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一、概述1

(一)急诊工作特点1

第一篇急诊总论1

(二)急诊的任务2

(三)急症治疗的目的3

(四)急诊工作注意事项4

(五)急诊科(室)的组织结构5

(六)急诊医务人员的医德修养5

(二)急诊科主治医师职责7

二、急诊科各级人员的职责7

(一)急诊科主任职责7

(三)急诊科住院医师职责8

(四)急诊值班医师职责9

(五)急诊科护士长职责9

(六)急诊科护士职责10

(七)急诊科卫生员职责10

三、急诊科工作制度11

(一)急诊范围11

(二)首诊负责制度12

(三)重症抢救制度13

(四)抢救室制度14

(五)急诊收容制度14

(六)急诊病历书写制度15

(七)急诊留观制度16

(八)急诊科监护病房(ICU)工作制度17

(九)查房制度18

(十)会诊制度19

(十二)护理制度20

(十一)值班及交接班制度20

(十三)请示汇报制度21

(十四)死亡病例讨论制度21

(十五)消毒隔离制度22

(十六)涉及法律问题病人的处理办法22

(十七)药品器材保管制度23

第二篇常见急诊症状25

一、发热25

二、紫绀29

三、黄疸32

四、水肿35

五、失水38

六、头痛41

七、意识障碍45

八、惊厥49

九、眩晕52

十、瘫痪55

(一)截瘫57

(二)偏瘫58

十一、急性精神失常60

十二、呼吸困难64

十三、咳嗽66

十四、咯血69

十五、胸痛73

十六、心悸76

十七、晕厥78

十八、吞咽困难80

十九、恶心与呕吐82

二十、腹痛85

二十一、腹胀88

二十二、呕血91

二十三、便血95

二十四、腹泻97

二十五、便秘100

二十六、腹水102

二十七、血尿105

二十八、尿频、尿急、尿痛107

二十九、多尿、少尿109

三十、皮疹111

三十一、出血倾向112

三十二、腰背痛114

三十三、关节痛116

第三篇常见危重急症121

一、呼吸心跳骤停121

二、休克131

三、弥散性血管内凝血137

四、急性成人呼吸窘迫综合征142

五、多系统器官功能衰竭148

六、心力衰竭155

七、呼吸衰竭159

八、急性肾功能衰竭166

九、急性肝功能衰竭171

十、败血症177

十一、上消化道出血182

十二、创伤187

十三、烧伤194

十四、急性中毒201

十五、急腹症214

(一)缺水220

十六、水、电解质代谢紊乱220

(二)水过多225

(三)低钾血症227

(四)高钾血症229

十七、酸碱平衡失调232

(一)呼吸性酸中毒232

(二)呼吸性碱中毒234

(三)代谢性酸中毒235

(五)混合性酸碱平衡失调238

(一)流行性感冒241

一、传染病急诊241

第四篇常见内科急诊241

(二)流行性乙型脑炎242

(三)流行性脑脊髓膜炎245

(四)重型病毒性肝炎248

(五)流行性出血热251

(六)伤寒254

(七)流行性斑疹伤寒256

(八)急性细菌性痢疾257

(九)急性阿米巴痢疾259

(十)霍乱260

(十一)钩端螺旋体病261

(十二)疟疾262

(十三)急性血吸虫病263

(十四)炭疽264

(十五)恙虫病266

(十六)鼠疫266

(十七)回归热267

(十八)白喉268

(十九)猩红热270

(一)急性气管-支气管炎271

二、呼吸系统急诊271

(二)哮喘持续状态272

(三)肺炎球菌性肺炎274

(四)肺脓肿276

(五)支气管扩张症278

(六)急性粟粒型肺结核280

(七)自发性气胸282

(八)急性化脓性胸膜炎(急性脓胸)284

(九)结核性胸膜炎285

(十)肺栓塞287

(十一)非心源性肺水肿289

三、循环系统急诊290

(一)高血压危象290

(二)急性风湿热293

(三)感染性心内膜炎295

(四)急性心包炎297

(五)急性心包填塞298

(六)急性心肌炎300

(七)原发性心肌病301

(八)克山病304

(九)心绞痛306

(十)急性心肌梗塞308

(十一)乳头肌功能不全310

(十二)肺原性心脏病311

(十三)主动脉夹层动脉瘤314

(十四)心脏粘液瘤316

(十五)主动脉窦瘤破裂317

(十六)多发性大动脉炎318

(十七)心律失常319

(四)代谢性碱中毒327

四、消化系统急诊337

(一)急性胃炎337

(二)急性胃扩张338

(三)急性肠炎339

(四)胆石症341

(五)消化性溃疡343

(六)食管裂孔疝344

五、泌尿系统急诊346

(一)急性肾小球肾炎346

(二)急进性肾小球肾炎347

(三)急性肾盂肾炎349

(四)尿毒症350

(五)肝肾综合征352

六、血液系统急诊353

(一)急性溶血353

(二)严重贫血355

(三)重型再生障碍性贫血(再障)357

(四)急性白血病358

(五)粒细胞缺乏症360

(六)血友病361

(七)紫癜363

七、内分泌系统及代谢紊乱急诊365

(一)垂体前叶功能减退危象365

(二)肾上腺皮质功能不足危象367

(三)甲状腺机能亢进症危象(甲亢危象)368

(四)粘液性水肿昏迷370

(五)高血钙危象371

(六)低血钙危象373

(七)嗜铬细胞瘤危象374

(八)糖尿病酮症酸中毒375

(九)高渗性非酮症性昏迷377

(十)乳酸性酸中毒378

(十一)低血糖379

(十二)痛风380

八、免疫与结缔组织病急诊382

(一)系统性红斑狼疮382

(二)皮肌炎和多发性肌炎384

(三)结节性多动脉炎386

九、神经系统急诊388

(一)三叉神经痛388

(二)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病389

(三)急性脊髓炎390

(四)散发性脑炎392

(五)脑出血394

(六)蛛网膜下腔出血396

(七)短暂性脑缺血发作397

(八)脑血栓形成398

(九)脑栓塞400

(十)癫痫持续状态401

(十一)周期性瘫痪403

(十二)重症肌无力及其危象404

(十三)药物性急性肌张力障碍406

(十四)药物性急性精神障碍407

(十五)癔症发作408

十、物理因素所致急诊410

(一)中暑410

(二)电击伤413

(三)淹溺415

(四)运动病417

(五)减压病418

(六)急性放射病419

(七)急性高原病422

十一、急性中毒424

(一)金属及其化合物中毒424

(二)化学性毒物中毒432

(三)农药中毒449

(四)杀鼠剂中毒457

(五)熏蒸剂中毒459

(六)除莠剂及脱叶剂中毒460

(七)常见药物中毒462

(八)细菌性食物中毒472

(九)急性植物毒中毒474

(十)急性动物毒中毒482

第五篇常见外科急诊487

一、基本外科急诊487

(一)体表急性化脓性感染487

(二)全身化脓性感染490

(三)手部感染492

(四)急性乳腺炎和乳腺脓肿496

(五)坏死性筋膜炎498

(六)破伤风499

(七)厌氧性感染(气性坏疽)501

(八)毒蛇咬伤502

(九)冻伤和冻僵505

(十)颈部创伤509

(十一)火器伤512

二、颅脑外科急诊514

(一)急性颅脑损伤概述514

(二)头皮损伤518

(三)颅骨骨折520

(五)脑挫裂伤523

(四)脑震荡523

(六)丘脑下部损伤525

(七)原发性脑干伤527

(八)胸部挤压性脑损伤528

(九)急性硬脑膜外血肿529

(十)急性硬脑膜下血肿530

(十一)脑内血肿530

(十二)颅后窝血肿531

(十三)多发性颅内血肿531

(十四)开放性颅脑损伤534

(十五)特殊部位的颅脑损伤535

(十六)脑室损伤537

(十七)颅面部损伤537

(十八)颅底骨折合并鼻衄538

(十九)急性脑脓肿539

(二十)脑肿瘤卒中急诊540

(二十一)高血压脑出血的外科治疗541

(二十二)自发性蛛网膜下腔出血急诊542

(二十三)急性颅内压增高544

(二十四)脑疝545

(二十五)脑死亡547

(二十六)脊髓压迫急诊548

三、胸外科急诊549

(一)胸部创伤的早期就地处理549

(二)肋骨骨折550

(三)胸骨骨折553

(四)创伤性血胸555

(五)张力性气胸556

(六)开放性气胸558

(七)外伤性闭合性气胸559

(八)纵隔气肿560

(九)胸腹联合伤562

(十)肺爆震伤563

(十一)创伤性窒息564

(十二)食管破裂565

(十三)气管、支气管破裂566

(十四)外伤性乳糜胸568

(十五)急性脓胸568

(十六)急性大咯血569

(十七)心脏挫伤570

(十八)急性心包填塞571

(十九)胸主动脉破裂572

(二十)急性心脏瓣膜结构损伤573

(二十一)急性人造心脏瓣膜功能障碍574

(二十二)急性化脓性心包炎575

四、腹部外科急诊576

(一)贲门粘膜撕裂综合征576

(二)胃十二指肠穿孔弥漫性腹膜炎577

(三)胃幽门梗阻579

(四)胃肠内异物581

(五)急性腹膜炎582

(六)急性出血坏死性肠炎585

(七)急性阑尾炎586

(八)肠梗阻589

(九)腹部创伤598

(十)溃疡性结肠炎609

(十一)痔611

(十二)肛管直肠周围脓肿614

(十三)嵌顿性直肠脱垂617

(十四)肝脓肿618

(十五)原发性肝癌破裂出血622

(十六)胆道蛔虫病623

(十七)急性胆囊炎624

(十八)急性梗阻性化脓性胆管炎625

(十九)急性胰腺炎627

五、小儿外科急诊630

(一)先天性肥厚性幽门狭窄630

(二)先天性肠闭锁和肠狭窄631

(三)先天性巨结肠病631

(四)先天性肛管直肠畸形633

(五)新生儿皮下坏疽636

六、泌尿外科急诊637

(一)肾脏损伤637

(二)输尿管损伤638

(三)膀胱损伤639

(四)尿道损伤640

(五)阴茎损伤641

(六)阴囊及其内容物损伤642

(七)急性尿潴留642

(八)阴茎异常勃起643

(九)肾周围脓肿644

(十)急性膀胱炎644

(十一)急性尿道炎645

(十二)急性淋病645

(十三)急性前列腺炎646

(十四)急性附睾、睾丸炎647

(十五)精索扭转648

(十六)嵌顿包茎648

(一)骨折的急救原则649

七、骨、关节外科急诊649

(二)上肢骨折652

(三)下肢骨折661

(四)脊柱骨折669

(五)骨盆骨折671

(六)创伤性关节脱位672

(七)急性踝关节扭伤679

(八)跟腱断裂680

(九)急性腰扭伤681

(十)肩袖损伤682

(十一)落枕683

(十二)急性骨髓炎684

(十三)急性化脓性关节炎686

(十四)手外伤的急诊处理原则687

八、急诊手术的麻醉688

(一)急诊手术麻醉的特点688

(二)急诊手术麻醉前准备689

(三)常用麻醉方法和药物在急诊手术中的应用692

(四)急诊手术麻醉的监测697

(五)常见急诊手术病例的麻醉699

(六)急诊病人手术麻醉后的处理710

第六篇妇产科急诊713

一、巴氏腺炎(前庭大腺炎)713

二、急性盆腔炎714

三、卵巢滤泡囊肿或黄体囊肿破裂715

四、卵巢肿瘤和子宫浆膜下肌瘤蒂扭转716

五、癌溃疡破裂出血716

六、葡萄胎(水泡状胎块)717

七、外阴损伤718

八、阴道撕裂719

九、子宫穿孔720

十、子宫破裂721

十一、宫外孕(异位妊娠)723

十二、流产724

十三、前置胎盘725

十四、胎盘早期剥离726

十五、胎膜早破727

十六、脐带脱垂729

十七、羊水栓塞730

十八、子宫内翻732

二十、复合产式734

十九、枕后位734

二十一、横位735

二十二、臀先露736

二十三、面先露737

二十四、急产738

二十五、胎儿窘迫738

二十六、产科常用急救技术740

(一)刮宫术740

(二)宫颈损伤修补术742

(三)胎盘剥离术743

(四)产钳术745

(五)胎头吸引术748

(六)剖宫产术750

第七篇儿科急诊755

一、新生儿窒息755

二、新生儿颅内出血758

三、新生儿缺血缺氧性脑病761

四、新生儿特发性呼吸窘迫综合征763

五、新生儿肺不张765

六、新生儿溶血症766

七、新生儿出血症769

八、新生儿败血症770

九、新生儿破伤风772

十、新生儿硬肿症774

十一、新生儿坏死性小肠结肠炎777

十二、麻疹778

十三、幼儿急疹780

十四、水痘780

十五、流行性腮腺炎781

十六、脊髓灰质炎782

十七、猩红热785

十八、百日咳786

十九、白喉787

二十、蛔虫症789

二十一、上呼吸道感染790

二十二、急性喉、气管、支气管炎791

二十三、哮喘性支气管炎792

二十四、急性支气管肺炎794

二十五、金黄色葡萄球菌肺炎796

二十六、腺病毒肺炎797

二十七、婴儿腹泻798

二十八、急性出血性坏死性小肠炎801

二十九、婴儿肠纹痛802

三十、心内膜弹力纤维增生症803

三十一、病毒性心肌炎804

三十二、充血性心力衰竭805

三十三、维生素D缺乏性手足搐搦症806

三十四、化脓性脑膜炎808

三十五、病毒性脑炎与脑膜脑炎810

三十六、婴儿痉挛症811

三十七、尿路感染812

三十八、蚕豆病813

三十九、皮肤、粘膜、淋巴结综合征814

四十、高热惊厥815

第八篇专科急诊819

一、口腔科急诊819

(一)急性牙髓炎819

(二)急性根尖周围炎820

(三)急性牙周脓肿822

(四)急性智齿冠周炎823

(五)急性疱疹性口炎824

(六)急性药物过敏性口炎825

(七)牙龈出血827

(八)拨牙后出血828

(九)口腔颌面部间隙感染829

(十)急性化脓性颌骨骨髓炎832

(十一)牙损伤833

(十二)软组织损伤834

(十三)下颌骨骨折835

(十四)上颌骨骨折837

(十五)颧骨、颧弓骨折839

(十六)颞下颌关节脱位840

(十七)口腔科特殊用药842

二、眼科急诊847

(一)眼睑接触性皮炎847

(二)眼睑过敏性皮炎847

(三)麦粒肿848

(四)急性泪囊炎849

(五)眼球筋膜炎849

(六)眶蜂窝组织炎851

(七)血栓性海绵窦炎(海绵窦栓塞)852

(八)急性结膜炎853

(九)匐行性角膜溃疡853

(十)绿脓杆菌性角膜溃疡854

(十一)单纯疱疹性角膜炎855

(十二)急性虹膜睫状体炎856

(十三)眼内容炎858

(十四)全眼球炎859

(十五)急性闭角型青光眼859

(十七)视网膜中央动脉阻塞861

(十六)青光眼睫状体炎综合征861

(十八)视网膜中央静脉阻塞862

(十九)视网膜静脉周围炎863

(二十)急性视网膜色素上皮炎864

(二十一)急性后极部多发性鳞状色素上皮病变865

(二十二)急性视网膜坏死865

(二十三)急性视神经炎866

(二十四)缺血性前部视神经病变867

(二十六)眼眶气肿868

(二十五)眼睑裂伤868

(二十七)视神经挫伤869

(二十八)眼眶挤压伤869

(二十九)内眦韧带断离与泪小管断裂870

(三十)角膜挫伤871

(三十一)巩膜挫伤871

(三十二)外伤性前房积血872

(三十三)虹膜根部离断872

(三十四)晶状体脱位873

(三十五)视网膜震荡873

(三十六)眼球穿通伤874

(三十七)角膜异物876

(三十八)眼部化学伤876

(三十九)电光性眼炎877

(四十)眼科急诊检查878

(四十一)眼科疾病治疗原则及特殊用药883

三、耳鼻咽喉科急诊886

(一)外耳损伤886

(二)外耳道异物887

(三)弥漫性外耳道炎888

(四)鼓膜外伤889

(五)急性化脓性中耳炎890

(六)急性乳突炎891

(七)鼻外伤892

(八)鼻出血(鼻衄)894

(九)鼻腔异物895

(十)急性鼻窦炎896

(十一)急性扁桃体炎897

(十二)咽后脓肿898

(十三)喉外伤900

(十四)喉、气管、支气管异物901

(十五)咽和食管异物903

(十六)急性喉阻塞904

(十七)急性会厌炎905

(十八)鼻及鼻窦检查法906

(十九)咽喉检查法907

(二十)耳检查法908

(二十一)耳鼻咽喉特殊用药910

四、皮肤科急诊911

(一)脓疱病911

(二)带状疱疹912

(三)接触性皮炎914

(四)急性湿疹916

(五)荨麻疹918

(六)药疹(药物性皮炎)920

(七)血清病及血清病样反应925

(八)昆虫咬、鳌伤926

(九)隐翅虫皮炎927

(十)皮肤瘙痒症928

(十一)多形红斑930

(十二)皮肤病外用药疗法931

第九篇常用急救诊疗技术937

一、心、肺、脑复苏术937

二、人工呼吸942

三、胸外心脏按压术944

四、心室腔内注射术945

五、心脏电复律术946

六、紧急人工心脏起搏950

七、人工呼吸器953

八、胸腔穿刺术958

九、心包穿刺术959

十、腹腔穿刺术961

十一、腰椎穿刺术963

十二、骨髓穿刺术966

十三、肝脏穿刺术968

十四、锁骨下静脉穿刺术970

十五、颈内静脉穿刺术972

十六、股动脉、静脉穿刺术973

十七、静脉切开术975

十八、桡或足背动脉穿刺测压术976

十九、中心静脉压测定法978

二十、通气术979

二十一、气管切开术981

二十二、气管内插管术984

二十三、洗胃术985

二十四、催吐法989

二十五、导泻法990

二十六、胃肠减压术991

二十七、导尿术992

二十八、耻骨上膀胱造瘘术993

二十九、三腔二囊管压迫止血法995

三十、封闭疗法996

三十一、氧气疗法997

三十二、透析疗法1000

(一)血液透析术1000

(二)腹膜透析术1003

三十三、低温治疗1006

三十四、输血与输液1008

(一)输血1008

(二)输液1011

三十五、胸腔闭式引流术1013

三十六、清创术1015

三十七、晚期(感染)伤口处理1017

三十八、换药术1018

三十九、切开引流术1019

四十、外伤止血法1021

四十一、抗休克裤的使用1023

四十二、包扎法1024

四十三、石膏绷带固定1025

四十四、皮牵引术1028

四十五、骨牵引术1030

(一)颅骨牵引术1030

(二)股骨髁上牵引1030

(三)胫骨结节牵引1031

(四)跟骨牵引1031

(五)尺骨鹰嘴牵引1032

(六)特殊牵引1032

四十六、搬运法1033

一、急救护理管理1035

(一)急救护理的范畴1035

第十篇急救护理1035

(二)急救护理的管理要求1037

二、急救护理原则1054

(一)一般急救护理原则1054

(二)特殊急诊抢救护理原则1060

三、急诊常用护理技术1070

(一)一般护理技术1070

(二)常见急症的护理1087

(一)现场救护的特点、目的和原则1098

四、现场救护1098

(二)常见意外的现场救护1107

(三)急救箱与急救包1118

五、急诊重症监护1122

(一)急诊重症监护病房1122

(二)重要脏器的监护及监测手段1125

第十一篇常用急救药物1133

一、中枢兴奋药1133

二、镇痛药1137

三、抗癫痫药与抗惊厥药1141

四、抗精神失常药1147

五、抗休克血管活性药1153

二十一、激素类药1156

六、降血压药1160

七、强心药1165

八、抗心绞痛药1167

九、抗心律失常药1170

十、利尿药与脱水药1176

十一、解热镇痛与抗风湿药1182

十二、抗过敏药1186

十三、祛痰止咳平喘药1192

十四、解痉制酸药1196

十五、催吐药止吐药、泻药止泻药及利胆药1201

十六、抗疟药、抗阿米巴及滴虫药1205

十七、驱肠虫药1208

十八、拟胆碱及抗胆碱酯酶药1211

十九、止血药与抗凝血药1214

二十、抗感染药1222

(一)抗生素1222

(二)磺胺药1249

(三)喹诺酮类药1250

(四)其他抗菌药1252

(五)抗真菌药1253

(六)抗病毒药1255

二十二、降血糖及升血糖药1261

二十三、甲状腺制剂及抗甲状腺药1265

二十四、子宫收缩药1268

二十五、常用消毒药1269

二十六、解毒药1273

二十七、常用注射用液体的成分及性质1277

(一)晶体溶液1277

(二)胶体溶液1282

第十二篇急诊常用检查1285

一、体格检查1285

二、临床实验室检查1289

附录一 常见危重急症抢救步骤简图1341

附录二 临床常用数据及公式1353

附录三 处方常用拉丁文缩写1362

附录四 常用抢救药物的使用极量1365

附录五 传染病常用消毒药1370

附录六 抗菌药物的选择1372