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目 录1

第一章诊断技术1

第一节病历和检查1

第二节四肢测量法4

第三节脊柱及四肢关节检查法8

一、脊柱检查法8

二、骶髂关节检查法14

三、髋关节检查法15

四、膝关节检查法23

第十四节腓骨长、短肌腱脱位25

五、踝关节及足部检查法27

六、肩关节检查法31

七、肘关节检查法34

八、腕关节及手部检查法36

〔附〕一 脊椎及胸肋骨骨化点简表39

〔附〕二 四肢骨骨化点简表41

第四节躯干和四肢肌力检查法44

〔附〕全身骨骼肌起止点，作用，神经支配及脊髓节支配58

第五节神经系统检查法80

一、一般检查80

二、腰椎穿刺85

三、小脑延髓池穿刺术87

四、神经变性反应检查88

五、肌电图检查89

第六节关节穿刺术91

第七节骨关节的X线检查97

一、常规检查法97

二、特殊摄影98

三、造影检查99

（一）关节造影术99

（二）椎管造影术101

（三）椎静脉造影术102

（四）四肢动脉造影术102

（五）四肢静脉造影术103

（六）下肢静脉点滴造影术104

（七）骨髓穿刺性静脉造影术104

（八）瘘管造影术105

第八节放射性核素骨扫描检查105

第二章骨折概论110

第一节骨折的定义、原因和分类110

第二节骨折的诊断111

第三节骨折的治疗114

第四节骨折的并发症128

第五节骨折的愈合131

第一节锁骨骨折135

第三章上肢骨折135

第二节肱骨大结节骨折138

第三节肱骨头骨骺分离及肱骨解剖颈骨折139

第四节肱骨外科颈骨折139

第五节肱骨干骨折142

第六节肱骨髁上骨折146

第七节肱骨髁间骨折152

第八节肱骨外髁骨折154

〔附〕肱骨内髁骨折157

第九节肱骨内上髁骨折157

第十节肱骨外上髁骨折159

第十一节肱骨小头骨折159

第十二节挠骨小头骨折160

第十三节尺骨鹰嘴突骨折162

第十四节桡尺骨干双骨折163

第十五节挠骨干单骨折167

第十七节 尺骨上段骨折合併挠骨小头脱位（孟太奇169

Monteggia氏骨折）169

第十六节尺骨干骨折169

第十八节挠骨下端骨折（科力斯Colles氏骨折）173

第四章下肢骨折178

第一节股骨颈骨折178

第二节股骨粗隆间骨折184

第三节股骨干骨折186

第四节股骨髁上骨折及髁间骨折192

〔附〕单髁骨折194

第五节髌骨骨折194

第六节胫骨髁及平台骨折196

第七节胫腓骨骨干骨折199

第八节踝部骨折205

第九节距骨骨折209

第十节跟骨骨折211

第十一节足舟骨骨折215

第十二节跖骨骨折216

第十三节趾骨骨折218

〔附〕跖骨疲劳性骨折218

第五章躯干骨骨折与脊髓损伤220

第一节寰椎骨折220

第二节寰椎脱位221

第三节枢椎齿状突骨折223

第四节寰椎与齿状突骨折脱位223

第五节第3—7颈椎屈曲型压缩骨折225

第六节第3—7颈椎屈曲型脱位226

第七节第3—7颈椎伸展型脱位227

第八节颈椎半脱位或暂时性脱位228

第九节胸腰椎骨折229

一、单纯椎体压缩骨折229

二、胸腰椎粉碎性骨折230

三、胸腰椎骨折脱位232

四、伸展型腰椎骨折233

五、直压型腰椎骨折与骨折脱位234

第十一节棘突骨折235

第十节横突骨折235

第十三节脊椎损伤后遗症236

第十二节关节突骨折236

第十四节脊髓损伤237

第十五节骨盆骨折及其并发症247

一、骨盆骨折247

二、骨盆骨折并发症253

（一）尿道损伤253

（二）膀胱破裂254

（三）腹膜后血肿255

（四）直肠破裂257

（五）神经损伤257

第六章胸壁损伤258

第一节肩胛骨骨折258

第二节肋骨骨折259

第三节胸骨骨折261

第四节损伤性气胸262

第五节血胸与气胸264

第七章关节脱位265

第一节关节脱位概论265

第三节肩锁关节脱位267

第二节胸锁关节脱位267

第四节肩关节脱位269

一、肩关节前脱位269

二、肩关节后脱位271

三、陈旧性肩关节前脱位272

四、习惯性肩关节脱位273

第五节肘关节脱位276

一、肘关节后脱位276

二、肘关节前脱位277

三、陈旧性肘关节脱位278

第六节挠骨小头脱位279

一、儿童挠骨小头半脱位279

二、挠骨小头全脱位279

一、髋关节后脱位280

第七节髋关节脱位280

二、髋关节前脱位283

三、髋关节中心脱位283

四、陈旧性髋关节脱位284

五、髋关节脱位合并症的处理286

第八节膝关节脱位287

第九节髌骨脱位288

一、外伤性髌骨脱位288

二、习惯性髌骨脱位288

第十节距骨脱位290

第十一节跗骨间关节脱位291

第十二节跗跖关节脱位292

第十三节跖趾关节脱位293

第十四节颞颌关节脱位293

第八章几种严重损伤并发症295

第一节休克295

第二节？漫性血管内凝血307

第三节 成人呼吸困难综合征310

第四节骨筋膜间隔区综合征313

第五节挤压综合征317

第一节颈椎间盘脱出症326

第九章脊柱软组织损伤及脊柱畸形326

第二节颈椎病327

第三节急性腰扭伤331

第四节腰部慢性损伤332

一、腰肌或筋膜劳损333

二、棘上或棘间韧带劳损334

三、腰骶关节或骶髂关节损伤335

四、第三腰椎横突综合征336

五、腰椎间小关节综合征337

六、梨状肌损伤综合征338

第五节腰椎间盘突出症340

第六节腰骶部畸形344

一、脊椎隐裂345

二、移行椎345

三、钩状棘突与吻性棘突346

第七节腰椎峡部崩裂与腰椎滑脱症347

第八节腰椎管狭窄症350

第九节原发性脊柱侧弯352

第十章上肢软组织损伤357

第一节肩袖破裂症（冈上肌综合征）357

第二节肱二头肌长腱滑脱359

第三节肱二头肌腱皮下断裂359

第四节肩关节周围炎361

第五节肱骨外上髁炎（网球肘）363

第十一章 手部损伤与疾患365

第一节手部损伤365

一、急慢性劳损365

二、锤状指366

三、腕三角纤维软骨损伤367

四、腕舟骨骨折368

五、月骨骨折372

六、月骨前脱位373

七、腕管综合症375

八、掌骨骨折377

九、指骨骨折380

十、第五掌骨基底部脱位381

十一、拇指掌指关节脱位381

十二、指间关节脱位、半脱位和扭伤382

第二节手部开放性损伤383

一、指端缺损383

二、切割伤383

三、皮肤撕脱伤387

四、手部开放骨折与脱位388

五、断指（趾）再植389

第三节手部损伤的晚期处理392

二、屈、伸肌腱损伤393

一、疤痕挛缩畸形393

三、手部神经损伤395

四、早期手部灼伤397

五、晚期手部灼伤398

第四节手部感染400

一、指端感染400

三、化脓性指头炎401

二、甲沟炎401

四、化脓性腱鞘炎402

五、手部间隙感染403

第十二章下肢软组织损伤404

第一节弹响髋404

第二节创伤性膝关节血肿405

第三节创伤性膝关节滑膜炎406

第四节髌骨（软骨）软化症407

第五节髌下脂肪垫肥厚408

第六节膝关节侧副韧带损伤409

第七节膝关节十字韧带断裂411

第八节膝关节半月板损伤414

第九节 膝关节盘状软骨及其损伤416

第十节半月板囊肿417

第十一节股四头肌腱与髌韧带撕裂伤418

一、股四头肌腱撕裂伤418

二、髌韧带撕裂伤418

第十二节踝关节软组织损伤419

一、踝关节外侧副韧带损伤420

二、踝关节内侧韧带与下胫腓韧带损伤422

第十三节跟腱损伤423

第十五节胫前筋膜间隙综合症426

第十六节踝管综合征427

第十七节跖痛症428

第十八节跟痛症429

第十三章周围神经损伤431

第一节臂丛神经损伤（包括产瘫）431

第二节 四肢主要神经损伤432

一、挠神经432

二、正中神经432

三、尺神经432

四、股神经433

五、坐骨神经433

六、腓总神经434

七、胫神经434

第三节灼性神经痛435

第一节化脓性骨髓炎437

一、急性血源性化脓性骨髓炎437

第十四章骨与关节化脓性炎症437

二、慢性骨髓炎440

三、局限性骨脓肿（布罗迪氏Brodie骨脓肿）443

四、硬化性骨髓炎（嘎莱Garre氏硬化型骨髓炎）443

五、伤寒杆菌性骨髓炎444

六、脊椎化脓性骨髓炎（化脓性脊椎炎）444

七、小儿椎间盘炎446

八、髂骨骨髓炎448

第二节化脓性关节炎449

〔附〕四肢主要关节功能位452

第三节急性传染病性关节炎452

一、肠伤寒的关节并发症453

二、痢疾性关节炎453

三、肺炎球菌性关节炎454

四、猩红热性关节炎454

第四节髋关节单纯性滑膜炎（暂时性滑膜炎）455

〔附〕髂窝脓肿（急性化脓性髂腰肌炎）456

第十五章非化脓性关节炎（病）459

第一节类风湿性关节炎459

〔附〕正常及异常关节液的常规检查所见表467

第二节幼年型类风湿性关节炎——斯迪耳（Stll）468

氏病468

第三节强直性脊椎炎468

第四节增生性骨关节病470

〔附〕损伤性关节炎473

第五节肥大性脊椎病473

第六节肺性肥大性骨关节病475

第七节神经性关节病475

第八节大骨节病477

第九节血友病性关节病481

〔附〕血友病性假性骨肿瘤483

第十节间歇性关节水肿484

第十一节色素沉着性绒毛结节样滑膜炎484

第十二节关节内游离体（关节鼠）485

第十三节骨关节梅毒486

第十四节松毛虫性骨关节病490

第十六章骨与关节结核493

第一节骨与关节结核总论493

六、缺血性肌挛缩（VoIKmann氏缺血性肌挛缩498

第二节脊椎结核500

第三节骶髂关节结核503

第四节盆骨结核505

第五节肩关节部结核507

第六节肘关节部结核510

第七节腕关节部结核512

第八节掌骨及指骨结核514

第九节髋关节结核515

第十节股骨大粗隆结核519

第十一节膝关节结核520

第十二节踝关节结核524

第十三节跗骨及跗骨间关节结核526

第十四节跖骨及趾骨结核527

第一节先天性肌性斜颈528

第十七章骨关节畸形及变形528

第二节颈肋530

第三节胸？出口综合征533

第四节先天性肩胛高位症537

第五节先天性多发性关节挛缩538

第六节肘内翻及肘外翻539

第七节先天性手内翻540

第八节尺、桡骨先天性融合症541

第九节并指（趾）542

〔附〕巨指（趾）543

第十节多指（趾）543

第十一节先天性髋关节脱臼544

第十二节髋内翻及股骨上骺滑移552

一、髋内翻552

二、股骨上骺滑移553

〔附〕髋外翻554

第十三节膝外翻（八字腿）554

第十四节膝内翻（弓形腿）557

第十五节先天性胫骨假关节558

第十六节 先天性马蹄内翻足559

第十七节 先天性仰趾外翻足（跟足畸形）564

〔附〕高弓足564

第十八节平足症（平跖外翻足）565

第十九节？外翻571

第二十节关节挛缩572

一、先天性关节挛缩572

二、后天性关节挛缩572

第二十一节关节强直574

第十八章骨发育不良症576

第一节软骨发育不良576

第二节成骨不全症577

第十九章骨软骨病579

第一节裂脱性骨软骨病579

第二节无菌性骨坏死580

一、股骨头骨骺无菌性坏死580

二、胫骨结节无菌性坏死583

三、月骨无菌性坏死585

四、足舟骨无菌性坏死586

五、椎体骨软骨病587

六、跖骨头无菌性坏死587

七、跟骨结节骨骺无菌性坏死588

八、其他部位的无菌性骨坏死589

第三节肋软骨营养障碍症592

第二十章营养障碍性及内分泌障碍性骨疾病593

第一节佝偻病593

第二节小儿坏血病595

第三节痛风596

第四节氟骨症599

第五节侏儒症600

一、原发性（真性）侏儒症601

二、内分泌障碍性侏儒症601

三、营养或代谢紊乱引起的侏儒症603

四、骨骼疾患所致的侏儒症603

第六节肢端肥大症604

第二十一章滑囊及腱鞘疾病605

第一节滑囊炎（粘液囊炎）605

第二节腱鞘囊肿606

第三节腱鞘炎607

一、挠骨茎突狭窄性腱鞘炎607

二、咿轧音性腱周组织炎608

三、屈指肌腱鞘炎（弹响指）609

四、其他原因腱鞘炎609

第二十二章小儿软瘫及痉瘫611

第一节脊髓前角灰质炎（小儿麻痹症）611

一、两侧性痉性小儿瘫621

第二节大脑性小儿瘫621

二、一侧性痉性小儿瘫622

〔附〕肌营养不良626

第二十三章骨肿瘤与骨肿瘤样疾病630

第一节骨肿瘤概论630

第二节原发性骨组织肿瘤636

一、骨瘤636

二、骨旁骨瘤636

三、骨软骨瘤（外生骨疣）637

（一）单发性内生软骨瘤638

四、软骨瘤638

（二）多发性内生软骨瘤639

（三）皮质旁软骨瘤640

五、骨样骨瘤641

六、骨囊肿642

七、良性成软骨细胞瘤643

八、骨巨细胞瘤644

九、骨肉瘤646

十、软骨肉瘤648

十一、骨纤维肉瘤650

第三节原发性骨附属组织肿瘤651

一、骨血管瘤651

二、脊索瘤652

三、尤文（Ewing）氏肉瘤653

四、骨网状细胞肉瘤655

五、多发性骨髓瘤656

第四节继发或转移骨肿瘤658

一、骨纤维异样增殖症661

第五节骨肿瘤样疾病661

二、甲状旁腺机能亢进662

三、畸形性骨炎（Paget氏病）664

四、组织细胞增生症665

（一）骨嗜伊红细胞肉芽肿665

（二）韩－、叔－、克氏病666

（三）勒－雪氏病666

五、类脂质代谢紊乱症667

（一）网状内皮细胞角苷脂沉积症667

一、肌肉血管瘤668

（二）网状内皮细胞磷脂类沉积症668

第六节其他软组织肿瘤668

二、关节滑膜囊肿669

三、腱鞘巨细胞瘤669

四、滑膜肉瘤670

第二十四章临床类症鉴别诊断672

第一节脊柱异常后凸（后弯，驼背）的鉴别诊断672

第二节 以脊柱异常前凸为主要体征的类症鉴别682

第三节 以脊柱侧弯为主要体征的类症鉴别684

第四节 以脊柱强直为主要体征的类症鉴别690

第五节 以颈痛，腰背痛，腰腿痛为主要症状的类症鉴别694

第六节 以四肢感觉异常及运动性麻痹为主要症状的714

类症鉴别714

第七节 以肢端痛为主要症状的类症鉴别727

第八节 四肢关节端骨折与脱位等的鉴别729

第九节 四肢各大关节部疼痛的类症鉴别733

第十节以跛行为主征的类症鉴别768

第十一节髋关节脱位的类症鉴别770

第十二节窦道及溃疡的类症鉴别774

第十三节关节弹响的类症鉴别780

第二十五章骨科常用手术786

第一节上肢手术入路786

一、肩关节手术途径786

二、肱骨干手术途径788

三、肘关节手术途径789

四、尺骨干背侧手术途径794

五、挠骨干背侧手术途径795

六、挠骨远端手术途径796

七、腕关节手术途径797

八、手及指部手术途径799

第二节下肢手术入路801

一、髋关节手术途径801

二、股骨干手术途径805

三、膝关节手术途径807

四、胫骨手术途径810

六、踝关节手术途径811

五、腓骨手术途径811

第三节骨内固定手术815

一、钢丝缠绕法815

二、克氏针固定法816

二、螺丝钉固定法816

四、骨栓固定法817

五、接骨板固定法817

六、髓腔钉固定法819

七、三翼钉内固定法824

第四节骨移植术825

八、鹅颈三翼钉内固定法825

一、取骨方法827

（一）髂骨取骨法827

（二）胫骨骨板取骨法829

（三）腓骨取骨法830

（四）带血管蒂腓骨取骨法831

（五）肋骨取骨法831

二、植骨方法831

（二）嵌入植骨法832

（一）骨上植骨法832

（三）滑槽植骨法833

（四）松质骨碎片植骨法833

（五）带血管蒂腓骨游离植骨法834

第五节带“蒂”骨皮质剥离术835

第六节截骨术（切骨术）838

一、楔状截骨术838

二、弧形截骨术839

三、肱骨髁上截骨术840

四、股骨粗隆间截骨术841

五、股骨粗隆下外展截骨术842

六、股骨髁上截骨术843

七、矫正膝关节屈曲畸形的股骨髁上截骨不844

八、佝偻病后遗症“○”型或“X”型腿截骨术845

九、脊柱截骨术847

第七节主要血管暴露途径及结扎术848

一、血管暴露及结扎方法848

二、颈总动脉及颈内静脉手术途径848

三、锁骨下动脉手术途径850

四腋动脉手术途径851

五、肱动脉手术途径852

六、挠动脉远端手术途径853

七、尺动脉远端手术途径853

八、髂内动脉手术途径854

九、股动脉手术途径854

十、大腿中段股动脉手术途径856

十一、大腿下段股动脉手术途径856

十二、腘动脉手术途径857

第八节神经手术858

十三、胫前动脉手术途径858

一、神经松解术859

二、神经内松解术859

三、神经缝合术861

四、神经缺损弥补术862

五、周围神经切断术864

第九节肌腱手术865

一、临床常用肌腱手术方法867

（一）肌腱缝合术867

（二）肌腱皱缩术870

（三）肌腱延长术871

（四）游离肌腱移植术872

（五）肌腱固定术872

二、临床一般常用的肌腱移植手术876

（一）移植肌腱修补指深屈肌断裂手术876

（二）挠神经瘫痪的腱移位术876

（三）前臂屈肌腱起点上移代肱二头肌手术878

（五）腓骨长肌移位术881

（四）？长伸肌移位代胫前肌手术881

（六）胫前肌向足跟移位代跟腱手术882

（七）腘绳肌移位代股四头肌手术883

第十节关节融合手术886

一、肩关节融合术886

二、肘关节融合术888

三、腕关节融合术890

四、髋关节融合术892

五、膝关节融合术894

六、踝关节融合术895

七、足部三关节融合术897

八、骶髂关节融合术900

第十一节关节功能重建手术902

一、肘关节功能重建术902

二、髋关节功能重建术904

（一）惠特曼（Whrtman）氏髋关节重建手术904

（二）巴齐扛（BatcheLor）氏髋关节重建术905

（三）人工股骨头置换术907

三、？趾蹠趾关节重建术908

四、前臂旋转功能重建术909

（一）挠骨小头切除术910

（二）尺骨远端切除术911

第十二节植皮术912

一、点从植皮术912

二、表层皮片植皮术913

三、中厚皮片和全厚皮片植皮术915

四、带蒂皮瓣移植术916

五、带血管蒂游离皮瓣移植术918

第十三节化脓性骨髓炎手术920

一、急性化脓性骨髓炎手术920

二、慢性化脓性骨髓炎手术921

（一）单纯病灶清除术921

（二）碟形手术922

（三）带蒂肌瓣填塞手术922

第十四节关节切开引流术924

一 、髋关节引流切口924

三、踝关节引流切口926

二、膝关节引流切口926

四、肩关节引流切口927

五、肘关节引流切口928

六、腕关节引流切口928

第十五节膝关节半月板切除手术929

一、外侧半月板切除术929

二、内侧半月板切除术930

第十六节先天性畸形手术931

一、先天性肌性斜颈矫正术931

（二）改良沙氏手术934

二、先天性髋关节脱位手术934

（一）髋关节切开复位术934

（三）骨盆切骨手术936

（四）骨盆内移切骨术939

（五）髋臼上缘造盖术939

三、先天性马蹄内翻足手术941

四、先天性并指手术943

五、多指畸形手术944

一、1、2颈椎融合术946

第十七节脊柱手术946

二、胸椎及腰椎融合术949

三、腰骶关节融合术952

（一）腰骶关节后方椎板间植骨融合法952

（二）腰骶关节椎体间植骨融合法953

四、椎板切除及硬脊膜切开探查术955

五、腰椎间盘髓核切除术956

第十八节脊椎结核病灶清除术958

一、寰枢椎结核经口腔病灶清除术958

二、颈3-7至胸1椎体结核病灶清除术959

三、胸2-11椎体结核病灶清除术961

四、胸4-11椎体结核经胸病灶清除术962

五、胸11,12至腰1,2椎体结核病灶清除术964

六、腰3至骶3椎体结核病灶清除术966

七、骶髂关节结核病灶清除术966

第十九节断肢再植手术969

第二十节截肢术978

一、手部截指术982

二、腕部截肢术984

三、前臂截肢术985

四、上臂部截肢术986

五、肩关节离断术986

六、肩胛胸间截肢术988

七、足部截肢术990

八、踝部截肢术990

九、小腿部截肢术992

十、大腿部截肢术992

十一、髋关节离断术994

十二、髋腹间截肢术996

十三、敞开式截肢术998

〔附〕义肢999

第二十一节外固定及牵引技术1000

一、小夹板1000

二、石膏绷带1003

三、牵引技术1008

〔附〕临床化验正常值1013