《神经内科学》求取 ⇩

第一篇神经解剖概要和定位诊断1

第一章 脊神经解剖和定位诊断1

第一节 概述1

第二节 颈丛组成和定位诊断2

第三节 臂丛组成和定位诊断3

第四节 腰丛组成和定位诊断4

第五节 骶丛组成和定位诊断5

第六节 脊神经根组成和定位诊断5

第七节 脊神经后支分支及其病变定位6

第二章 脊髓解剖和定位诊断7

第一节 脊髓解剖7

第二节 脊髓病变定位诊断9

第三章 植物神经低级中枢和通路与定位诊断11

第一节 植物神经低级中枢和通路11

第二节 霍纳综合征11

第三节 膀胱和直肠的神经支配和定位诊断12

第二节 动眼神经通路及其定位诊断15

第四章 颅神经解剖及其病变15

第一节 视神经通路及其定位诊断15

第三节 外展神经通路和定位诊断19

第四节 面神经通路和定位诊断19

第五节 三叉神经通路及定位诊断21

第六节 听神经通路及定位诊断23

第七节 舌咽、迷走神经通路及定位诊断25

第八节 副神经通路及定位诊断27

第九节 舌下神经通路及定位诊断28

第十节 嗅神经通路及定位诊断29

第十一节 滑车神经通路及定位诊断29

第五章 脑干解剖和定位诊断30

第一节 脑干病变的定位诊断原则30

第二节 脑干综合征31

第三节 脑干网状结构和定位诊断32

第四节 脑干反射及其临床意义34

第六章 锥体外系及定位诊断36

第七章 小脑结构及定位诊断38

第八章 间脑结构及定位诊断39

第一节 丘脑39

第二节 丘脑上部43

第三节 丘脑底部43

第四节 丘脑下部45

第五节 丘脑后部49

第九章 大脑半球解剖及定位诊断51

第十章 边缘系统解剖及其病变定位57

第十一章 中枢神经系统的血液供应及病变特点和定位58

第一节 动脉系统58

第二节 静脉系统62

第二篇神经系统检查64

第十二章 物理检查64

第一节 颅神经检查64

第二节 运动系统74

第三节 感觉系统79

第四节 反射系统84

第五节 植物神经系统87

第十三章 神经系统辅助检查90

第一节 脑脊液检查90

第二节 神经放射检查93

第三节 神经电生理检查125

第四节 经颅多普勒超声154

第五节 神经病理164

第六节 血液流变学检查175

第七节 免疫学检查180

第八节 发射计算机断层扫描185

第九节 脑磁图188

第十节 热扫描成像系统189

第三篇神经病各论192

第十四章 脑血管病192

第一节 概述192

第二节 脑梗塞193

第三节 出血性脑梗塞196

第四节 腔隙性脑梗塞200

第五节 脑出血201

第六节 蛛网膜下腔出血207

第七节 高血压病和高血压脑病211

第八节 脑动脉硬化症212

第九节 脑栓塞215

第十节 颅内静脉血栓形成217

第十一节 脑动脉盗血综合征219

第十二节 脑动脉纤维肌肉发育异常220

第十三节 短暂脑缺血发作221

第十五章 脑部炎症性疾病222

第一节 脑炎222

第二节 脑膜炎238

第三节 脑蛛网膜炎245

第四节 脑脓肿248

第五节 癫痫的外科治疗249

第五节 脑动脉炎250

第十六章 癫痫252

第一节 震颤麻痹255

第十七章 锥体外系疾病255

第二节 肝豆状核变性256

第三节 慢性进行性舞蹈病259

第四节 抽动-秽语综合征260

第五节 扭转痉挛260

第六节 手足徐动症261

第七节 苍白球黑质素变性261

第八节 小舞蹈病262

第九节 老年性舞蹈病262

第十八章 神经系统的先天性疾病264

第一节 分类264

第二节 枕骨大孔区畸形265

第三节 脑穿通畸形268

第十九章 神经系统的遗传性疾病270

第一节 概述270

第二节 遗传性共济失调271

第三节 腓骨肌萎缩症278

第四节 类脂质沉积病280

第五节 糖原沉积病287

第六节 苯丙酮尿症288

第二十章 脱髓鞘病293

第一节 多发性硬化293

第三节 急性出血性白质脑炎296

第二节 弥漫性硬化296

第四节 急性播散性脑脊髓炎297

第二十一章 颅神经疾病299

第一节 面神经麻痹299

第二节 面肌抽搐300

第三节 舌咽神经痛301

第四节 三叉神经痛302

第五节 非典型面部疼痛302

第二十二章 脊神经疾病304

第一节 急性感染性多发性神经炎304

第二节 腕管综合征307

第四节 多发性神经炎308

第三节 坐骨神经痛308

第五节 腰骶神经根炎和腰骶神经丛炎309

第六节 肋间神经痛310

第七节 臂丛神经炎和神经痛310

第二十三章 脊髓疾病312

第一节 急性脊髓炎312

第二节 脊髓灰质炎314

第三节 脊髓肿瘤314

第四节 脊髓蛛网膜炎318

第五节 脊髓血管病319

第六节 脊髓空洞症323

第七节 急性化脓性脊髓炎326

第八节 亚急性坏死性脊髓炎326

第二十四章 颅内肿瘤328

第二十五章 运动神经元病330

第二十六章 维生素缺乏性神经病335

第二十七章 肌肉疾病337

第一节 概述337

第二节 肌强直症338

第三节 进行性骨化性肌炎340

第四节 进行性肌营养不良症341

第五节 重症肌无力343

第六节 周期性麻痹345

第七节 多发性肌炎345

第八节 良性先天性肌病346

第九节 感染性肌炎347

第十节 内分泌性肌病349

第十一节 肌红蛋白尿症350

第十二节 药原性肌病351

第十三节 缺血性肌病352

第十四节 糖原沉积性肌病352

第十五节 脂质沉积性肌病353

第十六节 肌纤动、多汗综合征354

第十八节 间质性肌炎355

第十七节 僵人综合征355

第十九节 嗜酸性肌膜炎356

第二十节 类重症肌无力356

第二十八章 器质性痴呆357

第二十九章 植物神经系统疾病360

第三十章 神经皮肤综合征365

第三十一章 颅骨和脊柱疾病368

第三十二章 颅内高压和脑水肿370

第一节 脑脊液循环和脑积水370

第二节 颅内压增高和脑水肿371

第三十三章 内科病及其他病引起的神经病377

第一节 糖尿病合并神经系统损害377

第二节 尿毒症性神经病378

第三节 卟啉病380

第四节 肝性神经病381

第五节 甲状腺功能亢进伴发周期性麻痹383

第六节 内分泌性神经病384

第七节 红斑狼疮性神经病386

第八节 血液病性神经病387

第九节 心脏病性神经病387

第十节 缺氧性脑病388

第十一节 肺性脑病388

第十二节 脊髓结核与小脑结核388

第十三节 眶假瘤390

第十四节 感染性疾病的神经损害症状393

第十五节 颅内钙化及其他393

第四篇神经病治疗397

第三十四章 神经病药物治疗397

第一节 盐酸赖氨酸散397

第二节 活脑灵398

第三节 蕲蛇酶注射液399

第四节 尼莫地平402

第六节 神经生长因子的现状及未来404

第五节 神经生长因子404

第三十五章 物理治疗406

第一节 激光血管内照射406

第二节 脑超声治疗408

第三节 脑反射治疗410

第四节 高压氧治疗412

第三十六章 外科治疗415

第一节 立体定向放射神经外科治疗415

第二节 脑移植423

第三节 脑血管搭桥术425

第四节 立体定向血肿清除术427

第六节 缺血性脑血管病的导管溶栓治疗431

第七节 神经原性高血压病的外科治疗432

第八节 缺血性脑血管病的亚低温治疗433

第十节 三叉神经痛的外科治疗434

第九节 颈动脉狭窄的动脉支架血管成形术434

第十一节 舌咽神经痛的外科治疗436

第十二节 偏头痛的外科治疗436

第十三节 脊髓空洞症的外科治疗436

附录神经解剖图谱439

大脑皮层（图1-图8）439

图1 大脑半球颅底面观439

图2 大脑半球外侧面观440

图3 大脑半球上面观441

图4.1 大脑半球内侧面观442

图4.2 大脑半球正中矢状切面内侧面观443

图5 大脑半球各叶外侧面模式图444

图6 大脑半球外侧面各沟模式图445

图7 大脑半球内侧面各沟模式图445

皮层下结构（图9-图41）446

图9 大脑半球外侧面观，显示大脑半球内主要的联络纤维446

图8 大脑半球岛叶外侧面观（已切除脑岛叶外侧部分脑组织）446

图10 大脑半球长联络纤维束模式图447

图11 大脑半球内主要联络纤维447

图12 大脑半球长联络纤维束模式图448

图13 大脑半球内联络纤维（额状切面模式图）448

图14 大脑半球内主要联络纤维（长联络束）449

图15 大脑半球主要联络纤维449

图17 投射纤维和连合纤维（从外侧膝状体到视皮层的视放射模式图）450

图16 投射纤维和连合纤维（从豆状核外面观察放射冠、视放射）450

图18 投射纤维和连合纤维（从上面观察水平切面的胼胝体和放射冠）451

图19 大脑半球内部结构横切面观1，掀开胼胝体后，显示海马、穹隆、侧脑室等452

图20 大脑半球内部结构横切面观2，去除胼胝体后，显示海马、穹隆、侧脑室等453

图21 大脑半球内部结构横切面观3454

图22 大脑半球内部结构横切面观4，显示基底核、侧脑室455

图23 前连合的全长（横切面观）456

图24 边缘系统（皮质下核及其纤维联系）457

图25 终纹的起源和走行458

图27 穹隆、海马立体面观459

图26 海马与齿状回图解459

图29 嗅束、嗅纹等嗅结构下面观460

图28 海马、齿状回、穹隆立体面观460

图30 嗅结构颅底面观461

图31 基底嗅区及邻近结构示意图461

图32 基底核及内囊模式图462

图33 基底节、海马外侧面观（其外部分脑组织已被切除）463

图34 基底节、丘脑、杏仁核立体模式图464

图35 基底节、丘脑、内囊、四迭体上面观464

图36-1 基底核和内囊的相互关系模式图465

图36-2 基底核和内囊的相互关系模式图465

图37 内囊的组成纤维模式图466

图38 内囊、放射冠内侧面观467

图39 放射冠、内囊、大脑脚、锥体束模式图467

图40 内囊、放射冠、大脑脚模式图468

间脑（图42-图57）469

图42 间脑上面观469

图41 纹状体、杏仁核、丘脑、内囊模式图469

图43 脑干正中矢状切面，示间脑470

图44 脑的冠状切面示丘脑底核471

图45 丘脑和丘脑上面观471

图46 丘脑横断面模式图，示丘脑纤维联系472

图47 丘脑内各核群472

图48 丘脑下部颅底面观473

图49 丘脑下部诸核（纵切面）位置示意图473

图51 丘脑下部诸核（脑室面观）位置示意图474

图50 丘脑下部的纤维联系474

图52 丘脑底部结构模式图475

图53 丘脑底部和丘脑下部的透视图475

图54 丘脑底部和丘脑下部冠状切面观1476

图55 丘脑底部和丘脑下部冠状切面观2476

图56 丘脑底部和丘脑下部冠状切面观3477

图57 丘脑底部和丘脑下部冠状切面观4478

图58-1 脑干的后面479

脑干（图58-图80）479

图58-2 脑干的后面480

图59 脑干的前面481

图60 脑干的外侧面482

图61 透视图纵面观颅神经核的位置和颅神经走行482

图62 颅神经核的位置和颅神经的走行模式图483

图63 延髓切面（平丘系交叉）484

图64 经过下橄榄核下部之水平切面484

图65 经下橄榄核的延脑水平切面485

图66 经耳蜗神经核的延髓水平切面485

图67 经第四脑室下1/3的延脑水平切面486

图68 经橄榄核中部的延髓水平切面486

图69 延髓水平切面487

图70-1 经面丘的桥脑水平切面487

图70-2 经面丘的水平切面488

图71-2 经桥脑下部横切面模式图489

图71-1 经外展神经核和面神经核的切面489

图72-1 经桥脑中部横切面模式图490

图72-2 经过三叉神经核的水平切面490

图73 经过外展神经核的水平切面491

图74 经三叉神经感觉主核和运动核的水平切面491

图75 经中脑头端上丘的水平切面492

图76-1 经中脑上丘水平切面492

图76-2 经中脑上丘水平切面493

图77 经中脑下丘水平切面493

图78 经动眼神经核的中脑水平切面494

图79 动眼神经核模式图494

图80-1 桥脑损害临床综合征的病变部位图495

图80-2 延脑水平切面图，显示延脑损害引起的临床综合征的病变部位495

小脑（图81-图82）496

图81 小脑上面（背面）496

图82 小脑下面（底面）496

图83-1 脊髓节段和椎骨椎体相互关系图解497

脊髓（图83-图93）497

图83-2 脊髓全长，示各膨大及终丝498

图83-3 脊髓、脊神经和椎骨间的关系498

图84 脊髓、神经根和脊神经节的立体模式图499

图85 脊髓内部灰、白质图解499

图86-1 脊髓内纤维束排列500

图86-2 脊髓联络束图解501

图86-4 脊髓内纤维束分层502

图86-3 脊髓内纤维束502

图86-5 脊髓内传导束排列503

图87 经第一颈节的脊髓水平切面503

图88 经第二颈节脊髓水平切面504

图89-1 脊髓后索分层及前、后柱内的核群图解（低位颈节）505

图89-2 脊髓灰质内的核群505

图90 经过第七胸髓节段水平切面506

图91 经第八颈节的脊髓水平切面506

图93 经第四腰髓水平切面507

图92 经下位胸节的脊髓水平切面507

脑室系统和蛛网膜下腔（图94-图99）508

图94-1 蛛网膜下腔和血管周围间隙508

图94-2 蛛网膜绒毛508

图95 脑室孔509

图96 脑室系统侧面观509

图97 脑室系统上面观509

图98 大脑正中矢状切面，显示第3、4脑室及大脑导水管510

图99 大脑半球的水平切面，第3、4脑室上面观511

脊神经和神经丛（图100-图120）512

图100 根神经512

图101 脊神经512

图102 感觉的节段性（左边）和周围（右边）分布（前面观）513

图103 感觉的节段性和周围性分布（后面观）514

图104 颈丛515

图105 颈丛的分支515

图106 臂丛的分段和主要的分支（模式图）516

图107 臂丛的组成和分支（模式图）517

图108 臂丛的组成和分支518

图109 臂丛的分支518

图110 腰丛组成（模式图）519

图111 腰丛和骶丛519

图112-1 尺神经520

图112-2 正中神经520

图112-3 尺神经感觉支在手的分布520

图113-2 正中神经感觉支在手部的分布521

图113-1 正中神经521

图114-1 桡神经522

图114-2 桡神经的皮支522

图114-3 手的皮支分布图523

图115-1 肌皮神经523

图115-2 肌皮神经和腋神经的皮支分布区523

图116-1 股神经和闭孔神经524

图116-2 股神经和闭孔神经的皮支感觉支分布524

图117-2 坐骨神经起始部（前面观）525

图117-1 坐骨神经（后面观）525

图118-1 腓总神经526

图118-2 腓总神经皮支分布区526

图119-1 胫神经527

图119-2 胫神经皮支分布区527

图119-3 足底的神经分布527

图120-1 头、颈部皮支分布528

图120-2 头、颈部感觉的核性和周围性分布（三叉神经）528

脑和脊髓动脉系统（图121-图159）529

图121 脑动脉大脑半球外侧面观529

图122 脑动脉大脑半球内侧面观529

图123 脑动脉大脑半球颅底面观530

图124 椎动脉及颈内动脉起源模式图531

图125 颈前部局部解剖示左、右颈总动脉、椎动脉及神经532

图126 示右侧椎动脉起始及在椎间孔内的走行533

图127 颈动脉、椎动脉的主干和走行534

图128 脑底动脉环和椎基底动脉535

图130 Wills环及其分支536

图129 环和椎基底动脉536

图131 大脑前动脉和前交通动脉颅底面观537

图132 大脑中动脉主干、中央支及皮质支537

图133 大脑中动脉的深穿支538

图134 大脑半球冠状切面，示大脑中动脉深穿支538

图135 大脑前、中动脉深穿支539

图136 大脑前、中、后动脉皮质支和中央支分布模式图539

图138-1 内囊血液分布模式图540

图137 纹状体、内囊的供应动脉540

图138-2 内囊的供应动脉（水平切面）541

图139-1 延脑上部供应动脉541

图139-2 延脑下部供应动脉542

图139-3 延髓的供应动脉542

图139-4 延髓的供应动脉542

图140-4 延髓的供应动脉543

图140-3 延髓长旋动脉543

图140-2 延髓短旋动脉543

图140-1 延髓旁正中动脉543

图141-1 桥脑的血供544

图141-2 桥脑的供应动脉544

图141-3 脑桥的供应动脉545

图141-4 脑桥长旋动脉545

图142-1 中脑上部的供应动脉546

图142-2 中脑的动脉分布546

图142-3 中脑旁正中上、下动脉547

图142-4 中脑短旋动脉547

图142-5 中脑长旋动脉547

图143 颅内外动脉的相互沟通及侧支循环548

图144-1 椎动脉造影，侧位示大脑后动脉549

图144-2 椎动脉造影（半轴位）示大脑后动脉549

图144-3 小脑下后动脉的分段解剖550

图144-4 椎动脉造影示小脑下后动脉550

图144-6 椎动脉造影示小脑上动脉551

图144-5 血管造影示椎动脉551

图144-7 椎动脉造影（半轴位）552

图144-8 颈动脉造影示脉络膜前动脉552

图144-9 脉络膜前动脉及其分支553

图144-10 脉络膜前、后动脉颅底面观554

图144-11 脉络膜前、后动脉走行及相互的吻合555

图144-12 脉络膜前、后动脉的走行555

图144-13 小脑下前动脉小脑支的分布区556

图144-14 小脑下后动脉分布区556

图145 大脑前动脉内侧面观557

图146-1 颈动脉造影侧位示大脑动脉557

图146-2 颈动脉造影侧位示大脑动脉558

图146-3 颈动脉造影前后位示颈内动脉558

图147-1 椎动脉造影侧位示椎动脉559

图147-2 椎动脉造影（半轴位）559

图148-2 颈动脉造影（侧位）560

图148-1 颈动脉造影（前后位）560

图149 颈动脉造影颈外动脉分支（侧位）561

图150-1 颈动脉造影颈段侧位像561

图150-2 颈动脉造影颈段前后位像561

图151-1 颈内动脉虹吸段侧位像562

图151-2 颈内动脉虹吸段前后位像562

图151-3 颈内动脉行程及分段562

图153 脊髓的动脉供应563

图152 颈动脉造影中的后交通动脉和大脑后动脉563

图154-1 大脑半球深部结构动脉供应模式图（冠状切面）564

图154-2 大脑半球深部结构动脉供应模式图（水平切面）564

图155 脊髓动脉供应支565

图156 丘脑的供应动脉565

图157 海绵窦内颈内动脉海绵窦段和窦内神经分支关系模式图566

图158-1 脑干供血分布中脑水平切面模式图567

图158-2 脑干供血分布桥脑水平切面模式图567

图158-3 脑干供血分布延脑水平切面模式图567

图159-2 小脑的供应动脉（水平切面观）568

图159-1 小脑的供应动脉（侧面观）568

脑和脊髓静脉系统（图160-图182）569

图160 脑的静脉系统模式图569

图161 脑静脉（侧面观）569

图162-1 脑深静脉（内面观）570

图162-2 颅底上面观，示各硬膜窦570

图162-3 海绵窦颅底面观，示基底丛和蝶顶窦571

图162-4 大脑内静脉及属支571

图162-6 脑的深静脉（侧面）572

图162-5 脑干及间脑侧面示基底静脉走行572

图162-7 基底静脉系（脑底面）573

图163 大脑内静脉引流范围冠状切面观574

图164 脑基底静脉上面观574

图165-1 大脑半球的浅静脉575

图165-2 大脑半球背外侧面的浅静脉575

图165-3 大脑半球内侧面的浅静脉576

图165-4 大脑底面的浅静脉576

图165-6 大脑内侧面浅静脉577

图165-5 大脑背外侧浅静脉577

图166 大脑深静脉的解剖模式图578

图167 大脑深部静脉上面观579

图168 大脑半球正中矢状切面，大脑深静脉内侧面观579

图169 大脑深静脉分布模式图580

图170 大脑大静脉及其分支580

图171 大脑皮层静脉引流581

图172 颅底静脉窦582

图173-1 颅内静脉窦（上面观）582

图173-2 颅内静脉窦（侧面观）583

图174 脑的静脉窦和它们与颅外静脉的主要关系模式图583

图175 海绵窦模式图584

图176 海绵窦与邻近结构584

图177 静脉窦与颅外静脉的交通585

图178 脑室及附近的静脉和静脉窦586

图179 脊髓的静脉引流586

图181-1 动脉造影静脉期（前后位像）587

图180 动脉造影静脉期显示大脑浅层静脉（侧位像）587

图181-2 椎动脉造影-静脉期（侧位）588

图182 动脉造影静脉窦期（前后位像）588

鼻、咽、喉、颈前、面部及颅神经（图183-图206）589

图183 鼓室内壁各小管589

图184 鼓室神经在鼓室内壁的走行590

图185 鼓室内壁观，示面神经管、面神经分支及走行590

图186 示鼓索神经起始部（鼓索神经有变异，属正常）591

图187 面神经出茎乳孔后的分支592

图188 面神经分支模式图593

图189-1 （去掉内耳道上壁后）面神经及听神经观594

图189-2 （去掉内耳道上壁后）蜗神经、前庭神经下支、后壶腹神经观594

图190 内耳道底，示面神经管入口（在面神经区）595

图191 内耳神经模式图595

图192 鼻腔外侧壁矢状切面暴露内耳道与面神经管后，示半月神经节、蝶腭神经节、耳神经节及鼻腔外侧壁的神596

图193 三叉神经主干及分支的模式图597

图194 三叉神经的分支598

图195 副交感神经在头、面部分布模式图599

图196 咽部后面观，示主要的血管、神经600

图197 吞咽神经分布模式图601

图198 喉部外的神经分布602

图199 喉返神经602

图200 舌下神经走行模式图603

图201 副神经走行模式图603

图202 迷走神经走行及支配模式图604

图203 颈部诸三角区模式图605

图204 颈部浅层示颈肌三角及颈丛606

图205 去除颈阔肌后，颈部浅层的神经血管分布607

图206 去除颈阔肌、胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌后，示颈部深层血管、神经分布608

头颅骨（图207-图230）609

图207 头颅骨正面观609

图208 头颅骨侧面观610

图209 头颅骨颅底下面观611

图210 头颅骨颅底面上面观612

图211 头颅纵切面外侧面观，显示圆孔、眶下孔、蝶腭孔、翼管、翼腭窝、筛前、后孔613

图212 颅骨侧面观（颧弓已去掉），显示蝶腭孔及翼腭窝614

图213 上颌骨外则面观615

图214 上颌骨内侧面观616

图215 上颌骨及腭骨底面观616

图216 颞骨纵切面外侧面观，显示鼓室内侧壁及邻近结构617

图217 颞骨岩部及鳞部内面观618

图218 颞骨岩部下面观619

图219 颞骨外侧面观620

图220 颞骨纵切面外侧面观，显示鼓室内侧壁621

图221 颞骨岩部纵切面观，示中耳神经及相关结构622

图222 筛骨后面观622

图223 蝶骨、筛骨上面观623

图224 蝶骨前面观623

图225 腭骨外侧观624

图226 腭骨外侧面观624

图228 头颅额状切面后面观，显示腭骨、梨骨1625

图227 腭骨后面观625

图229 上颌骨腭骨内侧面观626

图230 头颅骨正中矢状切面，内面观627

鼓室、耳神经（图231-图237）627

图231 外耳和内耳全图627

图232 鼓室内侧壁示意图628

图233 鼓室外侧壁示意图628

图235 中耳鼓室内壁示意图629

图234 鼓室内侧壁观（照片）629

图236 鼓室丛和岩浅小神经630

图237 颞骨内的面神经走行630

脊椎骨（图238-图242）631

图238 颈椎骨上面观631

图239 颈椎骨侧面观631

图240 寰椎上面观632

图241 枢椎上面观632

图242 颈椎骨及寰枢关节前面观633