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总论篇3

1 手术治疗3

1.1 手术治疗在妇科肿瘤治疗中的地位3

1.2 手术治疗的原则4

1.3 手术种类4

2 放射治疗6

2.1 放射治疗物理学基础6

2.2 放射治疗生物学基础8

2.3 放射治疗计划10

2.4 放射治疗在妇科肿瘤中的应用11

3 化学治疗14

3.1 基础理论及原则14

3.2 化学治疗的临床17

3.3 化学耐药与增敏26

4 生物治疗35

4.1 生物应答调节剂的分类35

4.2 主动免疫治疗36

4.3 被动免疫治疗37

4.4 继承性免疫治疗38

4.5 非特异性生物调节治疗39

4.6 基因治疗和非免疫性生物调节治疗42

4.7 诱导分化治疗43

4.8 结束语45

5 综合治疗48

5.1 综合治疗的意义48

5.2 综合治疗的原则48

5.3 综合治疗在妇科恶性肿瘤中的临床应用49

6.3 病人营养状况的判定52

6.2 手术、创伤、感染时机体代谢的改变52

6 妇科肿瘤病人的营养支持52

6.1 禁食时机体代谢的改变52

6.4 妇科肿瘤病人的营养补充53

7 术前准备56

7.1 病史的采集56

7.2 体格检查56

7.3 病理诊断及实验室诊断56

7.4 心电图检查57

7.5 影像学检查57

7.6 内窥镜检查58

7.7 术前常规准备58

7.8 预防血栓形成及栓塞58

7.9 术前评估58

8.1 外阴上皮内瘤样病变的治疗63

肿瘤治疗篇63

8 妇科上皮内瘤63

8.2 阴道上皮内瘤样病变的治疗67

8.3 宫颈上皮内瘤样病变的治疗69

8.4 子宫内膜癌癌前病变(子宫内膜增生和原位癌)的治疗78

8.5 输卵管、印巢癌前病变82

9 外阴癌85

9.1 外阴癌的扩散、病理分类、临床分期、治疗原则85

9.2 外阴浅表浸润癌的手术治疗88

9.3 外阴浸润癌的手术治疗90

9.4 外阴浸润癌的放射治疗105

9.6 外阴湿疹样癌、腺癌及基底细胞癌的治疗106

9.5 外阴漫润癌的化学治疗106

9.7 外阴癌的预后及预后因素108

10 原发性阴道癌113

10.1 阴道癌的扩散、病理分类、临床分期、治疗原则113

10.2 阴道浸润癌的放射治疗114

10.3 阴道浸润癌的手术治疗114

10.4 阴道浸润癌的化学治疗115

10.5 阴道癌的预后及预后因素116

11 子宫颈癌118

11.1 子宫颈癌的扩散、病理分类、临床分期、治疗原则119

11.2 子宫颈早期浸润癌的治疗121

11.3 子宫颈浸润癌的手术治疗128

11.4 子宫颈浸润癌的放射治疗158

11.5 子宫颈浸润癌的化学治疗173

11.6 子宫颈癌的预后及预后因素175

11.7 复发性子宫颈癌的处理180

12 子宫体癌189

12.1 子宫体癌的扩散、病理分类、临床分期及治疗原则190

12.2 子宫体浸润癌的手术治疗192

12.3 子宫体漫润癌的放射治疗196

12.4 子宫体浸润癌的化学治疗201

12.5 子宫体漫润癌的预后及预后因素203

12.6 复发性子宫内膜癌的处理207

13 上皮性卵巢癌215

13.1 上皮性卵巢癌的扩散、病理分类、临床分期、治疗原则216

13.2 Ⅰ、Ⅱ期上皮性卵巢癌的手术治疗220

13.3 Ⅲ、Ⅳ期上皮性卵巢癌的手术治疗225

13.4 上皮性卵巢癌的化学治疗235

13.5 上皮性卵巢癌的放射治疗240

13.6 卵巢癌的免疫治疗及激素治疗242

13.7 卵巢上皮性交界性肿瘤的治疗244

13.8 卵巢癌治疗后的监测246

13.9 复发性和难治性上皮性卵巢癌的治疗253

13.10 上皮性卵巢肿瘤的预后及预后因素259

14 转移性卵巢癌269

14.1 转移途径269

14.2 治疗270

14.3 预后271

15.1 卵巢生殖细胞肿瘤组织学分类、分级及病理特点272

15.2 卵巢生殖细胞肿瘤临床特点及血清肿瘤标志物272

15 卵巢生殖细胞肿瘤272

15.3 卵巢生殖细胞肿瘤手术治疗274

15.4 卵巢生殖细胞肿瘤化学治疗275

15.5 卵巢生殖细胞肿瘤放射治疗277

15.6 卵巢生殖细胞肿瘤预后及预后因素278

16 卵巢性索间质肿瘤281

16.1 卵巢性索间质肿瘤的病理组织学分类281

16.2 卵巢颗粒细胞瘤的治疗281

16.3 卵巢泡膜细胞瘤的治疗283

16.4 卵巢纤维瘤和纤维肉瘤的治疗284

16.5 硬化性间质瘤的治疗285

16.6 支持间质细胞肿瘤的治疗285

16.7 两性母细胞瘤的治疗287

16.8 环管状性索瘤的治疗287

16.9 脂质细胞瘤的治疗288

16.10 未分类的性索间质肿瘤290

17 原发性输卵管癌291

17.1 原发性输卵管癌的病理分类、扩散、临床分期、治疗原则291

17.2 原发性输卵管癌的手术治疗292

17.3 原发性输卵管癌的化学治疗294

17.4 原发性输卵管癌的放射治疗294

17.5 原发性输卵管癌的预后及预后因素295

18 滋养细胞肿瘤297

18.1 良性葡萄胎的治疗297

18.2 恶性滋养细胞肿瘤的病理分类、扩散、临床分期、治疗原则299

18.3 滋养细胞肿瘤的化学治疗300

18.4 滋养细胞肿瘤的手术治疗302

18.5 滋养细胞肿瘤的放射治疗305

18.6 滋养细胞肿瘤的预后及预后因素306

19 女性生殖器官恶性黑色素瘤308

19.1 恶性黑色素瘤的扩散、临床分期、治疗原则309

19.2 恶性黑色素瘤的手术治疗309

19.3 恶性黑色素瘤的化学治疗310

19.4 恶性黑色素瘤的免疫治疗311

19.5 恶性黑色素瘤的预后及预后因素313

20 女性生殖器官肉瘤和恶性淋巴瘤315

20.1 平滑肌肉瘤的治疗315

20.2 子宫内膜间质肉瘤的治疗317

20.3 横纹肌肉瘤的治疗318

20.4 恶性苗勒管混合瘤的治疗320

20.5 恶性淋巴瘤的治疗321

21.1 妊娠与恶性肿瘤的关系324

21 妇科肿瘤合并妊娠的处理324

21.2 外阴癌合并妊娠325

21.3 阴道癌合并妊娠325

21.4 子宫颈癌合并妊娠326

21.5 卵巢恶性肿瘤合并妊娠328

21.6 子宫内膜癌合并妊娠328

22 盆腔脏器切除术331

22.1 盆腔脏器切除术的类型331

22.2 盆腔脏器切除术的作用332

22.3 术前评价手术切除的可能性332

22.4 全盆脏器切除术的手术要点334

22.5 疗效336

22.7 盆腔残腔的处理338

22.6 手术并发症338

22.8 术后性功能恢复339

22.9 术后护理339

22.10 手术绝对禁忌证339

22.11 手术相对禁忌证340

23 妇科肿瘤病人的外阴、阴道重建术341

23.1 阴道重建术341

23.2 外阴成形术348

24 年轻宫颈痛病人卵巢自身移植和移位术351

24.1 宫颈癌卵巢自身移植和移位术的适应证、手术方式和效果352

24.2 卵巢自身移植和移位术的并发症及处理354

24.3 卵巢自身移植和移位术的效果观察和应注意的问题354

25 妇科恶性肿瘤术后处理359

25.1 妇科肿瘤病人术后一般处理359

治疗后处理篇359

25.2 液体治疗362

25.3 危重病人监护368

26 盆腔根治术的并发症及处理375

26.1 手术损伤375

26.2 出血383

26.3 肠梗阻386

26.4 休克389

26.5 血栓形成391

26.6 肺栓塞393

26.7 急性呼吸窘迫综合征396

26.8 膀胱功能障碍399

26.9 感染401

27.2 感染408

27 放射治疗并发症及其处理408

27.1 全身反应408

27.3 机械性损伤409

27.4 皮肤及皮下组织改变409

27.5 放射对造血系统的影响410

27.6 胃肠道功能障碍410

27.7 放射性肠炎410

27.8 放射性泌尿道反应412

27,9 放射治疗后生殖器改变412

28 化疗毒副反应及其处理414

28.1 骨髓抑制414

28.2 胃肠道反应415

28.3 肝脏毒性416

28.4 泌尿道毒性417

28.5 肺毒性418

28.6 心脏毒性418

28.7 神经毒性419

28.8 皮肤毒性419

28.9 过敏性反应420

28.10 其他毒性420

29 妇科恶性肿瘤患者激素替代治疗422

29.1 HRT的必要性422

29.2 HRT与妇科恶性肿瘤423

29.3 HRT的临床应用424

30 妇科肿瘤病人的心理康复426

30.1 心理治疗的必要性和重要性426

30.2 心理治疗的含义、原则和条件426

30.3 妇科恶性肿瘤病人的心理反应及治疗427

31 妇科肿瘤病人的治疗对性功能的影响及性康复432

31.1 手术对性功能的影响432

31.2 放疗对性功能的影响435

31.3 化疗对性功能的影响435

31.4 妇科肿瘤病人治疗后的性功能康复435

32 妇科肿瘤病人的疼痛治疗439

32.1 妇癌疼痛原因439

32.2 疼痛传导通路440

32.3 盆腔脏器的神经支配及疼痛特点440

32.4 妇癌疼痛处理442

附录一 常用抗癌药的缩写和中英文名称446

附录二 抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准(WHO标准)449

附录三 从身高、体重检索体表面积表(m~2)451

附录四 妇科恶性肿瘤TNM分类453

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