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第一篇 临床检验1

第一章 血液检验1

一、血液标本的采取1

(一)毛细血管采血法1

(二)静脉取血法1

二、血液常规检查2

(一)血红蛋白测定2

(二)红血球计数4

(三)白血球计数7

(四)白血球分类计数8

三、白血球特别检查21

(一)嗜酸性白血球特别检查21

(二)过氧化酶染色反应22

(三)细胞活体染色法24

(四)去氧核糖核酸染色法25

(五)糖元染色法28

(六)硷性磷酸酶染色法29

(七)含铁血黄素染色法30

四、红血球特别检查31

(一)红血球容积测定法33

(二)平均红血球容积33

(三)平均红血球血红蛋白含量33

(四)平均红血球血红蛋白浓度33

(五)红血球平均直径测量法33

(六)红血球平均厚度34

(七)红血球各种指数计算35

(八)网织红血球计数36

(九)红血球沉降率测定37

五、溶血性疾病检查39

(一)红血球脆性试验39

(三)杜-伦氏试验40

(二)卵化的脆性试验40

(四)汉姆氏试验42

(五)克洛斯培氏试验42

(六)罗斯氏试验44

(七)马氏试验45

(八)孔姆试验45

六、出血性疾病检查48

(一)血小板计数48

(二)出血时间测定50

(三)血液凝固时间测定50

(四)血块收缩时间测定52

(五)毛细血管脆性试验53

(六)凝血酶元时间测定53

(七)凝血酶元消耗试验55

(九)第五因子测定56

(八)凝血活素测定56

(十)第七因子测定57

七、血液寄生虫检查57

(一)疟原虫检查法57

(二)微丝蚴检查法57

(三)黑热病利什曼原虫检查法61

八、血液其他检查63

红斑性狼疮细胞检查63

九、骨髓检查64

第二章 尿液检验72

一、理学检查72

二、化学检查74

(一)蛋白质定性试验74

(二)蛋白质定量试验75

(四)葡萄糖试验76

(三)本钟氏蛋白质试验76

(五)葡萄糖定量试验77

(六)醋酮试验78

(七)胆红质试验79

(八)尿胆元试验79

(九)尿胆素试验80

(十)尿蓝母试验81

(十一)脂肪试验81

(十二)潜血试验81

(十三)欧立区氏重氮反应82

三、显微镜检查83

(一)尿沉渣的收集83

(二)有机物检查83

(三)无机物检查85

(四)异物86

(五)爱迪氏尿沉渣计数87

四、肾功能检查92

(一)莫氏浓缩稀释试验92

(二)酚红试验93

(三)清除试验95

五、妊娠试验97

(一)雄蟾蜍试验98

(二)小白鼠试验99

(三)家兔试验100

第三章 大便检查101

一、正常大便的成分101

二、大便标本的收集101

三、大便的理学检查102

四、大便的化学检查103

(一)潜血试验103

(四)尿胆元试验105

(二)胆红质试验105

(三)尿胆素试验105

(五)各种蛋白质的定性试验106

五、显微镜检查106

六、寄生虫检查108

(一)蠕虫检查法108

(二)肠原虫检查法117

第四章 痰的检验124

一、痰标本的收集124

二、理学检查125

三、显微镜检查126

第五章 脑脊髓液检验127

一、理学检查127

(一)蛋白质定性试验129

二、化学检查129

(二)葡萄糖的半定量法130

三、显微镜检查131

第六章 渗出液与滤出液的检验133

一、理学检查133

二、化学检查133

(一)李凡他氏蛋白质定性试验133

(二)蛋白质定量试验134

(三)葡萄糖测定134

三、显微镜检查134

第七章 胃内容物检验135

一、胃内容物的采取135

二、理学检查137

三、化学检查137

(一)酸度的测定137

(三)胆汁测定139

(二)乳酸的测定139

(四)潜血的检查140

四、显微镜检查140

第八章 十二指肠液检验141

一、标本采取141

二、理学检查142

三、显微镜检查142

第九章 精液的检验143

一、标本的收集143

二、理学检查143

三、显微镜检查143

第二篇 临床生化检验146

第一章 一般技术介绍146

一、玻璃仪器的洗涤146

(一)比色法148

二、常用的分析方法148

(二)滴定法154

(三)量气法154

(四)稀释法155

(五)比浊法155

(六)秤量法155

三、当量溶液的配制158

(一)当量硫酸溶液158

(二)当量盐酸溶液159

(三)当量氢氧化钠溶液160

(四)当量氨溶液160

(五)？硫代硫酸钠溶液161

(六)？碘溶液162

四、氢离子浓度164

(一)pH值的比色测定164

(三)缓冲溶液165

(二)指示试纸165

五、标本采集的方法169

(一)血液标本的采集法169

(二)尿液标本的采集171

(三)各种穿刺液标本的采集172

六、抗凝剂的选择172

七、无蛋白滤液的制备173

(一)钨酸沉淀法173

(二)硫酸锌沉淀法173

(三)三氯醋酸沉淀法174

第二章 血液化学分析174

一、正常值174

二、血糖测定Ⅰ174

三、血糖测定Ⅱ177

四、非蛋白氮测定Ⅰ179

五、非蛋白氮测定Ⅱ182

六、尿素(脲)氮测定183

七、尿素测定185

八、尿酸测定Ⅰ187

九、尿酸测定Ⅱ188

十、肌酐测定Ⅰ189

十一、肌酐测定Ⅱ190

十二、肌酸测定191

十三、氨基酸测定192

十四、乳酸测定195

十五、血清黄疸指数的测定197

十六、凡登白氏定性试验198

十七、凡登白氏定量试验199

十八、一分钟胆红质测定201

十九、血清或血浆蛋白质总量及白蛋白与球蛋白的测定201

二十、纤素蛋白元测定Ⅰ205

二十一、纤维蛋白元测定Ⅱ206

二十二、氯化物测定Ⅰ207

二十三、氯化物测定Ⅱ208

二十四、血清钾测定Ⅰ209

二十五、血清钾测定Ⅱ211

二十六、血清钾测定Ⅲ212

二十七、血清钠测定Ⅰ214

二十八、血清钠测定Ⅱ215

二十九、血清钠测定Ⅲ217

三十、钾的火焰光度计测定法219

三十一、钠的火焰光度计测定法221

三十二、血清铁测定221

三十三、血清钙测定Ⅰ223

三十四、血清钙测定Ⅱ225

三十五、无机磷测定Ⅰ227

三十六、无机磷测定Ⅱ228

三十七、抗坏血酸测定230

三十八、总胆固醇测定Ⅰ231

三十九、总胆固醇测定Ⅱ232

四十、胆固醇酯测定233

四十一、麝香草酚浊度试验Ⅰ234

四十二、麝香草酚浊度试验Ⅱ236

四十三、尼夫氏麝香草酚絮状试验238

四十四、脑磷脂胆固醇絮状沉淀试验239

四十五、孔克尔氏硫酸锌浊度试验240

四十六、高田一荒二氏试验Ⅰ241

四十七、高田一荒二氏试验Ⅱ243

四十八、酚四溴酜钠试验244

四十九、血清淀粉酶测定Ⅰ245

五十、血清淀粉酶测定Ⅱ247

五十一、脂肪酶测定248

五十二、硷性磷酸酶测定249

五十三、酸性磷酸酶测定251

五十四、血清转氨基酶测定251

五十五、血清醛缩酶测定254

五十六、舒、劳二氏微量血液气体分析法255

五十七、血浆二氧化碳结合量测定266

五十八、血浆二氧化碳含量测定272

第三章 尿液化学分析273

一、尿酸测定273

二、肌酐测定275

三、肌酸测定276

四、尿素测定277

五、尿素廓清试验278

六、尿氨测定280

七、淀粉酶测定Ⅰ281

八、淀粉酶测定Ⅱ282

九、尿钾测定282

十、尿钠测定283

十一、尿中氯化物测定283

十二、马尿酸测定284

十三、尿中17-酮类固醇测定285

十四、尿中17-酮类固醇测定288

第四章 脑脊液化学分析290

一、总蛋白测定Ⅰ290

二、总蛋白测定Ⅱ291

三、糖测定292

四、脑脊液氯化物测定293

五、脑脊液钙测定293

六、兰氏脑脊液胶金反应293

一、胰蛋白酶测定295

第五章 十二指肠及胆汁化学分析295

三、胰脂肪酶测定296

二、胰淀粉酶测定296

第三篇 临床细菌检验297

第一章 微生物常规检验法297

一、微生物学检验室一般应注意的事项297

二、仪器的使用及注意点298

(一)孵育箱298

(二)冰箱299

(三)灭菌器299

(四)水浴箱301

(五)接种箱302

(六)离心器302

三、标本的制作及常用染色法303

(一)标本的制作303

(七)白金耳及接种针303

(二)常用染色法304

1.简单染色法304

2.革兰氏染色法305

3.抗酸染色法307

4.白喉杆菌染色法308

5.瑞氏染色法309

6.荚膜染勾地310

7.芽胞染色法310

8.鞭毛染色法311

9.真菌染色法312

10.万氏螺旋体染色法312

11.立克次氏体染色法313

12.常用溶液配制法313

(一)玻璃器的清洁法315

一、玻璃器的准备315

第二章 培养基的制备315

(二)玻璃器的准备及灭菌316

二、氢游子浓度测定法317

(一)测定培养基酸硷度常用的指示剂317

(二)标准比色管的配制法318

(三)氢离子浓度测定法及矫正法318

三、培养基的滤清、分装及灭菌319

(一)培养基的滤清法319

(二)培养基的分装法320

(三)培养基的灭菌法321

四、常用的培养基321

(一)基本培养基321

1.心肌浸液培养基321

2.心肌浸液琼脂322

3.心脑浸液培养基323

4.肉膏汤培养基324

5.肉骨汤琼脂324

6.血消化汤培养基325

7.黄豆消化汤培养基326

8.胰酶消化肉汤培养基327

9.蛋白胨水培养基328

10.半固体培养基328

11.明胶培养基329

(二)鉴别培养基329

1.中国蓝蔷薇酸培养基329

2.远膝氏琼脂330

3.混合胆盐培养基331

4.沙门氏志贺氏菌属琼脂332

5.亚硒酸盐增菌培养基334

6.四硫磺酸汤增菌培养基334

7.三糖铁琼脂335

8.糖发酵管培养基336

9.赫斯(Hiss)氏血清水337

10.菊糖血清培养基338

11.尿素培养基339

12.尿素培养基(液体)339

13.枸橼酸盐培养基340

14.葡萄糖蛋白胨水341

15.硝酸盐培养基342

16.紫牛乳培养基342

17.6.5%食盐肉浸液培养基343

18.胆汁培养基343

(三)特别培养基344

1.硫乙醇酸钠肉浸液培养基344

3.沙保弱氏培养基345

2.血清肉汤培养基345

4.亚碲酸钾培养基346

5.吕氏血清斜面培养基346

6.血平板培养基347

7.巧克力培养基347

8.鲍、金二氏培养基348

9.N.N.N.培养基349

10.肝浸液培养基349

11.含硫堇肝浸液琼脂350

12.含碱性复红肝浸液琼脂351

13.三氧化钠血平板351

14.内渣培养基351

15.罗文斯坦培养基352

16.半固体结核菌培养基353

17.液体结核培养基354

19.硫酸镁培养基355

18.结核快速培养基355

20.血液快速培养基356

第三章 生物化学试验及试剂配制法357

一、酶发酵试验357

二、靛基质试验357

三、甲基红试验358

四、弗、卜二氏试验359

五、枸橼酸盐利用试验360

六、硫化氢试验360

七、尿素酶试验361

八、硝酸盐还原试验361

九、溶血试验362

十、氧化酶试验363

十一、胆汁溶菌试验364

十二、血浆凝固试验364

第四章 细菌学检验法365

一、直接涂片检验法366

(一)湿片检验法366

(三)细菌的形态366

(二)染色涂片检验法368

二、培养检验法368

(一)一般培养法368

(二)二氧化碳培养法370

(三)厌气菌培养法371

三、血清学检验法372

(一)玻片凝集试验372

(二)试管凝集试验372

(三)阿斯可里Ascoli氏沉淀试验373

四、噬菌体噬菌检验法374

五、动物接种检验法374

(一)动物接种法375

(二)动物采血法377

(三)动物解剖法379

第五章 重要标本的检验法380

一、尿液标本的细菌学检验380

二、血液标本的细菌学检验382

三、粪便标本的细菌学检验390

四、脑脊髓液标本的细菌学检验392

五、穿刺液(脑液、腹水、心包液、关节液、鞘膜液)的细菌学检验397

六、眼标本的细菌学检验398

七、耳及乳突标本的细菌学检验400

八、鼻及副鼻窦标本的细菌学检验402

九、咽喉及扁桃体标本的细菌学检验404

十、口腔、齿龈及牙齿标本的细菌学检验409

十一、胃液标本的细菌学检验411

十二、胆汁际本的细菌学检验412

十三、痰液及支气管分泌物的细菌学检验413

十四、生殖器官标本的细菌学检验418

十五、创伤及其他外科传染标本的细菌学检验419

十六、食物中毒标本的细菌学检验423

第六章 重要病原菌的鉴定426

一、葡萄球菌的鉴定426

二、链球菌的鉴定429

三、肠球菌的鉴定432

四、四链球菌的鉴定433

五、肺炎双球菌的鉴定433

六、奈瑟氏菌属细菌的鉴定436

(一)脑膜炎双球菌437

(二)淋病双球菌438

(三)卡他尔双球菌441

(一)流行性感冒杆菌442

(二)百日咳杆菌445

七、嗜血杆菌属细菌的鉴定447

(三)郭霍-魏克二氏杆菌447

(四)摩拉氏双杆菌448

八、白喉杆菌的鉴定449

九、结核杆菌的鉴定454

十、肠系杆菌的鉴定462

(一)艾氏菌族细菌465

(二)副大肠杆菌467

(三)沙门氏菌型鉴定469

(四)志贺氏菌属鉴定475

(五)志贺氏菌型鉴定476

(六)变形杆菌属鉴定478

(七)绿脓杆菌的鉴定479

(八)肺炎克雷伯氏杆菌的鉴定480

十一、布鲁氏杆菌的鉴定481

十二、炭疽杆菌的鉴定486

十三、梭状芽胞杆菌属的鉴定490

(一)破伤风杆菌490

(二)产气荚膜杆菌490

(三)肉毒杆菌491

第七章 其他496

一、诊断用生物制品制造496

(一)诊断菌液制造法496

(二)诊断血清制造法498

二、细菌对药物的敏感试验502

(一)单独抗药物敏感试验502

(二)单独抗菌素敏感试验503

(三)抗菌素联合敏感试验504

(四)抗菌素联合敏感试验507

一、伤寒杆菌“O”抗原制备法508

第四篇 临床血清学检验508

第一章 细菌性凝集试验508

二、伤寒杆菌“H”抗原及副伤寒抗原制备法509

三、外、斐二氏反应用的变形杆菌抗原制备法510

四、布鲁式菌抗原制备法511

五、标准硫酸钡比浊管的制备法512

六、肥达氏试验513

(一)快速试管法肥达氏试验515

(二)玻片法肥达氏试验515

(三)快速玻片检查法516

七、Vi凝集试验518

八、外尔--一斐列克斯二氏试验520

九、布鲁氏菌病的凝集试验522

十、调理素细胞吞噬试验523

十一、寒冷血球凝集试验525

十二、MG型链球菌凝集试验526

十三、嗜异性血球凝集试验527

十四、影响凝集试验结果的几种因素及注意事项532

第二章 康氏沉淀试验534

一、康氏沉淀试验534

二、康氏试验的应用器材534

三、清洁血清用的玻璃器具535

四、病人血清的准备536

五、0.9%氯化钠溶液(生理盐水)的制备537

六、标准康氏试验的步骤537

七、血清的定量试验541

八、脑脊液的康氏试验544

九、标准康氏抗原的制备546

十、标准康氏抗原的鉴定547

十一、保存康氏抗原的方法549

十二、波氏梅毒微量血液快速试验法550

第三章 华氏试验552

一、补体结合试验的原理553

二、补体结合试验的试剂553

三、抗体554

四、华氏抗原556

五、补体561

六、绵羊红血球565

七、溶血素567

八、血清的全量定量试验573

九、血清的半量定量试验574

十、血清的全量定性试验576

十一、血清的半量定性试验577

十二、脊髓液的全量定性补体结合试验577

十三、脊髓液的半量定性补体结合试验578

十四、脊髓液的全量定量补体结合试验579

十五、脊髓液的半量定量补体结合试验580

十六、华氏反应微量(？量)试验法582

十七、补体结合试验定量试验结果的解释报告585

十八、影响梅毒血清反应结果的因素586

第五篇 血库技术591

第一章 检定血型591

一、血液分型的由来591

二、血液分型的原理591

三、选择输血人的原则593

四、输入凝集原的相对凝集素不致发生凝集现象的解释594

五、检定血型前的准备594

六、检定血型的方法598

七、血型的亚型600

八、输血的准备601

第二章 血库一般设备609