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第一篇眼科检查3

第一章视功能检查3

第一节形觉检查3

一、视力3

目录3

二、视野6

三、立体视觉7

第二节光觉检查7

一、暗适应对比检查法8

二、夜光表检查法8

三、暗适应计检查法8

第三节色觉检查9

一、假同色色觉检查表检查法9

二、彩笔检查法9

五、纳格耳色盲检查镜检查法10

六、法恩斯沃茨15色标色觉检查器检查法10

四、信号灯测定法10

三、彩色线团挑选法10

第二章眼部检查12

第一节眼睑检查12

第二节泪器检查13

第三节结膜检查15

第四节角膜检查16

第五节巩膜检查18

第六节前房检查18

第七节虹膜检查19

第八节瞳孔检查20

第九节晶体检查22

第十节玻璃体检查22

第十一节眼底检查24

第十二节眼球和眼眶检查28

第一节裂隙灯显微镜检查法30

第三章常用特殊检查法30

第二节前房角镜检查法32

第三节眼压检查法33

第四节荧光眼底血管造影法35

第五节视觉电生理检查法41

一、视网膜电图41

二、眼电图46

三、视觉诱发电位48

第二篇眼科症状分析53

第一章视觉障碍53

第一节看远不清，看近清楚53

第二节看远清楚，看近不清53

第三节看远看近均不清54

第四节闪电式视力障碍54

第五节急性视力障碍55

第七节先天性视力障碍56

第六节进行性视力障碍56

第八节皮质盲57

第二章形觉异常58

第一节视物变形症58

第二节大视症和小视症58

第三节闪光感59

第四节幻视59

第五节飞蚊症59

第六节闪辉性暗点60

第三章色觉障碍61

第一节先天性色觉障碍61

第二节后天性色觉障碍61

第四章光觉异常64

第一节夜盲64

第二节昼盲65

第一节复视66

第五章复视和多视66

第二节多视67

第六章其他常见症状68

第一节眼疲劳68

第二节眼痛68

第三节畏光69

第四节流泪69

第五节干涩感、异物感和痒感70

第六节分泌物70

第三篇眼科疾病73

第一章眼睑病73

第一节先天性眼睑异常73

一、先天性上睑下垂73

二、小睑裂74

三、内眦赘皮74

四、眼睑缺损74

一、眼睑水肿75

五、双行睫75

第二节眼睑循环障碍75

二、眼睑出血76

第三节眼睑皮肤病77

一、眼睑脓肿77

二、眼睑湿疹77

三、眼睑热病性疱疹78

四、眼睑带状疱疹79

五、眼睑牛痘79

六、眼睑结核80

七、眼睑麻风81

第四节睑缘炎81

一、鳞屑性睑缘炎81

二、溃疡性睑缘炎82

一、睑腺炎（麦粒肿）83

第五节睑腺病83

四、皮脂溢出性睑缘炎83

三、眦部睑缘炎83

二、睑板腺囊肿（霰粒肿）84

三、睑板腺阻塞85

第六节眼睑和睫毛位置异常86

一、倒睫86

二、睑内翻86

三、睑外翻87

四、眼睑闭合不全88

五、上睑下垂89

六、眼睑退缩89

七、睑缘粘连90

八、睑球粘连91

第七节眼睑运动障碍91

一、眼睑痉挛91

二、眼睑震颤92

三、眼睑反射异常93

第八节眼睑肿瘤93

一、良性肿瘤93

二、恶性肿瘤95

第二章泪器病97

第一节先天性泪器异常97

一、泪腺异常97

二、泪道异常98

第二节泪腺病98

一、泪腺炎98

二、泪腺肿瘤99

第三节泪道病100

一、泪道狭窄和阻塞100

二、泪小管炎101

三、泪囊炎102

四、泪囊肿瘤103

第一节结膜循环障碍105

一、结膜充血105

第三章结膜病105

二、结膜下出血106

三、结膜水肿106

第二节结膜炎106

一、急性卡他性结膜炎106

二、慢性卡他性结膜炎107

三、滤泡性结膜炎108

四、结膜滤泡症108

五、淋球菌性结膜炎109

六、白喉性结膜炎110

七、病毒性结膜炎110

八、衣原体性结膜炎111

十、变应性结膜炎114

九、真菌性结膜炎114

第三节结膜变性116

一、睑裂斑116

二、翼状胬肉116

三、结膜结石117

第四节结膜干燥症117

一、实质性结膜干燥症117

二、上皮性结膜干燥症118

三、干燥综合征119

第五节结膜囊肿和肿瘤119

一、结膜囊肿119

二、良性肿瘤120

三、恶性肿瘤120

一、大角膜122

二、小角膜122

第四章角膜病122

第一节先天性角膜异常122

三、扁平角膜123

四、球形角膜123

五、圆锥角膜123

第二节角膜炎124

一、中央部角膜炎124

（一）细菌性角膜炎（124） （二）病毒性角膜炎126

（三）真菌性角膜炎（130） （四）神经麻痹性角膜炎（130） （五）深层角膜炎131

二、边缘部角膜炎132

（一）卡他性角膜溃疡（132） （二）浅层边缘性角膜炎（132） （三）环形角膜溃疡（132） （四）沙眼性角膜溃疡（133） （五）春季卡他性角膜溃疡133

（六）蚕蚀性角膜溃疡（133） （七）实质性角膜炎134

三、睑裂部角膜炎135

（一）角膜软化症（135） （二）暴露性角膜炎135

第三节角膜变性和营养不良136

一、老年环136

四、无定处角膜炎136

二、带状角膜变性137

三、大泡性角膜病变137

四、角膜边缘变性138

五、家族性角膜营养不良138

第四节角膜肿瘤139

一、皮样囊肿和皮样瘤139

二、上皮内上皮瘤139

二、巩膜黑变病141

三、先天性后巩膜葡萄肿141

第五章巩膜病141

一、蓝色巩膜141

第一节先天性巩膜异常141

第二节巩膜炎142

第三节巩膜葡萄肿143

第四节巩膜肿瘤144

二、虹膜缺损145

一、瞳孔残膜145

第一节先天性葡萄膜异常145

第六章葡萄膜病145

三、无虹膜146

四、脉络膜缺损146

第二节葡萄膜炎147

一、虹膜睫状体炎（前葡萄膜炎）147

二、脉络膜炎（后葡萄膜炎）148

三、全葡萄膜炎149

四、睫状体平坦部炎149

第三节特殊类型的葡萄膜炎150

一、结核性葡萄膜炎150

二、麻风性葡萄膜炎151

三、梅毒性葡萄膜炎151

四、钩端螺旋体性葡萄膜炎152

六、葡萄膜大脑炎153

五、疱疹性葡萄膜炎153

七、白塞（Behζet）综合征154

八、交感性眼炎155

九、晶体过敏性葡萄膜炎156

十、异色性虹膜睫状体炎157

第四节眼内炎157

第五节葡萄膜变性158

一、原发性进行性虹膜萎缩158

二、原发性脉络膜硬化159

第六节葡萄膜肿瘤159

一、虹膜痣159

二、虹膜囊肿160

三、脉络膜血管瘤161

四、脉络膜恶性黑色素瘤161

五、脉络膜转移癌162

第一节先天性晶体异常164

一、先天性无晶体164

第七章晶体病164

二、球形晶体165

三、先天性晶体异位165

第二节白内障166

一、先天性白内障166

二、老年性白内障168

三、并发性白内障169

四、外伤性白内障169

五、代谢性白内障170

六、药物性和中毒性白内障172

七、后发性白内障173

八、白内障的治疗173

第三节晶体脱位175

一、玻璃体动脉残留177

二、原始玻璃体残留组织增生症177

第八章玻璃体病177

第一节先天性玻璃体异常177

第二节玻璃体混浊178

一、玻璃体积血178

二、玻璃体炎性渗出物178

二、闪辉性玻璃体溶化症179

三、玻璃体液化179

一、星状玻璃体变性179

第三节玻璃体变性和脱离179

四、玻璃体脱离180

第九章青光眼181

第一节原发性青光眼181

一、急性闭角型青光眼181

二、原发性开角型青光眼183

三、高眼压症185

第二节继发性青光眼185

一、青光眼睫状体炎综合征185

三、虹膜睫状体炎所致的继发性青光眼186

二、粘连性角膜白斑所致的继发性青光眼186

五、晶体溶解性青光眼187

四、白内障膨胀所致的继发性青光眼187

六、钝挫伤所致的继发性青光眼188

七、继发于无晶体的青光眼189

八、新生血管性青光眼190

第三节先天性青光眼190

一、婴幼儿型青光眼190

二、青少年型青光眼191

三、合并其他先天异常的青光眼192

第十章视网膜病193

第一节常见的眼底改变193

一、视网膜充血193

二、视网膜贫血193

三、视网膜出血194

一、先天性视网膜血管异常195

四、视网膜渗出195

第二节先天性视网膜异常195

二、视网膜有髓神经纤维196

三、先天性视网膜皱襞196

四、视网膜痣样色素沉着196

五、白化病眼底197

第三节视网膜血管性疾病197

一、视网膜中央动脉阻塞197

二、视网膜中央静脉阻塞198

三、视网膜静脉周围炎199

四、节段状视网膜动脉周围炎200

五、外层渗出性视网膜病变200

六、早产儿视网膜病变综合征201

七、无脉病眼底202

一、视网膜动脉硬化203

第四节全身循环障碍和代谢障碍的视网膜病变203

二、高血压性视网膜病变204

三、肾性视网膜病变205

四、妊娠高血压综合征性视网膜病变206

五、糖尿病性视网膜病变206

第五节血液病性视网膜病变207

一、贫血性视网膜病变207

二、白血病性视网膜病变208

三、红细胞增多性视网膜病变208

四、出血性紫癜性视网膜病变209

第六节视网膜炎209

一、急性视网膜色素上皮炎209

二、结核性视网膜脉络膜炎210

三、梅毒性视网膜脉络膜炎211

四、转移性视网膜炎211

五、急性视网膜坏死212

第七节视网膜变性213

一、原发性视网膜色素变性213

二、结晶样视网膜变性214

三、白点状视网膜变性214

四、眼底黄色斑点症215

五、小口病216

六、玻璃膜疣217

第八节黄斑部疾病217

一、中心性浆液性视网膜脉络膜病变217

二、中心性渗出性视网膜炎218

三、黄斑盘状变性219

四、遗传性黄斑变性220

五、黄斑囊样变性220

六、黄斑裂孔220

第九节视网膜脱离221

第十节视网膜劈裂症222

一、视网膜震荡223

第十一节视网膜外伤223

二、远达性外伤性视网膜病变224

三、日蚀性视网膜灼伤225

四、辐射性视网膜损伤225

第十二节视网膜肿瘤226

第十一章视神经病和视路病228

第一节视神经病228

一、先天性视神经异常228

二、视神经乳头水肿229

三、视神经乳头炎230

四、球后视神经炎231

五、视乳头血管炎231

六、视神经脊髓炎232

七、前部缺血性视神经病变233

八、视神经萎缩234

九、视神经外伤234

十、视神经肿瘤235

第二节视路病237

一、视交叉病变237

二、视束病变238

三、外侧膝状体病变239

四、视放射病变239

五、视皮质病变240

第十二章瞳孔异常241

第一节瞳孔静态异常241

一、痉挛性瞳孔散大241

二、麻痹性瞳孔散大241

三、痉挛性瞳孔缩小242

四、麻痹性瞳孔缩小242

第二节瞳孔动态异常242

一、黑矇性瞳孔麻痹242

第三节瞳孔的药效试验243

四、紧张性瞳孔243

三、阿盖耳·罗伯逊瞳孔243

二、偏盲性瞳孔麻痹243

第十三章眼眶病245

第一节概述245

一、眼眶病的症状和体征245

二、眼眶病的诊断方法247

三、眼眶病的手术进路251

第二节眼眶炎症252

一、眶蜂窝织炎252

二、眶骨骨膜炎254

三、眼球筋膜炎255

四、炎性假瘤255

五、痛性眼肌麻痹258

六、囊虫病259

第三节眶内囊肿260

一、皮样囊肿260

四、血肿261

二、畸胎瘤261

三、先天性小眼球合并眶内囊肿261

第四节血管瘤262

一、毛细血管瘤262

二、海绵状血管瘤263

三、静脉性血管瘤264

四、血管外皮瘤264

第五节神经原肿瘤265

一、视神经胶质瘤265

二、脑膜瘤266

三、神经鞘瘤267

四、神经纤维瘤和神经纤维瘤病267

第六节泪腺上皮性肿瘤268

一、良性混合瘤268

一、横纹肌肉瘤269

第七节肌肉肿瘤269

二、腺样囊性癌269

二、平滑肌瘤270

第八节静脉曲张270

第九节眼眶外伤272

一、骨折272

二、眶内异物273

第十四章眼外肌病274

第一节斜视检查法274

一、交替遮盖试验274

二、单眼遮盖与不遮盖试验274

三、隐斜检查法275

四、麻痹性斜视检查法276

五、斜视角测量法277

一、内隐斜278

第二节隐斜278

二、外隐斜279

三、上隐斜279

四、旋转隐斜280

第三节显斜281

一、共同性斜视281

二、麻痹性斜视283

三、特殊型斜视286

（一）上斜肌腱鞘综合正（286） （二）眼球后退综合征286

（三）垂直后退综合征（287） （四）固定性斜视287

（五）眼外肌纤维化性斜视（287）（六）慢性进行性眼外肌麻痹（287） （七）A-V现象288

第四节弱视289

第五节眼球震颤291

第十五章眼屈光学293

第一节调节和集合293

第二节老视300

第三节屈光不正301

第四节假性近视308

第五节屈光参差311

第六节无晶体眼311

第七节屈光检查法312

一、主观检查法312

（一）主觉插片法（312） （二）云雾法313

（三）散光表验光法313

二、客观检查法313

（一）静态检影法（313） （二）动态检影法315

第八节角膜接触镜315

第十六章眼外伤318

第一节机械性眼外伤318

一、眼挫伤318

二、穿孔性眼外伤319

三、眼内异物320

五、结膜和角膜异物321

四、眶内异物321

第二节化学性眼外伤及热灼伤322

一、化学性眼外伤322

二、热灼伤323

第三节辐射性眼外伤324

一、紫外线损伤324

二、红外线损伤325

三、可见光损伤325

四、电离辐射性损伤325

第十七章全身病的眼部表现327

第一节传染性疾病327

一、病毒性疾病327

（一）流行性感冒（327）（二）麻疹327

（三）风疹（328） （四）病毒性肝炎328

（五）流行性乙型脑炎328

（一）猩红热（329） （二）丹毒（329） （三）白喉329

二、细菌性疾病329

（四）百日咳（330） （五）伤寒（330） （六）流行性脑脊髓膜炎（330） （七）败血症（330）（八）结核病331

（九）麻风331

三、真菌性疾病331

四、螺旋体疾病331

（一）钩端螺旋体病（331） （二）梅毒332

五、原虫和寄生虫性疾病332

（一）疟疾（332） （二）囊虫病333

（三）血吸虫病（333） （四）丝虫病333

第二节心血管疾病334

一、先天性心脏病334

二、风湿性心脏病334

三、亚急性细菌性心内膜炎334

第三节呼吸系统疾病335

一、鼻窦炎335

四、高血压和动脉硬化335

五、无脉病335

二、鼻窦粘液囊肿336

三、鼻窦恶性肿瘤336

四、鼻咽腔癌337

五、支气管哮喘337

第四节造血系统和网状内皮系统疾病337

一、贫血337

三、黄色瘤病338

二、白血病338

第五节营养、代谢和内分泌异常疾病339

一、维生素A缺乏症339

二、糖尿病339

三、突眼性甲状腺肿339

第六节神经系统疾病340

一、颅压增高综合征340

二、脑血管疾病340

四、脱髓鞘疾病343

三、颅内炎症343

五、颅内肿瘤344

六、颅脑外伤345

第十八章眼整形手术347

第一节眼整形手术基本原则和组织移植347

一、眼整形术注意点347

二、如何减少术后的瘢痕347

三、切口348

四、缝合348

五、剥离349

六、眼整形术中常用的皮片、皮瓣及组织移植349

第二节双重睑成形术350

第三节睑皮肤松弛的矫正351

一、上睑成形术351

二、下睑成形术351

第四节内眦赘皮的矫正352

第五节上睑下垂的矫正353

第六节瘢痕性睑外翻的矫正356

一、“Z”形手术356

二、V-Y手术356

三、邻近皮瓣转移术356

四、游离植皮术357

第七节眼球摘除后上睑凹陷的预防和矫正357

第八节结膜囊成形术358

第九节睑球粘连的治疗358

第十节眼睑及睑缘缺损的修复359

一、直接缝合法359

二、滑行组织瓣法359

三、睑板替代物的游离移植360

四、旋转皮瓣修复法360

附录一眼科正常值361

附录二眼科局部常用药物366