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第一编 眼科检查1

第一章 一般检查1

第一节 病史1

第二节 眼的检查次序2

第三节 眼睑3

第四节 泪器4

第五节 结膜5

第六节 巩膜6

第七节 角膜7

第八节 前房9

第九节 虹膜11

第十节 瞳孔12

第十一节 晶状体13

第十二节 玻璃体14

第十三节 眼底14

第十四节 眼球、眼眶15

第二章 眼功能检查法17

第一节 中心视力检查17

第二节 视野检查18

第三节 立体视觉检查22

第四节 光觉检查24

一、视网膜色素痣26

第五节 色觉检查26

第六节 变视、小视症的检查28

第七节 调节力的测量29

第九节 斜视检查法30

第八节 集合力的测量30

第十节 复视检查法31

第十一节 屈光不正的主觉验光法32

第十二节 屈光不正的他觉验光法(检影法)34

第十三节 眼压检查法36

第三章 裂隙灯显微镜检查40

第一节 检查方法40

第二节 眼各部的检查41

第三节 前房角镜检查法46

第四节 三面镜检查法46

第一节 双目立体间接眼底镜检查47

第四章 眼科其它检查47

一、眼电图(EOG)检查48

第二节 视觉电生理检查48

二、视网膜电图(ERG)检查50

三、视觉诱发电位(VEP)检查53

第三节 荧光眼底血管造影56

一、荧光眼底血管造影的方法56

二、正常眼底荧光形态57

三、异常眼底荧光图象59

四、分析造影图象注意事项60

第四节 眼科影象检查60

一、A超在眼科的应用60

二、B超在眼科的应用61

三、眼部常规X线检查63

四、眼部CT扫描66

五、磁共振成象68

第一节 眼睑水肿与出血71

一、睑水肿71

第一章 眼睑病71

第二编 眼病诊治71

二、眼睑出血72

第二节 睑腺炎疾病72

一、麦粒肿72

(一)外麦粒肿73

(二)内麦粒肿74

二、霰粒肿74

第三节 眼睑皮肤病76

一、病毒性感染76

(一)眼睑带状疱疹76

(二)眼睑热性疱疹77

(三)眼睑牛痘78

(二)眼睑蜂窝组织炎79

二、细菌性感染79

(一)眼睑疖肿和脓肿79

(三)眼睑丹毒80

三、眼睑药物过敏81

第四节 睑缘炎81

一、鳞屑性睑缘炎81

二、溃疡性睑缘炎82

三、眦部睑缘炎83

第五节 睑缘位置异常84

一、倒睫84

二、睑内翻84

三、睑外翻85

一、眼睑缺损87

第六节 眼睑先天异常87

四、睑裂闭合不全(兔眼)87

三、小睑裂88

二、先天性上睑下垂88

四、双行睫89

五、内眦赘皮89

第七节 眼睑肿瘤90

一、良性肿瘤90

(一)色素痣90

(二)血管瘤91

(四)黄色瘤92

(三)赘疣92

(五)乳头状瘤93

(六)皮样囊肿93

二、恶性肿瘤94

(一)基底细胞癌94

(二)鳞状细胞癌95

(三)睑板腺癌96

(四)恶性黑色素瘤97

第二章 泪器疾病99

第一节 泪腺疾病100

一、泪腺炎症100

(一)急性泪腺炎100

(二)慢性泪腺炎100

二、泪腺肿瘤100

第二节 泪道疾病101

(一)急性泪囊炎101

(二)慢性泪囊炎102

第三节 溢泪与泪液减少103

一、溢泪103

(一)泪液分泌过多103

(三)泪囊肿瘤103

(二)泪道通过障碍及泪点移位104

二、泪液减少105

第三章 结膜病106

第一节 细菌性结膜炎106

一、急性卡他性结膜炎106

二、慢性卡他性结膜炎107

三、淋病性结膜炎108

四、慢性滤泡性结膜炎与结膜滤泡症109

第二节 衣原体性结膜炎109

一、沙眼109

二、包涵体性结膜炎113

一、急性流行性出血性结膜炎114

第三节 病毒性结膜炎114

二、流行性角结膜炎115

三、咽—结膜热115

四、牛痘疫苗性结膜炎117

五、急性发疹性热病性结膜炎117

第四节 变态反应性结膜炎118

一、春季卡他性结膜炎118

二、泡性结膜炎119

三、过敏性结膜炎120

第五节 结膜变性病120

一、睑裂斑120

二、翼状胬肉121

三、结膜干燥症122

(一)实质性结膜干燥症122

(二)上皮性结膜干燥症123

(三)干眼综合征124

四、结膜结石124

五、结膜玻璃样变性及淀粉样变性125

一、良性肿瘤126

(三)血管瘤126

(二)皮样瘤126

(一)皮样脂肪瘤126

第六节 结膜肿瘤126

(五)痣127

二、恶性肿瘤127

(一)恶性黑色素瘤127

(四)浆细胞瘤127

(二)上皮癌128

第四章 角膜病129

第一节 角膜先天异常129

二、大角膜129

一、先天性角膜白斑129

三、小角膜130

四、圆锥角膜130

第二节 感染性角膜病132

一、细菌性角膜溃疡132

(一)匐行性角膜溃疡132

(二)绿脓杆菌性角膜溃疡133

二、真菌性角膜炎134

三、病毒性角膜炎135

(一)单疱病毒性角膜炎135

(二)腺病毒性点状角膜炎138

(三)带状疱疹性角膜炎139

四、棘阿米巴性角膜炎140

(四)牛痘苗性角膜炎140

第三节 过敏性角膜炎141

一、泡性角膜炎141

二、角膜基质炎142

(一)结核性角膜基质炎142

(二)梅毒性角膜基质炎142

一、角膜软化症143

第四节 营养障碍性角膜炎143

二、神经麻痹性角膜炎144

三、暴露性角膜炎145

第五节 其它角膜炎145

一、浅层点状角膜炎145

二、蚕蚀性角膜溃疡146

三、卷丝状角膜病变147

一、角膜老年环(类脂环)148

第六节 角膜变性148

四、巩膜角膜炎148

二、角膜基质营养不良149

三、角膜带状变性150

五、大泡性角膜病变151

四、角膜边缘变性151

第七节 角膜疤痕性混浊152

第八节 角膜肿瘤153

一、迷芽瘤153

二、角膜上皮内上皮癌(Bowen病)153

三、角膜鳞状细胞癌154

第五章 巩膜疾病155

第一节 表层巩膜炎155

第二节 巩膜炎156

第三节 巩膜葡萄肿158

第四节 巩膜色调先天异常159

第五节 巩膜肿瘤159

第六章 色素膜病160

第一节 色素膜先天异常160

一、虹膜先天异常160

二、脉络膜先天异常161

一、虹膜睫状体炎(前色素膜炎)162

第二节 色素膜炎162

二、脉络膜炎(后色素膜炎)165

三、感染性色素膜炎166

第三节 特殊类型色素膜炎168

一、异色性虹膜睫状体炎168

二、特发性葡萄膜大脑炎168

三、Behcet病169

四、交感性眼炎170

第四节 色素膜肿瘤172

一、外伤性植入性囊肿172

二、脉络膜血管瘤173

三、脉络膜恶性黑色素瘤174

第一节 青光眼的分类176

第七章 青光眼176

第二节 原发性青光眼177

一、急性闭角型青光眼177

二、慢性闭角型青光眼181

三、恶性青光眼182

四、原发性开角型青光眼185

五、低眼压性青光眼189

六、分泌过多性青光眼190

七、高眼压病192

一、青光眼虹膜睫状体炎综合征195

第三节 继发性青光眼195

二、眼内出血所致继发性青光眼196

(一)血影细胞性青光眼196

(二)溶血性青光眼197

(三)血铁质沉着及铁质沉着青光眼198

三、外伤性继发性青光眼199

(一)前房出血199

(二)钝伤后房角后退性青光眼200

(一)肿胀期白内障并发青光眼201

四、晶状体改变所致青光眼201

(二)晶状体脱位所致青光眼203

(三)晶状体溶解性青光眼205

(四)晶状体蛋白过敏性青光眼208

五、皮质类固醇性青光眼209

六、剥脱综合征211

七、色素性青光眼212

第四节 先天性青光眼213

八、原发性角膜内皮病变所致青光眼214

九、新生血管性青光眼215

十、眼内肿瘤引起的继发性青光眼216

一、婴幼儿型青光眼218

二、青少年型青光眼220

三、合并其它先天异常的青光眼220

第五节 混合型青光眼222

第六节 低眼压223

一、原发性低眼压223

二、继发性低眼压224

三、低分泌性低眼压225

二、圆锥形晶状体229

第一节 晶状体先天异常229

一、先天性无晶状体229

第八章 晶状体病229

三、晶状体缺损230

四、晶状体脐状缺损230

五、球形晶状体230

六、晶状体异位231

七、先天性白内障232

八、晶状体后纤维增生症232

第二节 白内障233

一、先天性白内障233

二、老年性白内障236

三、外伤性白内障241

四、并发性白内障242

五、放射性白内障243

六、中毒性白内障244

七、全身病性白内障245

(一)糖尿病性白内障245

(三)低钙性白内障246

(二)半乳糖性白内障246

(四)皮肤原性白内障247

八、后发性白内障247

第三节 晶状体脱位248

一、晶状体半脱位248

二、前房内晶状体脱位249

三、玻璃体内晶状体脱位249

四、结膜下晶状体脱位250

一、永存玻璃体动脉251

二、永存原始玻璃体增生症251

第九章 玻璃体病251

第一节 玻璃体先天异常251

第二节 玻璃体混浊252

一、玻璃体变性252

(一)玻璃体液化252

(二)眼胆固醇结晶沉着症253

(三)星状玻璃体变性254

二、玻璃体积血254

三、玻璃体炎性渗出物256

四、玻璃体寄生虫257

第三节 玻璃体后脱离257

第四节 增生性玻璃体视网膜病变258

第十章 视网膜病260

第一节 视网膜先天异常260

二、视网膜有髓神经纤维260

三、视网膜血管异常261

四、视网膜黄斑发育异常262

五、白化病眼底262

一、视网膜中央动脉或分支阻塞263

第二节 视网膜血液循环障碍263

二、视网膜中央静脉或分支阻塞264

第三节 视网膜血管病变265

一、视网膜动脉硬化265

二、原发性高血压性视网膜病变266

三、肾炎性视网膜病变267

四、糖尿病性视网膜病变268

五、Coats病269

六、白血病视网膜病变270

七、视网膜血管瘤病270

十、视网膜梅素272

八、早产儿视网膜病变(晶状体后纤维增生症)272

九、视网膜结核272

第四节 视网膜脉络膜炎性病变273

一、视网膜静脉周围炎273

二、急性视网膜坏死综合征275

三、急性多灶性缺血性脉络膜病变276

第五节 视网膜变性278

一、视网膜色素变性278

二、小口氏病279

(二)变性性视网膜劈裂症280

(一)遗传性视网膜劈裂症280

三、视网膜劈裂症280

四、高度近视眼底病变281

五、白点状视网膜变性282

六、玻璃膜疣282

第六节 视网膜黄斑部病变283

一、中心性浆液性脉络膜视网膜病变283

二、老年性黄斑退行变性284

三、黄斑裂孔285

四、黄斑囊样水肿286

一、视网膜母细胞瘤287

第七节 视网膜肿瘤287

二、髓上皮瘤289

第八节 视网膜脱离290

一、裂孔性视网膜脱离290

二、牵引性视网膜脱离292

三、渗出性视网膜脱离292

第十一章 视神经与视路疾病294

第一节 视乳头先天异常294

一、视神经乳头缺损294

二、视神经乳头先天性弧形斑294

三、牵牛花综合征295

四、先天性视乳头小凹296

第二节 视神经病变296

一、视神经乳头炎296

二、球后视神经炎298

三、缺血性视乳头病变299

四、视盘血管炎300

五、遗传性视神经炎301

六、视神经脊髓炎302

第三节 视神经乳头水肿303

一、原发性视神经萎缩304

第五节 视神经萎缩304

第四节 中毒性弱视304

二、继发性视神经萎缩305

第六节 视神经肿瘤306

一、视神经胶质瘤306

二、视神经脑膜瘤306

第七节 视神经外伤307

一、视神经挫伤307

二、视神经鞘膜内出血307

三、视神经撕脱308

(二)视束和外侧膝状体以上视路病变309

(一)视交叉部疾患309

第八节 视路与中枢病变309

一、视路病变309

二、中枢盲(皮质盲)311

第九节 中枢功能性视觉障碍312

一、闪辉性暗点312

二、癔病性弱视313

第十节 瞳孔路病变314

一、阿—罗瞳孔314

二、爱地瞳孔314

三、何纳瞳孔315

四、黑矇性瞳孔316

第十二章 眼眶病317

第一节 眼眶先天性异常317

一、尖头畸形317

二、颅骨面骨发育不全症317

三、眶壁缺损317

第二节 眼眶炎症318

一、眼眶急性炎症318

(一)急性眶骨膜炎318

(三)眼球筋膜炎319

(二)眼眶蜂窝组织炎319

二、眼眶慢性炎症320

第三节 眼眶血管异常320

一、间歇性眼球突出(眼眶静脉曲张)320

二、搏动性眼球突出(眼眶动—静脉瘘)321

第四节 内分泌性突眼322

一、突眼性甲状腺肿322

(一)眶皮样囊肿323

一、良性肿瘤323

第五节 眼眶内肿瘤323

二、恶性突眼(促甲状腺素突眼或垂体性突眼)323

(二)眶肉芽肿324

(三)眶血管瘤324

(四)眶淋巴瘤325

(五)眶神经纤维瘤325

(六)眼眶囊虫症325

(七)眼眶骨瘤326

二、恶性肿瘤326

(一)横纹肌肉瘤326

(三)眶神经鞘瘤327

(二)泪腺肿瘤327

(四)绿色瘤328

(五)视神经胶质瘤329

(六)眶脑膜瘤330

(七)转移性肿瘤330

(八)眼眶畸胎瘤331

第六节 眼眶肿瘤的治疗332

一、眼眶肿瘤的治疗原则332

二、眼眶肿瘤的手术探讨332

第一节 双眼视觉334

第十三章 眼外肌病334

第二节 隐斜视338

第三节 共同性斜视339

一、共同性内斜视340

二、共同性外斜视341

第四节 麻痹性斜视342

第五节 眼球震颤344

第六节 弱视345

第七节 同视机的临床应用355

第一节 正常人眼屈光系统363

第十四章 眼的屈光与调节363

第二节 眼的屈光异常368

一、远视370

二、近视371

三、散光372

四、无晶状体眼及人工晶体眼373

五、两眼屈光不等症375

六、屈光手术376

第三节 眼的调节379

第四节 视疲劳387

一、化学伤388

第十五章 眼外伤及职业性眼病388

第一节 眼部灼伤388

二、高温灼伤392

第二节 眼部挫伤393

一、眼睑挫伤393

(一)眼睑皮下瘀斑与血肿393

(二)眼睑皮肤裂伤393

二、结膜挫伤394

结膜下出血394

三、角膜水肿和层间裂伤395

四、角膜血染396

五、虹膜睫状体挫伤397

(一)外伤性虹膜睫状体炎397

(二)虹膜根部离断398

六、前房积血398

七、巩膜破裂伤399

八、晶状体挫伤400

(一)挫伤性白内障400

(二)晶状体脱位401

九、玻璃体挫伤402

十、视神经、视网膜、脉络膜挫伤403

十一、眼眶骨折与出血404

(一)眼眶骨折404

(二)眼眶出血405

第三节 眼部创伤406

一、眼睑裂伤406

二、结膜裂伤406

三、泪小管断裂407

四、角巩膜穿通伤407

一、结膜异物408

第四节 眼部异物伤408

二、角膜异物409

三、眼内异物409

四、眼球外眶内异物410

第五节 辐射性外伤411

一、红外线热灼伤411

二、紫外线眼外伤411

三、可见光损伤412

四、激光性眼损伤412

五、电离辐射性眼外伤414

第一章 手术的基本原则415

第三编 手术疗法415

第二章 手术前的准备416

第三章 手术室和手术器械419

第四章 眼科麻醉法421

第一节 表面麻醉421

第二节 浸润麻醉和神经阻滞麻醉422

第三节 全身麻醉428

第五章 眼睑手术429

第一节 内眦赘皮矫正术429

一、疤痕性睑内翻矫正术431

第二节 眼睑内翻矫正术431

二、老年性睑内翻矫正术432

三、倒睫治疗术435

四、双行睫矫正术436

第三节 睑外翻矫正术437

一、疤痕性睑外翻矫正术437

二、老年性睑外翻矫正术441

三、麻痹性睑外翻手术441

第四节 睑腺病手术444

一、麦粒肿切开术444

三、睑脓肿切开术445

二、霰粒肿切开搔爬术445

第六章 眼睑整形术447

第一节 双重睑成形术447

第二节 老年性上睑皮肤松弛和外眦下垂的矫正452

第三节 上睑下垂矫正术455

一、上睑提肌缩短术455

二、额肌瓣悬吊术458

第四节 眼袋整复术459

第五节 眼眶侧方皱纹(鱼尾纹)矫正术460

第六节 眼球摘除后眼窝凹陷整复术461

二、泪道探通术465

第七章 泪道手术465

一、泪点扩张术465

三、泪道挂线术或硅管插管术468

四、泪囊摘除术470

五、泪囊鼻腔吻合术472

第八章 结膜手术476

一、沙眼滤泡挤压术476

二、翼状胬肉手术476

三、睑球粘连分离术478

四、结膜瓣遮盖术481

五、结膜肿物切除及结膜缺损成形术483

六、结膜囊成形术485

第九章 角膜手术489

一、板层角膜移植术489

二、穿透性角膜移植术496

三、角膜白斑染色术503

四、表面角膜镜片术504

五、角膜放射状切开术505

六、准分子激光角膜屈光切削术与自动板层角膜成形术506

第一节 白内障手术前的检查与准备508

第十章 白内障手术508

第二节 现代囊外摘除术511

第三节 白内障吸出术513

第四节 截囊术514

第五节 现代白内障囊内摘除术515

第六节 超声乳化吸出术515

第七节 后房型人工晶体植入术517

第十一章 虹膜和睫状体手术520

第一节 有关手术的解剖、生理和病理520

一、基本形式521

第二节 虹膜剪除的基本形式及手术操作521

二、基本手术操作522

第三节 光学性虹膜切除术524

第四节 瞳孔膜闭的虹膜剪除术527

第五节 虹膜膨隆的虹膜贯穿术528

第六节 虹膜前粘连的分离术529

第七节 虹膜脱出的整复530

第八节 虹膜根部离断的复位530

第九节 虹膜异物531

一、虹膜切除术532

第十节 虹膜睫状体肿瘤切除术532

二、虹膜睫状体切除术533

三、虹膜—房角—睫状体切除术534

四、虹膜囊肿切除术535

第十一节 激光在虹膜手术上的应用536

第十二章 青光眼手术537

第一节 青光眼手术基本原则537

一、青光眼手术解剖学537

四、术后处理538

三、术前准备基本原则538

二、青光眼手术的目的538

第二节 抗青光眼手术539

一、周边虹膜切除术539

二、巩膜灼滤术540

三、虹膜嵌顿术540

四、深层巩膜咬切术541

五、小梁切除术542

六、小梁切开术542

七、前房角切开术543

八、睫状体剥离术543

九、睫状体冷冻术及睫状体透热术544

第十三章 斜视手术545

一、斜视手术的一般规律和原则545

二、手术量的问题546

三、手术技巧549

四、术后处理562

五、手术合并症563

第十四章 视网膜脱离手术566

第一节 视网膜裂孔的查找和定位566

第二节 巩膜扣带手术569

一、巩膜层间填压术570

二、巩膜板层缩短术573

三、巩膜外垫压术573

四、巩膜环扎术574

第三节 电凝与冷凝576

一、电透热凝固(电凝)术576

二、冷凝术577

第四节 玻璃体内注气术577

第五节 不排放视网膜下液的网脱手术578

第六节 视网膜激光光凝术579

第七节 手术并发症及术后处理580

第一节 玻璃体置换术581

第十五章 玻璃体手术581

第二节 眼前段玻璃体手术583

第三节 眼后段玻璃体切割术585

第四节 玻璃体手术并发症585

第十六章 眼球和眼眶手术588

第一节 眼球摘除术588

第三节 眼眶肿瘤手术590

一、一般原则590

第二节 眼内容剜除术590

二、前路开眶术591

三、外侧开眶术593

第四节 眶内容剜除及眼窝重建术595

第十七章 眼外伤手术598

一、眼睑裂伤598

二、泪小管断裂599

三、结膜裂伤600

四、角膜裂伤600

五、角膜异物601

六、眼球挫伤602

七、眼内异物604

第四编 附篇607

第一章 眼科常用正常参考值607

一、组织解剖607

二、功能检查610

第二章 眼科常用药物613

一、抗生素613

二、磺胺类药621

三、抗真菌药622

四、抗病毒药624

五、皮质激素类药627

六、非皮质激素类抗炎药630

七、酶类及生物制剂631

八、血管扩张药636

九、维生素类药物639

十、缩瞳药和降眼压药643

十一、扩瞳剂648

十二、表面麻醉剂649

十三、凝血剂与抗凝血剂650

十四、杀菌剂、收敛剂及促吸收剂652

十五、抗肿瘤药和免疫抑制剂657

十六、其它659

(一)整合剂659

(二)染色剂661

(三)造影剂661

(四)眼用粘弹剂与人工泪液662

(五)惰性气体与硅油663

第三章 眼科治疗操作常规664

一、电解倒睫法664

二、沙眼压榨法664

三、结膜固结体(睑板结石)取出法665

四、泪道冲洗法666

五、泪道探通法667

六、球结膜下注射法668

七、球筋膜下注射法669

八、球后注射法669

九、角膜异物挑取法670

十、角膜烧灼法671

十一、眼部表浅组织冷冻法672

十二、眼球按摩法673

第四章 眼综合征674