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第一章 胸壁手术1

第一节 胸壁结核病灶清除术1

一、切除后一期缝合1

第一篇 胸部外科手术1

二、碟形手术4

第二节 胸膜外胸廓成形术5

一、第一期胸膜外胸廓成形术5

二、第二期胸膜外胸廓成形术11

四、肺切除术后的胸廓成形术12

第三节 胸膜内胸廓成形术12

三、第三期胸膜外胸廓成形术12

一、一期雪代氏手术13

二、腋中线切口去盖术16

三、巨大脓腔之综合性胸廓成形术17

(一)第一期手术17

(二)第二期手术18

第二章 胸膜腔手术19

第一节 胸膜腔闭合引流术19

(一)切开插管法19

(二)套管针插管法20

第二节 肋骨床粗管闭合引流术22

第三节 肺纤维板剥脱术24

第一节 后外侧切口27

第三章 剖胸术(胸部几种常用手术切口)27

第二节 前侧切口32

第三节 胸骨正中切口34

第四节 双侧开胸横切口36

第四章 肺脏手术39

第一节 肺切除术的基本操作39

一、体位与切口39

二、胸膜粘连的处理39

三、肺根解剖与切断的基本操作41

四、不全肺裂的处理44

第二节 全肺切除术45

一、右侧全肺切除术45

二、左侧全肺切除术49

三、心包内全肺切除术52

第三节 肺叶切除术53

一、右肺上叶切除术53

二、右肺中叶切除术55

三、右肺下叶切除术56

四、左肺上叶切除术58

五、左肺下叶切除术60

第四节 肺段切除术61

一、肺段解剖简单介绍61

二、肺段切除术的几个原则67

三、几种常用的肺段切除术67

(一)左肺上叶舌段切除术67

(二)右肺下叶背段切除术68

(三)左肺下叶背段切除术70

第五节 部分肺切除术(肺楔形切除术)71

第六节 肺脓肿切开引流术71

第五章 食管手术75

第一节 食管癌手术75

一、食管下1/3癌及贲门癌切除与胸内主动脉弓下食管胃吻合术75

(一)食管及胃的游离75

(二)食管胃端侧吻合法79

(三)食管胃端端吻合法82

二、食管中1/3癌切除与胸内主动脉弓上食管胃吻合术83

三、全胸食管切除与颈部食管胃吻合术86

(一)第一期手术--全胸食管切除及食管造口术88

四、食管癌分期全胸食管切除与胸前食管成形术88

(二)第二期手术--食管成形水90

五、食管癌之姑息性手术治疗92

(一)捷径手术92

(二)插管术94

第二节 贲门成形术95

一、Heller氏手术95

二、贲门全层竖切横缝法98

三、贲门胃底吻合术99

第六章 心脏、大血管手术101

第一节 心包切开引流术101

一、胸骨旁心包切开引流术101

二、剑突下心包切开引流术103

第二节 心包切除术104

第三节 动脉导管未闭切断缝合术109

第四节 风湿性心脏病二尖瓣狭窄扩张术114

一、左胸进路二尖瓣狭窄扩张术115

二、双侧开胸进路二尖瓣狭窄扩张术122

三、胸骨正中进路二夹瓣狭窄扩张术126

第七章 胸腺摘除术127

第一节 腹股沟疝的手术129

一、腹股沟斜疝的手术129

(一)疝囊的显露及高位结扎术129

第一章 疝的手术129

第二篇 腹部外科手术129

(二)疝的修补132

二、腹股沟直疝的手术134

第二节 股疝的手术136

一、经股部股疝修补术136

二、经腹股沟部股疝修补术137

第三节 腹膜前腹股沟疝及股疝修补术138

第二章 腹部常用切口141

第一节 经腹直肌切口141

第二节 上腹正中切口144

第三节 旁正中切口145

第四节 肋缘下斜切口147

第五节 胸腹联合切口150

第一节 胃造口术153

第三章 胃、十二指肠手术153

第二节 幽门成形术155

第三节 先天性幽门肥厚环肌切断术157

第四节 迷走神经切断术(横膈下迷走神经切断术)160

第五节 胃底曲张静脉结扎术162

附：胃冠状静脉结扎术165

第六节 胃十二指肠穿孔缝合术166

第七节 胃空肠吻合术168

第八节 胃大部切除术170

(一)胃十二指肠吻合术177

(二)胃空肠吻合术180

第九节 全胃切除术182

(一)食管空肠吻合187

(二)食管十二指肠吻合188

第四章 小肠、结肠及阑尾手术189

第一节 空肠造口术189

第二节 小肠部分切除及吻合术190

第三节 肠套迭手术复位193

第四节 小肠排列术194

第五节 小肠外瘘还纳术195

第六节 阑尾手术197

一、阑尾切除术197

(一)经腹壁引流阑尾脓肿203

(二)经直肠引流盆腔脓肿203

二、阑尾脓肿切开引流术203

第七节 结肠造口术204

第八节 右半结肠切除术205

第九节 部分经肠切除术209

第十节 全结肠切除术212

第五章 肛管、直肠手术215

第一节 直肠肛管经腹会阴联合切除术215

第二节 直肠上段及乙状结肠切除术(直肠经腹切除盆腔腹膜下吻合术，即前切除术)220

第三节 保留肛门括约肌的直肠切除术222

一、经直肠结肠拖出术222

二、肛门外结直肠吻合术223

第四节 肛门直肠周围脓肿引流术226

一、肛瘘挂线疗法228

第五节 肛瘘的手术228

二、肛瘘切除术230

三、肛瘘切开术231

第六节 痔的手术231

一、内痔切除术231

(一)切除结扎法232

(二)钳夹切除法234

二、血栓外痔切除术234

第七节 肛裂切除术235

第八节 肛门闭锁成形术236

一、会阴部肛门成形术237

(一)肛管直肠狭窄的手术237

(三)肛管直肠低位闭锁的手术238

(二)肛门膜状闭锁的手术238

(四)直肠瘘管移植肛门成形术240

二、一期腹会阴联合肛门成形术242

第九节 先天性巨结肠的手术(结肠拖出肛门内造口术)244

第六章 肝脏手术249

第一节 肝切除术249

一、左外侧叶切除术250

二、左半肝切除术252

三、右半肝切除术254

附：肝动脉插管术255

第二节 肝缝合术257

第三节 肝脓肿切开引流术258

附：膈下脓肿切开引流术259

第四节 肝包虫囊肿切除术260

第七章 胆道手术263

第一节 胆囊造口术263

第二节 胆囊切除术264

(一)先从胆囊管开始手术的方法264

(二)先从胆囊底开始手术的方法266

第三节 胆总管切开“T”型管引流术267

第四节 奥狄(Oddi)氏括约肌切开成形术269

第五节 胆总管十二指肠侧侧吻合术271

第六节 胆囊肠道吻合术273

一、胆囊十二指肠吻合术274

二、胆囊空肠“Y”型吻合术275

第一节 胰十二指肠切除术277

第八章 胰、脾手术277

第二节 胰腺囊肿空肠“Y”型吻合术283

第三节 脾切除术285

第三篇 泌尿外科手术289

第一章 肾上腺切除术289

第一节 经腰肾上腺切除术289

第二节 经腹肾上腺切除术292

第二章 肾脏手术293

第一节 全肾切除术293

一、经腰腹膜外肾切除术293

二、经腰扩大肾切除术296

三、经腹肾切除术298

四、胸腹联合肾切除术300

五、包囊下肾切除术304

第二节 肾部分切除术306

第三节 肾结核病灶清除术308

第四节 肾切开术309

第五节 肾盂切开术311

第六节 肾窦切开取石术313

第七节 肾造口术315

第八节 肾盂盛开术317

一、由于输尿管与肾盂衔接部位异常引起肾积水的成形术317

二、由于输尿管上端狭窄(迂曲、粘连、瓣膜)引起肾积水的成形术319

三、肾盂过度扩张的成形术320

第九节 肾固定术322

第三章 输尿管手术324

第一节 输尿管皮肤造口术324

第二节 输尿管切开术326

第三节 输尿管吻合术328

第四节 输尿管膀胱吻合术329

第四章 输尿管肠转流术332

第一节 输尿管肠吻合的基本方法332

一、间接吻合法332

(一)浆肌层下间接吻合法332

(二)肠壁隧道法333

二、直接吻合法334

三、联合法335

四、乳头法336

五、改进乳头法338

第二节 输尿管乙状结肠吻合术340

第三节 回肠膀胱术341

第四节 结肠膀胱术347

第五节 直肠膀胱术348

第五章 膀胱手术351

第一节 膀胱造口术351

第二节 膀胱肿瘤电灼术353

第三节 膀胱部分切除术354

第四节 全膀胱切除术357

第五节 扩大全膀胱切除术360

第六节 肠膀胱扩大术361

第七节 膀胱阴道瘘修补术363

一、经膀胱修补法363

二、经阴道修补法366

第六章 前列腺及尿道手术368

第一节 前列腺切除术368

一、耻骨上经膀胱前列腺切除术368

二、耻骨后前列腺切除术372

第二节 扩大前列腺切除术374

第三节 尿道外口切开术380

第四节 尿道会师术381

第五节 尿道吻合术382

第六节 尿道下裂成形术384

一、第一期手术385

二、第二期手术386

(一)第一法386

(二)第二法387

(三)第三法388

第七章 男生殖系统手术389

第一节 睾丸鞘膜翻转切除术389

第二节 睾丸未降固定术391

第三节 睾丸肿瘤切除及淋巴清除术394

第四节 附睾切除术396

第五节 精索静脉曲张高位结扎术399

第六节 输精管结扎术400

(一)钳穿法401

(三)穿线法403

(二)钳夹法403

第七节 阴茎部分切除术404

第八节 阴茎全切及淋巴清除术406

第四篇 骨科手术411

第一章 骨科基本操作411

第一节 关节穿刺术411

(一)髋关节穿刺术411

(二)膝关节穿刺术412

(三)踝关节穿刺术412

(四)肩关节穿刺术412

(五)肘关节穿刺术412

一、髋关节切开引流术413

(六)腕关节穿刺术413

第二节 关节切开引流术413

二、膝关节切开引流术415

第三节 骨牵引术415

一、颅骨牵引术415

二、股骨下端及胫骨上端骨牵引术416

三、跟骨骨牵引术417

第二章 骨折的手术418

第一节 骨折手术治疗原则418

(一)内固定器材及其应用418

(二)内固定技术419

第二节 肱骨干骨折开放复位及内固定术421

(三)其他注意事项421

第三节 肱骨内上髁骨折开放复位及内固定术423

第四节 桡骨中上段骨折开放复位及内固定术424

第五节 尺骨鹰嘴骨折开放复位及内固定术426

第六节 尺骨上段骨折伴桡骨头脱位开放复位及内固定术427

第七节 股骨颈骨折开放复位及内固定术429

第八节 股骨干骨折开放复位及内固定术432

第九节 膑骨骨折开放复位及内固定术434

第十节 胫骨内踝骨折开放复位及内固定术436

第十一节 脊柱骨折伴脱位之开放复位及内固定术438

第三章 骨与关节结核441

第一节 颈椎病灶清除术441

第二节 胸椎病灶清除术(后路法)443

第三节 胸椎侧前方病灶清除及减压术445

第四节 胸椎11-12及腰椎1-2病灶清除术447

第五节 腰椎3-5病灶清除术449

第六节 骶髂关节病灶清除术451

一、前暴露法451

二、后暴露法451

第四章 化脓性骨髓炎手术452

第七节 髋关节病灶清除术453

第八节 膝关节病灶清除及加压固定术455

第九节 膝关节滑膜切除术458

第十节 肘关节病灶清除术459

第一节 急性化脓性骨髓炎骨膜下及干骺端引流术462

第二节 慢性骨髓炎手术463

一、碟形手术463

二、带蒂肌瓣填塞术464

第五章 清创术467

第一节 开放性损伤清创术467

第二节 手部开放性损伤清创术472

第六章 植皮术476

第一节 游离皮片移植术476

第二节 皮瓣移植术478

第一节 跟腱延长术480

第七章 肌腱手术480

第二节 不可恢复的桡神经损伤肌腱移植术481

第三节 指深屈肌腱损伤肌腱移植术484

第四节 腓骨短肌移植术488

第八章 腰椎间盘脱出症髓核摘除术490

第九章 膝关节半月板切除术493

第一节 外侧半月板切除术493

第二节 内侧半月板切除术495

第十章 截骨术497

第一节 股骨粗隆间截骨术497

第二节 楔形截骨术498

第三节 脊柱截骨术500

第一节 脊椎并合术504

第十一章 关节固定术504

第二节 三关节固定术505

第三节 髋关节固定术508

第十二章 交感神经节切除术510

第一节 胸交感神经节切除术510

第二节 腰交感神经节切除术512

第十三章 截肢术514

第一节 截肢术的原则514

一、截肢术的适应症514

二、截肢术的手术要点514

第二节 大腿中下1/3截肢术517

一、大隐静脉曲张的手术521

(一)腹股沟部--大隐静脉高位结扎术521

第一章 血管手术521

第一节 下肢静脉曲张的手术521

第五篇 血管、甲状腺、乳腺手术521

(二)大腿及膝部--大隐静脉部分抽出术523

(三)膝下及小腿--局部成团静脉切除及静脉原位结扎术524

二、小隐静脉曲张结扎术525

第二节 动脉栓子取出术525

一、股动脉栓子取出术525

二、常见动脉栓塞部位血管的显露及主要分支529

(一)颈总动脉栓塞529

(二)锁骨下动脉栓塞529

(三)腋动脉栓塞530

(五)肘部动脉栓塞531

(四)肱动脉栓塞531

(六)髂总动脉栓塞(腹膜外途径)532

(七)腘动脉栓塞532

第三节 髂股静脉血栓取出术533

第四节 门腔静脉吻合术及脾肾静脉吻合术536

一、门腔静脉吻合术536

(一)门静脉及下腔静脉的解剖537

(二)门腔静脉端侧吻合540

(三)门腔静脉侧侧吻合543

二、脾肾静脉吻合术543

第五节 腹主动脉瘤切除及人造血管移植术545

一、动脉瘤囊内闭塞术550

第六节 动脉瘤的囊内闭塞及囊内修复术550

二、动脉瘤囊内修复术551

第七节 动静脉瘘的手术552

第二章 甲状腺手术554

第一节 甲状腺大部切除术554

第二节 甲状腺癌切除及颈部淋巴清除术559

第三章 乳腺手术563

第一节 乳腺切除术563

第二节 乳癌切除及淋巴清除术564

第六篇 临床麻醉569

第一章 部位麻醉569

第一节 颈丛神经阻滞麻醉569

第二节 臂丛神经阻滞麻醉571

第三节 蛛网膜下腔阻滞麻醉574

第四节 硬脊膜外腔阻滞麻醉579

第二章 全身麻醉585

第一节 基础麻醉585

一、硫贲妥钠基础麻醉585

二、冬眠合剂基础麻醉585

第二节 吸入性全身麻醉586

一、乙醚开放点滴麻醉588

二、氟烷麻醉590

三、氧化亚氮吸入麻醉592

第三节 气管内麻醉术593

第四节 硫贲妥钠静脉麻醉604

第五节 普鲁卡因静脉点滴维持全身麻醉605

第六节 γ-羟基丁酸钠静脉麻醉606

第三章 麻醉期间循环及呼吸的管理608

第一节 循环管理608

第二节 呼吸管理612

第四章 复苏术615

第一节 人工呼吸615

第二节 心脏复苏术616

第三节 中心静脉压测定术623

第四节 气管切开术625

第五章 针刺麻醉628

第一节 针刺麻醉的取穴原则628

第二节 进针及刺激方法629

第三节 针刺麻醉的实施630