《神经耳科学检查》求取 ⇩

Ⅰ 绪论1

神经耳科学检查中试验方法的选择1

神经耳科学检查适应症2

前庭性和非前庭性眩晕和头晕2

外周性和中枢性前庭障碍2

外周性前庭障碍2

1．伴随耳蜗症状的疾病2

a．美尼尔氏病2

b．急性迷路病变(或前庭病变)伴突发性聋2

c．药物中毒2

d．病毒感染2

e．特殊感染2

a．听神经瘤3

1．小脑脑桥损伤3

中枢性前庭障碍3

5．不明原因的眩晕3

3．颈部原因所致的眩晕3

2．中耳炎合并眩晕(耳手术继发眩晕)3

f．声损伤3

4．无耳蜗症状的眩晕3

e．多发性硬化4

头部损伤引起的眩晕和头晕4

b．癫痫4

a．肿瘤、脓肿、脑膜炎4

3．大脑损伤4

c．扁平颅底(Platybasia)和其他先天性异常4

d．脊髓-小脑退变4

b．肿瘤4

a．椎一基底系供血不足4

2．脑干或小脑损伤4

b．其他疾病4

其他的眩晕和头晕5

前庭研究的最近进展5

眩晕和头晕8

性质和严重性——主诉的性质?8

现病史8

Ⅱ 病史的收集8

诱发因素9

发作形式和病程9

听觉症状9

与位听神经无关的症状10

过去病史和家族病史10

精神状态检查11

神经科检查11

Ⅲ 神经耳科学检查方法11

脑神经检查12

运动检查17

1．协调和平衡试验18

2．肌张力18

3．深部腱反射18

4．巴彬斯奇(Babinski)反射18

感觉检查18

1．延髓19

2．小脑脑桥角19

检查的应用19

3．脑桥20

4．中脑20

听力检查或听力计检查法20

纯音听阈测定21

重振现象的检查21

1．双耳交替响度平衡试验(ABLB试验)21

2．描绘式听力计检查法21

平衡功能试验23

平衡失调之肢体和躯干体征23

单耳语言综合试验23

双耳听力试验23

语言识别率和清晰度试验23

检查24

1．站立试验24

2．步行(或步态)试验24

3．踏步试验24

4．测角计试验25

5．过指试验25

6．闭眼或蒙眼垂直书写试验25

自发性和诱发性眼震检查26

与眼球异常运动有关的体征26

1．自发性眼震的分类27

2．检查方法28

a．凝视性和固定性眼震28

b．无视固定的眼震，自发性眼震29

c．位置性眼震31

d．变位性眼震32

3．自发性、位置性和变位性眼震检查的意义34

1．眼动描记的历史35

眼动描记法35

2．眼震电图描记(ENG)36

a．原理36

b．记录电极36

c．ENG检查发现39

d．自发性、位置性和变位性眼震试验的ENG标准程序43

3．光电眼震图描记(PENG)48

a．原理48

4．电视(TV)和录象机的眼震描记和观察49

c．PENG和ENG比较49

b．装置49

半规管功能试验50

1．冷热试验50

a．检查方法51

b．检查方法的讨论55

c．冷热试验对局部诊断的意义56

2．旋转试验59

a．旋转刺激诱发的前庭反应59

b．旋转试验类型60

c．自动描绘的嵴帽敏度测试法61

d．手控嵴帽敏度测试法64

e．摆动式旋转试验67

f．旋转试验的临床意义68

3．迷路瘻管试验74

4．直流电试验75

耳石功能试验76

1．眼反向旋转76

2．平行秋千试验77

1．视动性眼震检查(OKN)78

跟球运动的检查78

a．视动模式型试验(OKP试验)79

b．OKP试验的正常和异常表现80

c．视动性眼震的诊断意义80

2．视动刺激后眼震的检查(OKAN)82

3．眼跟踪(ET)试验85

自主神经系检查87

1．Dresel肾上腺素试验87

2．氯化乙酰甲胆硷(methacholine chloride)试验88

X线检查88

1．Stenvers位投射颞骨岩部(迷路)的X线照相88

2．内听道X线照相89

a．Towne投射89

b．通过眼眶的前-后投射89

c．内听道环形断层照相89

5．颈椎和椎间孔X线照相90

6．血管造影90

7．Pantopaque脑池造影和气脑造影90

4．颅骨X线照相90

3．乳突和鼓室X线照相90

Ⅳ 试验结果的解释91

外周和中枢前庭障碍91

1．外周损伤的体征和症状91

2．中枢损伤的体征和症状91

Ⅴ 病例研究92

1．美尼尔氏病92

2．慢性中耳炎所致的迷路炎92

3．前庭神经元炎94

4．突发性聋95

5．颈前庭综合征96

6．听神经瘤97

7．听神经瘤(巨大肿瘤型)98

8．椎-基底系供血不足的脑干损伤99

9．Wallenberg综合征100

10．怀疑脑干和小脑损伤101

11．小脑共济失调102

12-1．阵发性变位性眩晕103

12-2．阵发性位置性眩晕103