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第一章 门静脉系统解剖学1

第一节 正常门静脉系统解剖学1

第一篇 门静脉系统的解剖学与生理学1

第二节 门静脉的应川解削与实验医学研究5

第二章 门静脉系统生理学11

第一节 门静脉系统生理作用11

第二节 门静脉系统血流调节12

第二篇 门静脉高压症的病因学17

第三章 门静脉高压症的病因与分类17

第四章 肝炎病毒性肝硬化23

一、病毒抗原持续存在、肝损伤持续或反复发生24

三、肝细胞生长抑制因子持续存在、肝细胞再生迟缓27

第五章 酒精性肝硬化31

一、病因发病学31

二、病理33

三、临床表现33

四、诊断和鉴别诊断34

五、治疗34

第六章 血吸虫病性门静脉高压症36

第七章 胆汁性肝硬化39

第一节 原发性胆汁性肝硬化39

第二节 继发性胆汁性肝硬化45

第八章 自身免疫性肝炎48

第九章 遗传代谢障碍性肝病55

第一节 糖类代谢病55

第二节 脂类代谢病58

第三节 氨基酸蛋白质代谢病60

第四节 金属元索代谢病61

第一节 药物性肝病的发病机制68

第十章 慢性药物性肝病68

第二节 慢性药物性肝病的临床病理特点70

第十一章 Budd-Chiari综合征74

第一节 病因和发病机制74

第二节 病理变化与临床表现79

第二节 检查方法、诊断及鉴别珍断81

第四节 治疗和预后84

第十二章 肝小静脉闭塞病89

第十三章 门静脉系统疾病94

第一节 以门静脉血液受阻为主的疾病95

第二节 以门静脉血液增加为主的疾病97

第十四章 特发性门静脉高压症99

第十五章 伴有门静脉高压的其它急、慢性肝病102

第一节 急性肝衰竭102

第二节 肝结节病103

第二节 肝结节状增生106

第四节 多发性肝囊肿107

第十六章 系统性疾病所致的门静脉高压110

第三篇 门静脉高压症的形成机制和病理生理117

第十七章 门静脉高压的形成机制117

第一节 门静脉阻力增加——后向血流学说121

二、胶原刺激因子持续存在、肝纤维化不断发展124

第二节 门静脉血流量增加——前向血流学说125

第十八章 肝脏血液循环障碍128

一、肝脏血液循环障碍的病理与功能改变128

二、肝内血液循环障碍的病理生理作用130

二、疏通肝脏微循环增加有效肝血流量133

第十九章 全身性高动力循环状态136

一、高动力循环的影响和后果136

二、高动力循环的产生机制138

三、治疗144

第二十章 肝细胞功能不全146

第一节 门静脉高压与肝细胞损伤146

第二节 肝细胞功能及其障碍148

第二十一章 肠源性内毒素血症156

第一节 发生机制156

第二节 病理生理158

第三节 预防及治疗167

第二十二章 水盐平衡障碍171

第一节 肾血流量减少171

第二节 高动力性体循环174

第三节 肝细胞功能障碍176

第二十三章 肝性糖尿病179

第四篇 门静脉高压症的临床表现185

第二十四章 门-体侧支循坏的建立和开放185

第一节 常见的门-体侧支循环扩大与开放186

第二节 异位或罕见部位静脉曲张188

第三节 肝内门-体静脉分流190

第四节 曲张静脉与非曲张静脉破裂出血190

第二十五章 脾脏肿大与脾功能亢进192

第一节 脾脏肿大的临床检查192

第二节 正常脾脏的功能193

第二节 脾功能亢进的发病机制194

第四节 脾功能亢进的外周血象与骨髓象194

第二十六章 门静脉高压性腹水197

第一节 病因197

第二节 发生机制198

一、腹水发生的三种学说198

二、腹水发生的全身性和局部因素200

第二节 临床表现与诊断201

第四节 治疗202

第一节 门脉高压性胃病205

第二十七章 门脉高压性胃肠病及门脉高压性胆病205

第二节 门脉高压性肠病210

第三节 门脉高压性胆病216

第五篇 门静脉高压症的并发症221

第二十八章 上消化道出血221

第二十九章 自发性细菌性腹膜炎229

第三十章 肝性脑病238

第一节 发病基础238

一、门体分流238

二、内环境失衡239

二、血脑屏障完整性的改变240

第二节 发病机制240

一、γ-氨基厂酸学说240

三、胰岛素-血浆氨基酸失衡学说241

二、假性神经递质学说241

四、氨中毒学说242

五、其它毒性代谢产物的作用242

第三节 临床表现与诊断243

第四节 治疗244

一、洁净肠道、减少肠源性毒物来源、生成与吸收244

二、维持内环境恒定、纠正负氮平衡、防治水、电解质、酸碱失衡245

三、维护肝功能、促进肝细胞再生245

四、促进毒物代谢清除、纠正氨基酸代谢失衡246

五、除去诱因、防治并发症246

第三十一章 肝肾综合征247

第一节 发病基础247

一、肾血流动力学异常247

二、肾功能异常247

一、门脉高压症血流动力学异常248

第二节 发病机制248

二、肾脏激素比例失衡249

二、内毒素的作刚250

第二节 临床表现与诊断250

第四节 治疗251

一、扩充血容量251

二、扩容加腹腔穿刺人量排液252

二、降低肾血管阻力252

四、其它治疗的评价252

第三十二章 肝肺综合征254

一、定义254

二、病因255

三、病理改变255

四、发生机制256

五、临床表现257

六、辅助检查258

七、诊断标准259

八、治疗259

第三十三章 门静脉血栓形成261

第一节 病因261

第二节 病理生理262

第三节 临床表现263

第四节 诊断与治疗264

第三十四章 原发性肝癌266

第六篇 门静脉高压症的诊断273

第三十五章 临床诊断273

一、详细询问病史273

二、临床表现273

二、辅助检查274

四、临床诊断步骤275

第一节 食管、胃、十二指肠镜检查277

一、食管胃底静脉的解剖及组成277

二、门脉高乐时的胃镜表现277

第三十六章 门静脉高压症的内镜诊断277

第二节 腹腔镜检查279

一、腹腔镜检查与正常所见279

二、门脉高压的腹腔镜表现280

第三节 超声内镜检查282

第三十七章 门静脉高压症的超声诊断284

第一节 实时超声检查284

第二节 彩色多普勒超声检查288

第三十八章 门静脉高压症的CT与MRI诊断293

第一节 肝硬化门脉高压症的CT诊断293

第二节 肝硬化门脉高压症的MRI诊断297

第一节 门静脉的相关解剖299

第三十九章 门静脉高压症的血管造影诊断299

第二节 门静脉造影技术300

第三节 门静脉造影的异常表现304

第四十章 门静脉高压症的放射性核素诊断306

第一节 常用仪器简介306

第二节 门静脉高压症的诊断应用307

第四十一章 门静脉血液动力学检查315

一、门脉压力测定315

二、经内镜测定食管曲张静脉压力317

二、侧支循环的评价318

四、肝血流量测定319

五、奇静脉血流量的测定323

六、曲张静脉血流测定324

七、体循环血液动力学变化的测定324

第四十二章 门静脉高压症的一般治疗327

第七篇 门静脉高压症的治疗及预后327

第四十三章 门静脉高压症的药物治疗331

第一节 治疗门静脉高压症的近代药物331

第二节 急性食管胃静脉曲张出血的药物治疗332

一、血管收缩药332

二、血管扩张药334

三、联合用药334

第二节 药物预防食管静脉破裂后再出血336

一、β受体阻滞剂336

二、血管扩张药338

二、其它药物341

四、联合用药342

一、初次出血的危险因素及预防对象的选择343

二、药物与用法343

第四节 药物预防门脉高乐症初次出血343

第五节 药物治疗门脉高压性胃病344

第六节 治疗门脉高压症药物的选择应用345

第四十四章 门静脉高压症的中医药治疗346

第一节 中医药抗肝纤维化治疗346

一、中医对肝纤维化的认识346

二、肝纤维化的中医病因病机347

三、辨证要点348

四、治疗349

五、中医药抗肝纤维化治疗的研究进展351

第二节 赤芍、当归降低门脉爪的研究358

第四十五章 门静脉高压症的内镜治疗361

第一节 食管曲张静脉硬化剂及组织粘合剂治疗361

一、内镜下硬化剂注射治疗361

二、组织粘合剂注射治疗365

三、EVL操作方法及注意事项367

二、EVL适应证与禁忌证367

第二节 食管静脉套扎术367

一、EVL的机制及病理基础367

四、并发症及处理370

第四十六章 门静脉高压症的介入治疗372

第一节 脾动脉栓塞术372

第二节 经皮肝胃冠状静脉栓塞术、经回结肠静脉栓塞术和球囊导管逆行静脉栓塞术374

第三节 经颈静脉肝内门-体静脉支撑架分流术382

第四十七章 门静脉高压症的外科治疗392

第一节 门-体分流术与门-奇断流术392

一、门静脉高压症外科治疗的原则392

二、手术方式的选择393

第二节 肝移植399

一、适应证、移植时机与禁忌证399

二、肝移植手术401

三、肝移植的有关内科问题403

第四十八章 肝硬化门静脉高压症的预后407

第八篇 门静脉高压症的实验方法413

第四十九章 门静脉高压症的动物模型制作413

第五十章 实验动物门静脉血液动力学检测418

第一节 影响门静脉血液动力学的因素418

第二节 门静脉血液动力学的检测419

第三节 全身血液动力学检测422

第五十一章 肝硬化肝脏血管铸型研究424

第五十二章 门静脉高压性胃病血管铸型研究426

附录一 门静脉高压症有关检查数据正常参考值429

附录二 门静脉高压症有关的定律及计算公式431

附录三 肝硬化门静脉高压症肝功能分级标准432

附录四 本书使用的缩略语434

索引438