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第一章　概论1

第一节　内分泌的概念1

目录1

第二节 内分泌学的发展史3

治疗 497

第三节　激素的分类7

第四节　激素作用的特点11

第五节　激素作用的原理12

多肽及蛋白质激素的作用原理14

类固醇激素作用原理15

激素的受体17

两种经典的激素测定法19

第六节　激素测定技术的进展19

放射免疫测定法的基本原理21

放射免疫分析法的发明21

放射免疫测定法的应用范围23

几种新的激素测定法25

放射免疫测定法的普及与自动化26

第二章 甲状腺28

人类甲状腺的发生过程29

第一节　组织学特征29

脊椎动物的甲状腺29

甲状腺的腺泡30

甲状腺激素的种类31

甲状腺的血管31

第二节　甲状腺的激素31

甲状腺激素的合成33

甲状腺的碘33

甲状腺激素的释放34

甲状腺球蛋白34

血中的甲状腺激素35

蛋白结合甲状腺激素的临床意义36

血中T4与T8的直接测定37

促进组织氧化与产热作用38

第三节 甲状腺激素的功能38

继发于氧化产热效应的作用39

对生长发育的作用40

对神经系统的作用41

对心血管的作用42

对糖类代谢的作用43

甲状腺对肾上腺皮质的作用44

对胆固醇代谢的作用44

甲状腺对性腺的作用44

垂体促甲状腺激素的作用45

第四节 甲状腺功能的调节45

正常人甲状腺功能的变化45

其他内分泌激素对甲状腺的影响46

下丘脑—垂体—甲状腺轴46

本病的名称问题47

第五节 甲状腺功能亢进47

甲状腺的变化48

甲状腺激素过多的症状51

眼的变化53

甲亢症的病因54

与年龄性别的关系54

一、克汀病56

T8甲状腺机能亢进症56

第六节 甲状腺功能低下症56

发病原理57

症状表现58

分泌来源 460

二、幼年粘液水肿63

三、成年粘液水肿63

第七节 单纯性甲状腺肿66

一、地方性甲状腺肿66

流行情况66

发病原理66

甲状腺病理变化68

症状表现及甲状腺功能状态69

预防与治疗70

碘致甲亢的问题72

二、散发性甲状腺肿72

三、碘致甲状腺肿73

第八节　与甲状腺有关的某些物质74

抗甲状腺药物74

碘剂的作用75

放射性碘的应用76

天然的致甲状腺肿物质78

第三章 肾上腺髓质81

第一节　肾上腺的解剖特征82

第二节　肾上腺髓质的组织学83

第三节　肾上腺髓质的激素85

髓质激素的种类85

髓质激素的产生85

髓质激素的代谢87

第四节 肾上腺髓质激素的生理功能87

对心脏活动的作用87

对血管平滑肌的作用88

对其他器官平滑肌的作用88

对代谢的作用88

对神经系统的作用88

第五节　肾上腺髓质激素分泌的调节89

第六节　肾上腺髓质功能异常91

本病的历史资料91

发病率91

嗜铬细胞瘤发生部位92

遗传性问题92

临床表现93

药理学试验94

尿中VMA测定的意义95

肿瘤定位诊断问题95

第四章 肾上腺皮质96

第一节　肾上腺皮质的组织学特征97

第二节 肾上腺皮质的激素98

化学结构与分类99

肾上腺分泌的类固醇101

人工合成的类固醇102

类固醇在体内的生物合成过程104

第三节　皮质激素的转运，代谢与排泄106

糖皮质激素的结合形式106

糖皮质激素的代谢与排泄107

醛固酮的代谢107

17—酮固醇的代谢108

尿中皮质类固醇及其代谢产物的测定108

肾上腺的胆固醇与抗坏血酸109

第四节　糖皮质激素的生理作用110

机体对损伤性刺激的抵抗力110

对物质代谢的作用113

对血管的作用115

对骨骼肌与心肌的作用115

对淋巴细胞及其他血细胞的作用115

对神经系统的作用116

对胃肠系统的作用116

对肾功能的作用117

第五节 糖皮质激素的某些药理作用118

抗炎症作用118

抗毒、抗休克作用119

抗过敏作用120

第六节　盐皮质激素的生理作用120

对钠、钾、水代谢的影响120

肾上腺切除后水盐代谢的变化121

第七节　糖皮质激素分泌的调节122

垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）的作用122

神经系统对ACTH分泌的作用123

糖皮质激素的反馈作用124

糖皮质激素血浆浓度的昼夜节律125

第八节　盐皮质激素分泌的调节126

肾素—血管紧张素的作用126

垂体ACTH的作用127

血钠与血钾的直接作用128

第九节　肾上腺皮质功能低下128

慢性皮质功能减退症的病因128

临床表现及其发生原理128

第十节　肾上腺皮质功能亢进132

病因与发病原理133

临床表现及其发生原理133

第十一节　醛固酮分泌增多136

病因与发病原理137

临床表现及发生机制137

第十二节 肾上腺性激素分泌增多140

肾上腺的性激素141

先天性肾上腺性征异常141

（一）假两性畸形142

（二）假性早熟143

（三）失盐型与高血压型145

先天性肾上腺皮质增生的发病原理145

后天性肾上腺性征异常147

（一）女性男性化147

（二）男性女性化148

第五章　腺垂体153

第一节 脑垂体研究的历史资料153

第二节　脑垂体的形态学特征155

两个腺体，两个来源155

垂体前叶的腺细胞157

第三节　脑垂体前叶的激素159

生长激素159

促甲状腺激素162

促肾上腺皮质激素162

卵泡刺激素与黄体生成素164

催乳素166

促脂激素167

第四节　生长激素的生理作用167

促进生长的效应167

生长激素的种属特异性170

促生长效应的作用原理171

生长素介质的发现173

生长激素与胰岛素的关系174

第五节　生长的生理175

后天与先天的因素175

人的生长期175

骨骼的生长发育176

各种激素对骨骼生长发育的作用176

第六节 腺垂体促激素的生理功能180

腺垂体—“内分泌之首”180

腺垂体的靶腺181

腺垂体对其他内分泌腺的作用182

第七节　垂体前叶功能的调节182

垂体门脉系统的发现183

下丘脑释放因子的探索184

下丘脑释放激素的种类184

下丘脑释放激素的作用特点186

下丘脑释放激素的化学结构186

靶腺激素的反馈作用187

垂体促激素的短反馈环188

反馈作用的临床意义188

下丘脑释放激素在下丘脑的定位188

生长激素释放的控制189

第八节　垂体前叶激素分泌的节律性189

生长激素的节律性189

促性腺激素的节律性190

催乳素的节律性191

促甲状腺激素的节律性191

昼夜节律形成的原因191

第九节　垂体生长激素分泌过多191

巨人症的历史记述192

巨人症的病因与病理193

巨人症的临床表现193

须与巨人症相鉴别的非内分泌疾病195

肢端肥大症的发病原理197

肢端肥大症的临床表现197

第十节　生长激素分泌不足203

垂体侏儒的病因与发病原理203

垂体侏儒的临床表现204

需与垂体侏儒相鉴别的非内分泌性侏儒204

第十一节　促激素分泌过多209

第十二节　促激素分泌减少209

病因和发病原理209

分娩时出血与昏厥的历史210

垂体功能减退的临床表现210

第十三节　脑垂体中叶激素213

垂体中叶与色素细胞213

人的垂体中叶213

黑素细胞刺激素的化学213

生理功能与调节机制214

临床意义215

第六章　神经垂体218

第一节　组织学特征219

第二节　脑垂体后叶激素的来源219

第三节　脑垂体后叶激素的化学221

第四节　抗利尿素221

抗利尿素的作用222

抗利尿素的作用机制223

抗利尿素分泌的调节223

第五节　催产素226

催产素的功能226

（一）促进子宫收缩的作用226

（二）刺激排乳的作用228

第六节　抗利尿素缺乏—尿崩症229

第七节　抗利尿素过多232

继发性抗利尿素过多232

不适当的抗利尿素分泌过多综合症232

第七章 胰岛235

第一节　胰岛的组织学特征236

胰岛细胞的种类236

胰岛细胞的数量与比例238

β细胞颗粒的释放238

第二节　胰岛素的生化特性239

胰岛素及胰岛素原的结构239

C肽及其意义240

胰岛素的种属特异性240

胰岛素的转运与代谢241

胰岛素与锌、鱼精蛋白242

胰岛素与遗传工程学242

第三节　胰岛素的生理作用242

促进糖原合成243

增加组织细胞对葡萄糖的吸收和利用243

促进脂肪合成作用244

抑制糖原异生作用244

促进蛋白质合成，刺激人体生长245

第四节　胰岛素的作用机制245

三种理论245

胰岛素受体247

胰岛素的第二信使247

第五节　胰岛素分泌的调节248

血糖水平的作用248

神经调节问题248

肠高血糖素的作用248

胰岛的旁分泌系统249

β细胞衰竭现象249

β细胞“休息”249

第六节　高血糖素的生化与生理250

高血糖素的化学250

分泌的来源251

生理功能与作用251

第七节 高血糖素的作用机制与分泌调节252

作用机制252

分泌的调节253

第八节　正常人血糖的调节254

参与调节血糖的激素254

耐糖现象255

第九节　胰岛功能低下—糖尿病256

糖尿病的病因与发病原理257

糖尿病的遗传倾向与诱发因素258

糖尿病时的基本缺陷258

高血糖的作用259

细胞内葡萄糖缺乏的作用259

脂肪代谢紊乱与酮症260

糖尿病酸中毒261

高渗性无酮症性糖尿病昏迷261

饮食管理及胰岛素的降血糖作用263

胰岛素与钾的关系263

糖尿病死因的变迁264

糖尿病慢性病变—血管病变265

糖尿病某些并发症的特点265

糖尿病治疗的现代进展266

生长抑素治疗糖尿病的原理267

第十节　胰岛功能过高267

症状特点267

代偿机制268

第十一节　胰高血糖素的临床268

高血糖素缺乏268

高血糖素分泌过多269

在治疗上的应用269

在诊断上的应用270

第八章 甲状旁腺与C细胞272

第一节　钙与骨骼272

第二节　甲状旁腺274

解剖学特征274

历史的回顾275

甲状旁腺切除后的症状276

甲状旁腺激素的化学276

甲状旁腺的生理功能278

（一）对骨的作用279

（二）对肾脏的作用280

（三）对肠道的作用280

甲状旁腺分泌的调节281

第三节　C细胞与降钙素282

历史282

胚胎学与形态学283

降钙素的化学283

降钙素的生理功能284

降钙素分泌的控制286

第四节 甲状旁腺功能过低286

临床表现287

活动性手足搐搦症287

潜伏性手足搐搦症287

假性甲状旁腺功能低下289

第五节 甲状旁腺功能亢进290

病理290

病理生理291

临床表现291

第六节 C细胞的病理及降钙素的临床意义293

C细胞的病理293

降钙素的临床应用294

第九章 性腺之一—睾丸296

第一节　性腺总说296

副性征、阉割与性腺的移植296

遗传、性别与性腺298

第二节　睾丸的组织学特征299

第三节　生精作用的生理300

第四节　睾丸内分泌功能的发现302

第五节　雄激素的生物化学303

雄激素的来源303

睾丸酮的生物合成304

睾丸酮的代谢304

第六节　雄激素的生理功能306

胚胎发育时期的作用306

对男性副性征的作用306

对睾丸生精机能的作用308

与性行为的关系308

雄激素对精神性格的影响308

雄激素作用的机制309

其他作用310

第七节　睾丸功能的调节310

青春期310

睾丸生精功能的调节311

睾丸内分泌功能的调节311

第八节　睾丸功能低下312

生殖上皮与间质细胞的抵抗力313

青春期前发病的无睾征象313

成年期后的无睾征象313

类无睾征象313

继发性睾丸功能低下314

原发性睾丸机能减退317

隐睾症318

第九节　睾丸功能过高318

真性性早熟318

假性性早熟318

成人睾丸功能过高321

第十章　性腺之二——卵巢322

第一节　卵巢研究的历史回顾322

第二节　女性性周期324

动物的动情周期324

人类的性周期与月经325

月经周期子宫内膜的变化326

月经周期与动情期328

第三节　卵巢的组织学329

卵泡期330

排卵332

黄体期333

第四节　卵巢的激素334

一、雌激素334

雌激素的发现334

雌激素的来源和种类335

雌激素的化学、生物合成和代谢336

雌激素分泌的规律性337

雌激素的生理功能338

合成的雌激素346

二、孕激素346

孕激素的发现347

孕激素的来源347

孕激素的化学、生物合成及代谢348

孕激素分泌的规律性348

孕激素的生理功能349

合成的孕酮衍生物351

三、松弛素351

第五节　卵巢活动的调节352

下丘脑释放激素352

卵泡刺激素与黄体生成素353

雌激素、孕激素及其反馈作用355

第六节　女性与激素有关的几个生理现象357

青春期与月经初潮357

月经的机制及排卵360

更年期与经绝期363

第七节　妊娠365

受精与内分泌365

胚泡与内分泌365

胎盘的激素分泌365

胎盘的雌激素与孕激素366

绒毛膜促性腺激素及其生理功能366

妊娠试验367

绒毛膜生长催乳素368

分娩368

第八节　哺乳370

乳腺的发育370

泌乳370

排乳371

泌乳的维持371

哺乳对子宫及性周期的影响372

第九节　女用避孕药及其作用原理373

激素避孕药的研究373

女用避孕药的种类373

（一）雌激素类374

（二）孕激素类374

女用避孕药的用法原理375

女用避孕药的机制377

几种新的女用避孕药的探索378

第十节　卵巢功能低下379

青春期前发病——性发育障碍379

（一）继发性卵巢功能低下380

（二）原发性卵巢功能低下381

鉴别诊断381

治疗问题382

成熟期后发病——月经失调383

（一）闭经383

（二）月经稀发与月经过少384

（三）月经过多384

（四）激素治疗的问题385

女性不孕386

第十一节　卵巢功能异常387

青春期提前——性早熟387

（一）真性性早熟387

（二）假性性早熟388

（三）“不完全”假性早熟389

成人功能性卵巢肿瘤391

多胎妊娠391

第十一章 肾脏的内分泌功能393

第一节　肾素393

肾小球旁体的组织学特征393

肾素—血管紧张素系统的化学394

肾素—血管紧张素系统的生理作用395

（一）对血液动力学的作用395

（二）对醛固酮分泌的作用396

（三）对肾循环的影响397

肾小球旁体分泌的调节398

人体血浆肾素活性的生理波动400

肾素在自身稳定中的作用400

肾素—血管紧张素系统与高血压的关系402

肾性高血压与恶性高血压402

血浆肾素测定鉴别两种醛固酮增多症403

肾素分泌瘤与巴特（Bartter）氏综合征405

其它病理情况下肾素分泌的变化405

第二节　红细胞生成刺激素406

红激素的发现406

红激素的测定方法407

红激素的化学407

红激素的分泌器官408

红激素的生理功能408

红激素生成调节的新概念409

贫血与红激素410

红细胞增多症与红激素411

第三节 1，25二羟胆骨化醇412

从维生素D3到1，25二羟胆骨化醇412

1，25二羟胆骨化醇的产生部位413

1，25二羟胆骨化醇的生理作用及其原理414

1，25二羟胆骨化醇是激素414

1，25二羟胆骨化醇合成的调节415

1，25二羟胆骨化醇在临床上的应用416

第十二章　胸腺418

第一节　组织学特征418

第二节　胸腺与免疫的关系421

动物进化—胸腺—免疫反应能力421

切除胸腺的后果422

胸腺在建立细胞免疫反应系统中的作用422

第三节　胸腺的激素424

胸腺激素的发现424

胸腺激素的化学性质424

胸腺激素的生理功能425

胸腺激素的细胞源及其分泌426

第四节 与胸腺有关的疾病与问题426

免疫缺陷疾病426

自身免疫病427

胸腺与肿瘤427

胸腺与衰老428

结语429

第十三章　松果腺431

第一节　组织学特征431

松果腺与神经组织的关系431

松果腺的细胞成分432

环境光照与松果腺的关系433

松果腺退化的问题433

第二节　松果腺生理功能的研究434

摘除松果腺的效验435

松果腺提取物的效验435

松果腺与脑垂体促性腺激素436

松果腺活动的调节436

第三节　松果腺的激素438

一、吲哚类物质——降黑素438

降黑素的发现438

降黑素的合成439

降黑素的生理活性439

降黑素的分泌规律及调节机制440

二、肽类物质——A V T441

第四节　人类松果腺的意义442

人的松果腺内的激素442

松果腺与月经周期443

松果腺的病理443

第十四章　消化道激素445

第一节　概述445

悠久的历史445

两个新病种的发现446

胃肠道激素的新发展447

第二节　定义和种类447

定义和标准问题447

消化道激素的种类449

第三节　胃肠道的内分泌细胞450

第四节　消化道激素的化学结构452

胃泌素、缩胆促胰素组452

胰泌素、胰高血糖素组453

其它肽类453

第五节　胃泌素454

胃泌素的产生及其活性454

胃泌素的生理作用455

分泌的调节455

胃泌素分泌异常456

第六节　胰泌素457

生理作用457

分泌的调节458

第七节　缩胆促胰素459

生理作用459

分泌的调节459

第八节　肠高血糖素460

生理功能460

肠抑胃肽461

第九节　其他几种消化道激素461

舒血管肠肽462

消化道激素作为临床检查法463

胃动素463

其他候补激素463

第十节　消化道激素的临床应用463

消化道激素在治疗上的应用464

第一节　前列腺素的发现466

第十五章 前列腺素466

化学结构468

第二节　前列腺素的生化特性468

产生与分布469

第三节　前列腺素的生理作用与生物学活性471

代谢特点471

前列腺素与男性生殖功能472

一、前列腺素与生殖生理472

前列腺素在受精过程中的作用473

子宫肌对前列腺素反应473

前列腺素与妇女月经473

二、前列腺素与胃肠道474

前列腺素与妊娠分娩474

四、前列腺素与心血管系统475

三、前列腺素与肺脏475

五、前列腺素与肾脏477

六、前列原素与神经系统478

TXA2和PGl2与动脉粥样硬化479

七、前列腺素与血液凝固479

TXA与PGl2的发现479

八、前列腺素与脂类及糖代谢480

促进环磷酸腺苷系统481

第四节　前列腺素的作用原理481

第五节　前列腺素的临床应用483

抑制环磷酸腺苷系统483

妇产科的应用484

避孕与节育484

内科的应用485

问题与展望486

五官科的应用486

肿瘤与前列腺素486

第一节　异位内分泌的发现489

第十六章 异位内分泌489

第三节　判定异位内分泌的标准491

第二节　发病原理491

第四节 异位促肾上腺皮质激素综合症492

致病肿瘤类型493

临床表现493

临床表现494

治疗494

第五节　异位甲状旁腺激素综合症494

致病肿瘤类型495

临床表现496

治疗496

第六节　异位抗利尿激素综合症496

第七节　其他异位内分泌综合症497

致病肿瘤类型497

异位促性腺激素综合症497

异位红细胞生成刺激素498

异位促甲状腺激素综合症498

肿瘤引起的低血糖症499