娠中毒症的症状143

（四）甲状腺功能亢进143

（五）原发性绒癌143

三、HCG测定在滋养细胞肿瘤中的临床应用143

（一）应用于滋养细胞肿瘤的诊断144

（二）用以监视病情变化和确定治效效果144