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第一章 儿童保健总述1

第一节 儿童保健的概念1

第二节 儿童保健的目的5

一、促进生长发育5

二、降低小儿死亡率6

三、减少小儿患病率6

四、从儿童时期做好预防老年性疾病6

五、消灭儿科领域中某些疾病6

二、工作范围及内容7

一、组织形式7

第三节 儿童保健工作组织形式、工作范围、内容、方法7

三、工作方法8

第四节 儿童保健新发展8

一、我国儿童保健工作形势8

二、国外儿童保健发展趋势9

第二章 儿童生长发育13

第一节 儿童体格发育13

一、体格发育的规律13

二、发育的各年龄阶段13

三、体重的变化14

五、上部量与下部量15

四、身高(长)的变化15

六、体围的变化16

七、骨骼的生长16

(一) 颅骨的生长16

(二) 脊柱的生长17

(三) 骨化中心的发育17

八、牙齿的生长17

九、影响生长发育的因素18

(三) 出生后的环境因素20

(一) 遗传因素20

(二) 胎内因素20

十、生长发育障碍29

(一) 生长过度和巨大发育29

(二) 生长不足29

第二节 小儿神经精神发育的特点30

一、概论30

二、小儿神经系统发育的特点32

三、3岁前小儿运动发育特点36

四、3岁前小儿语言发育特点38

五、小儿对周围环境的适应能力39

六、影响小儿神经精神发育的因素40

第三节 智力发育的测查和评价方法41

一、丹佛智能筛选检查法41

二、绘人测试法62

三、盖泽尔(Gesell)智能发育诊断法66

四、学前儿童智力测试法(50项)67

五、图片词汇测试法(PPVT)72

六、韦氏儿童智力测试法75

一、胚胎的形成76

(一) 排卵76

第一节 胎儿期保健76

第三章 儿童各年龄期的生长发育特点及保健工作内容76

(二) 精子与卵子的生长发育81

(三) 受精86

(四) 受精卵着床90

(五) 胚胎的形成与发育91

二、胎儿的生长发育93

(一) 正常胎儿的生长发育94

(二) 胎儿各系统发育特点98

(一) 胎盘103

三、胎儿的生长发育环境103

(二) 脐带105

(三) 羊水106

四、影响胎儿生长发育的因素107

(一) 病毒感染107

(二) 营养107

(三) 药物107

(四) 放射线108

(五) 重金属、微量元素与化学物质108

(六) 母体患病与烟酒嗜好108

(二) 高危胎儿109

(三) 保健内容109

五、胎儿期保健109

(一) 高危孕妇109

第三节 围生期保健113

一、围生期的定义113

二、围生期死亡率114

三、围生期保健内容114

四、做好围生期保健工作的组织措施115

(三) 早产儿(未成熟儿)116

(二) 正常足月产儿(成熟新生儿)116

(一) 新生儿期与新生儿116

一、新生儿的医学命名与分类116

第三节 新生儿的保健116

(四) 过期产儿117

(五) 低出生体重儿与极低出生体重儿117

(六) 高出生体重儿(巨大儿)117

(七) 小于胎龄儿、适于胎龄儿、大于胎龄儿117

(八) 其它命名117

二、新生儿的解剖生理特点118

(一) 体格发育特点118

(二) 新生儿生长发育特点119

三、新生儿的几种特殊状态122

四、特殊新生儿的保健123

(一) 早产儿的保健123

(二) 极低出生体重儿保健126

(三) 小于胎龄儿保健127

(四) 巨大儿保健130

(五) 胎盘功能不全综合征131

五、正常新生儿保健131

(一) 正常新生儿访视程序和内容131

(二) 在新生儿访视中应注意的问题132

(二) 动作和语言发育134

(一) 身长和体重134

第四节 婴儿期保健134

一、婴儿生长发育特点134

(三) 皮肤、肌肉、骨骼发育特点135

(四) 消化系统特点136

(五) 呼吸系统特点136

(六) 神经系统特点137

二、婴儿保健内容138

三、婴儿保健工作中应注意的问题138

(一) 程序138

(二) 关于护理工作中的几个问题138

(二) 牙的生长139

(三) 动作和语言发育139

第五节 幼儿期保健139

(一) 身长和体重139

一、幼儿生长发育特点139

二、幼儿保健内容140

三、幼儿保健工作中应注意的问题140

(一) 程序140

(二) 关于护理工作中的几个具体问题140

(三) 动作和语言发育141

(二) 牙的生长141

第六节 幼童期保健141

(一) 身高和体重141

一、幼童生长发育特点141

二、幼童保健内容142

三、幼童保健工作中应注意的问题142

(一) 程序142

(二) 关于护理工作中的几个具体问题142

第四章 儿童营养143

一、热能144

第一节 儿童的营养需要144

二、蛋白质145

三、碳水化合物149

四、脂肪149

五、无机盐与微量元素150

六、维生素155

第二节 婴儿喂养156

一、母乳喂养157

二、人工喂养与混合喂养160

第三节 幼儿营养162

一、体格检查165

第四节 儿童营养状况调查165

二、营养状况的实验室检查167

三、膳食调查169

第五章 儿童体格锻炼178

第一节 儿童体格锻炼综述178

一、体格锻炼的意义178

二、体格锻炼效果判定标准179

三、体格锻炼的原则及注意事项179

四、体格锻炼的项目180

一、体操181

第二节 儿童体格锻炼方法181

二、各种游戏(适用于4～6岁儿童)189

三、利用自然因素进行体格锻炼191

(一) 自然因素结合日常生活的锻炼191

(二) 利用空气进行锻炼191

(三) 利用日光进行锻炼192

(四) 利用水进行锻炼193

第六章 儿童心理学基础194

第一节 儿童心理学概念194

(一) 人的心理现象及其实质196

第二节 儿童心理的发展196

一、儿童心理学的研究对象196

(二) 人的心理的发生与发展197

二、儿童心理发展规律197

(一) 遗传和生理发展是儿童心理发展的物质前提197

(二) 环境和教育对儿童心理发展起决定作用198

(三) 儿童心理是在活动中发展起来的199

(四) 儿童心理发展的年龄阶段201

一、乳儿期203

(一) 感知觉203

第三节 婴幼儿生理特点203

(二) 注意204

(三) 记忆204

(四) 情绪204

(五) 言语205

二、婴儿期205

(一) 感知觉205

(二) 注意205

(三) 记忆205

(七) 意志206

(六) 情绪和情感206

(四) 思维206

(五) 想象206

(八) 自我意识207

(九) 言语207

三、幼儿期207

(一) 感知觉207

(二) 记忆208

(三) 思维208

(五) 情感209

(六) 意志209

(四) 想象209

(七) 自我意识210

(八) 言语210

第七章 婴幼儿早期教养211

第一节 婴幼儿教养的概念211

一、婴幼儿教养211

二、潜在能力211

三、智能211

四、开展婴幼儿教养的重要意义213

五、与婴幼儿教养有关的问题214

二、原则216

一、任务216

第二节 婴幼儿集体教养的任务、原则及注意事项216

三、注意事项217

第三节 婴幼儿教养的内容和方法218

一、出生～1岁婴儿教养的内容和方法218

(一) 通过生活环节进行教养218

(二) 动作发展的培养219

(三) 语言发展的培养220

(四) 认识能力的培养220

(一) 通过生活环节进行教养221

二、1～2岁幼儿教养内容和方法221

(五) 与成人和小朋友相互关系的培养221

(二) 动作发展的培养222

(三) 语言发展的培养222

(四) 认识能力的培养222

(五) 与成人和小朋友间相互关系的培养223

三、2～3岁幼儿教养内容和方法223

(一) 通过生活环境进行教养223

(二) 动作发展的培养223

(三) 语言发展的培养223

(五) 与成人和小朋友间相互关系的培养224

(四) 认识能力的培养224

四、婴幼儿的游戏225

五、婴幼儿的作业225

六、婴幼儿的玩具226

(二) 管理对象227

(一) 生活制度227

(三) 管理内容227

二、细则(各种卫生保健制度管理)227

(一) 管理目的227

一、总则227

第一节 集居儿童保健工作的实施及管理制度227

第八章 托幼机构、城市地段、农村儿童保健工作的实施及管理制度227

(二) 疾病防治制度228

(三) 传染病的管理制度229

(四) 保教人员健康管理制度229

(五) 营养制度230

(六) 定期体检制度230

(七) 教养制度(3岁以内)230

(八) 体格锻炼制度230

(九) 记录登记制度230

一、管理对象、内容、方法231

(十) 统计制度231

第二节 散居儿童保健工作实施及管理制度231

二、围生期、新生儿期的管理232

三、健康儿管理232

四、传染病管理233

五、常见病管理234

六、资料管理234

七、卫生宣传教育235

八、散居儿童保健管理的材料基础235

九、城乡散居儿童保健分级管理标准235

二、体格检查的时间规定239

三、体格检查的注意事项239

第九章 儿童保健门诊239

一、体格检查的目的239

第一节 体格检查239

四、体格检查的内容和方法240

(一) 新生儿期240

(二) 婴儿期241

(三) 幼儿期241

(四) 学龄前期241

六、体格检查的顺序及其目的242

五、体格检查的准备工作242

一、体重测量法244

二、身长测量法244

第二节 体格发育测量244

三、顶一臀长和坐高的测量245

四、上部量、下部量的测量245

五、头围的测量245

六、胸围的测量245

八、小腿围的测量246

九、皮下脂肪的测量246

七、上臀围的测量246

第三节 健康门诊247

一、目的247

二、对象247

三、开诊时间247

四、工作内容247

五、要求247

六、设施用具248

第四节 疾病门诊要点248

一、维生素D缺乏性佝偻病248

二、营养不良250

三、营养性缺铁性贫血251

四、智力低下252

五、体格发育障碍254

六、脑功能轻微障碍综合征(多动症)255

七、锌营养缺乏症255

八、肠道寄生虫256

(一) 遗传的细胞学基础259

二、遗传的物质基础259

一、遗传和变异是生命的特征259

第一节 遗传物质与遗传的基本规律259

第十章 遗传与遗传性疾病259

(二) 遗传的分子基础268

三、遗传的基本规律277

(一) 分离律--孟德尔第一定律277

(二) 自由组合律--孟德尔第二定律279

(三) 连锁律与交换律280

第二节 遗传病的基本概念284

一、遗传在疾病发生中的作用284

(一) 常染色体显性遗传285

二、单基因病285

(二) 常染色体隐性遗传288

(三) 性连锁遗传291

三、多基因病294

(一) 多基因遗传性状的特点294

(二) 多基因遗传病的易患性和发病阈值296

(三) 遗传度与发病率297

四、染色体病300

(一) 染色体数目异常及其起因300

(二) 染色体结构异常301

(三) 染色体异常引起的综合征306

第三节 临床常见遗传病313

一、常染色体畸变所致的疾病313

(一) 先天愚型313

(二) 13三体综合征315

(三) 猫叫综合征(5-短臂部分缺失)316

(四) 其他染色体综合征317

(五) 18三体综合征317

二、性染色体畸变318

(一) 先天性睾丸发育不全318

(一) 半乳糖血症319

三、代谢缺陷病319

(二) 先天性卵巢发育不全319

(二) 苯丙酮尿症321

四、遗传性骨骼疾病325

(一) 软骨发育不全331

(二) 成骨不全334

(三) 引起骨骼改变的遗传性肾小管疾病335

(四) 低磷抗维生素D佝偻病336

(五) 假性甲状旁腺功能减低症338

(六) 肾小管酸中毒340

第十一章 结缔组织病与免疫学的新进展343

第一节 风湿热343

第二节 过敏性紫癜348

第三节 免疫缺陷综合征的概念及分类351

一、免疫缺陷综合征的概念351

二、免疫缺陷综合征的分类352

三、续发性免疫缺陷综合征356

第四节 免疫缺陷综合征在儿科的临床意义358

一、免疫缺陷·自身免疫·癌359

二、免疫缺陷·抗淋巴细胞抗体·病毒感染360

三、免疫缺陷·HLA同疾病相关361

四、免疫缺陷·Ia抗原·抑制T细胞365

第五节 免疫缺陷综合征的症状366

一、感染366

二、其他症状369

三、胶原病、自身免疫病、恶性肿瘤369

四、其他特殊症状369

第六节 免疫缺陷综合征检查方法371

一、抗体产生371

二、T细胞亚群376

三、非B细胞，非T细胞378

第七节 免疫缺陷的治疗380

一、一般注意事项380

二、化学疗法382

第八节 原发性免疫缺陷分类方法的探讨385

一、病因385

二、免疫系统的变化386

三、淋巴细胞功能异常387

第九节 原发性免疫缺陷病理388

一、胸腺淋巴结形成不全所致的免疫缺陷388

五、抗体缺乏症的成因是多样的388

四、免疫因子的丧失388

(一) 重症复合免疫缺陷389

(二) Di George综合征(胸腺低形成)391

二、易感染的倾向392

三、慢性肉芽肿症393

第十节 新生儿期免疫的特点394

一、胎儿期免疫系统的发育394

(一) B细胞、抗体产生系统394

二、新生儿期对感染的防御能力395

(三) 补体系统的发育395

(二) T细胞的发育395

三、来自母体的被动免疫396

四、新生儿免疫功能的反馈现象397

第十一节 单克隆抗体·免疫缺陷401

一、单克隆抗体的特性401

二、单克隆抗体的制作401

三、单克隆抗体的临床应用402

第十二章 儿童常见内科疾病408

第一节 新生儿疾病408

一、新生儿窒息408

二、新生儿高胆红素血症413

三、新生儿颅内出血420

四、新生儿惊厥422

五、新生儿肺炎425

(一) 羊水吸入性肺炎425

(二) 胎粪吸入性肺炎425

(三) 乳汁性或分泌物吸入性肺炎426

(四) 出生前感染性肺炎426

(五) 出生后感染性肺炎427

六、新生儿败血症428

七、新生儿流行性腹泻430

八、新生儿脓疱病433

九、新生儿出血病434

十、新生儿产伤436

(一) 软组织损伤436

先锋头436

头颅血肿436

胸锁乳突肌血肿437

(二) 周围神经损伤437

面神经损伤437

臂丛神经损伤437

肱骨骨折438

锁骨骨折438

(三) 损伤性骨折438

(四) 内脏损伤439

十一、新生儿自发性呼吸窘迫综合征439

十二、新生儿脐炎441

十三、新生儿硬肿症442

十四、新生儿低血糖症444

第二节 循环系统疾病446

一、新生儿期先天性心脏病的诊断与治疗446

青紫447

心力竟衰449

心音及心杂音451

二、病毒性心肌炎459

第三节 呼吸系统疾病464

一、急性上呼吸道感染464

二、喉软骨软化症(先天性喉鸣)466

三、急性支气管炎466

四、肺炎467

(一) 支气管肺炎468

(二) 大叶性肺炎470

(一) 腺病毒肺炎471

五、几种特殊类型肺炎471

(二) 呼吸道合孢病毒肺炎472

(三) 支原体肺炎472

(四) 金黄色葡萄球菌肺炎473

第四节 消化系统疾病473

一、口腔粘膜疾病473

(一) 流涎473

(二) 口炎473

卡他性口炎473

疱疹性口炎473

(三) 鹅口疮474

急性溃疡性口炎474

(四) 地图舌475

二、婴幼儿腹泻475

第五节 泌尿系统疾病486

一、急性肾炎486

二、泌尿系统感染490

第六节 血液系统疾病493

一、小儿贫血493

(一) 婴幼儿铁缺乏症494

(二) 婴幼儿巨幼红细胞性贫血501

(三) 婴幼儿混合性贫血504

二、小儿出血性疾病505

(一) 原发性血小板减少性紫癜507

(二) 血友病510

第七节 神经精神疾病513

一、神经系统检查方法及其临床意义514

(一) 一般检查514

(二) 颅神经检查515

(三) 运动检查515

(五) 反射检查516

(四) 感觉检查516

二、脑膜刺激征517

三、对于运动检查的临床分析517

(一) 正常运动517

(二) 随意运动518

(三) 锥体束综合征和鉴别519

(四) 锥体束系统病变的鉴别519

四、小儿神经精神疾病519

(一) 脑性瘫痪519

(二) 癫痫523

小儿神经质(性格)527

(三) 小儿神经质和儿童神经症527

儿童神经症(儿童高级神经活动机能失调)528

(四) 智力低下531

(五) 儿童行为与行为异常535

儿童多动症539

儿童不良习惯545

儿童强迫行为546

儿童恐怖症547

儿童过度焦虑反应547

儿童退缩行为548

儿童遗尿症549

儿童行为异常的教育和心理治疗550

第八节 内分泌疾病554

一、侏儒症554

二、呆小病559

散发性呆小病560

地方性呆小病562

第九节 营养性疾病563

一、营养不良563

二、维生素D缺乏性佝偻病566

三、婴儿手足搐搦症582

四、微量元素锌缺乏症584

五、肥胖症589

第十节 寄生虫病593

一、线虫类594

(一) 蛔虫病594

(二) 弓蛔虫病598

(三) 蛲虫病599

(四) 钩虫病601

(五) 鞭虫病603

(六) 旋毛虫病603

班氏丝虫和马来丝虫病604

(七) 丝虫病604

(八) 毛圆线虫病605

粪圆线虫病605

肠道毛细线虫病606

(九) 组织线虫病606

二、绦虫类607

(一) 牛肉绦虫病607

(二) 猪肉绦虫病及囊虫病609

(三) 包生绦虫病611

(四) 阔节裂头绦虫病612

(五) 曼氏裂头绦虫病613

(六) 微小膜壳绦虫病613

三、吸虫类614

(一) 血吸虫病614

(二) 肺吸虫病616

(三) 华枝睾吸虫病619

(四) 姜片虫病620

第十一节 小儿结核病622

一、总论622

二、各论626

(一) 原发性肺结核627

(二) 急性粟粒型肺结核628

(四) 结核性脑膜炎630

第十二节 急性传染病635

一、麻疹635

二、水痘638

(三) 继发性肺结核639

三、风疹639

四、幼儿急疹643

五、猩红热644

六、流行性腮腺炎647

七、病毒性肝炎649

八、百日咳653

九、白喉655

十、细菌性痢疾658

十一、沙门氏菌属感染664

十二、伤寒665

十三、流行性出血热667

十四、脊髓灰质炎670

十五、流行性脑脊髓膜炎672

一、脐疝678

二、腹股沟疝678

第十三章 外科及其它科疾病678

第一节 小儿外科疾病678

三、嵌顿性腹股沟疝680

四、消化道梗阻681

(一) 肠闭锁681

(二) 先天性肠旋转不良682

(三) 先天性环状胰腺682

(四) 先天性肥厚性幽门狭窄683

(五) 先天性肛门直肠畸形684

五、肠套迭685

六、斜颈686

七、先天性髋关节脱位688

八、睾丸鞘膜积液695

九、隐睾症696

十、尿道下裂697

十一、两性畸形697

第二节 小儿皮肤病698

一、接触性皮炎698

二、湿疹699

(一) 急性化脓性中耳炎701

第三节 小儿耳鼻喉疾病701

一、化脓性中耳炎701

(二) 慢性化脓性中耳炎702

二、鼻窦炎704

(一) 急性鼻窦炎704

(二) 慢性鼻窦炎705

三、慢性鼻炎706

(一) 慢性单纯性鼻炎707

(二) 慢性肥厚性鼻炎707

四、急性喉炎708

五、呼吸道异物710

第四节 小儿视(听)保健712

一、沙眼712

六、食道异物712

二、近视714

三、弱视715

四、听觉障碍716

第五节 小儿口腔疾病718

一、龋齿718

二、四环素着色牙721

二、卫生统计的几个基本概念722

第十四章 卫生统计722

一、卫生统计工作的重要性722

三、卫生统计工作步骤723

四、平均数724

五、标准差729

六、中位数与百分位数730

七、正态分布732

八、相对数733

九、计量资料的分析737

十、计数资料的分析741

十一、相关与回归748

十二、统计表与统计图755

十三、儿童保健卫生统计757

十四、儿童保健工作常用的流行病学方法763

(一) 绪言763

(二) 流行病学研究中常用的频率指标766

(三) 数据资料的收集767

(四) 数据资料的流行病学分析(频率分布)768

(五) 抽样研究的基本原则771

(六) 抽样误差和可信限771

(八) 怎样做好调查研究的设计773

(七) 显著性检验的应用773

第十五章 计算机科学与电脑门诊780

第一节 电子计算机的基本概念780

一、信息与系统的概念780

二、电子计算机的基本结构781

(一) 输入部分782

(二) 输出部分782

(三) 处理部分782

(四) 控制部分782

三、软件与硬件的概念782

二、随机性与可能性783

第二节 模糊数学的应用783

一、模糊数学的研究内容783

三、概率统计与模糊统计784

四、模糊概率785

五、λ水平截集785

第三节 人工智能786

一、什么是人工智能786

二、知识工程787

(一) 知识与数据的区别787

三、专家系统788

(三) 知识的获取788

(二) 知识的表示788

(一) 专家系统的特点789

(二) 专家系统的结构790

(三) 研制专家系统的必要性791

第四节 系统开发技术791

一、系统分工792

二、系统设计792

三、编写软件792

一、数学模型793

第五节 电脑门诊的简单模型793

四、系统调试793

二、系统结构794

三、软件实现795

四、双盲试验796

第十六章 儿童保健机构的目标管理797

第一节 目标管理概述797

一、目标的定义797

二、目标管理的概念798

三、目标管理的特点798

一、重要性799

四、目标管理的产生和发展799

第二节 儿童保健机构实行目标管理的重要性和可行性799

二、可行性800

第三节 儿童保健机构制定目标管理的原则800

一、认识目标管理800

二、制定目标管理的原则801

第四节 儿童保健机构实行目标管理的方法和步骤801

一、正确选择和建立目标是实现目标管理的关键801

二、管理过程中应注意的事项802

三、考核成效与效果评价在目标管理中的重要性802