《低流量新鲜气体吸入麻醉技术 低流量麻醉和最低流量麻醉的实践以及用紧闭式麻醉方法》求取 ⇩

1．麻醉系统——技术结构和功能1

1.1按技术结构进行分类的麻醉系统1

1.1.1 重复吸入系统1

1.1.2 无重复吸入系统3

1.1.3 无储气器系统5

1.2 按功能标准进行分类的麻醉系统5

1.2.1 紧闭系统5

1.2.2 半紧闭系统5

1.2.3 半开放系统5

1.2.4 开放系统5

1.3 按技术结构和功能特征进行分类的麻醉系统（表1.2）6

1.3.1 重复吸入系统6

1.3.2 无重复吸入系统6

1.3.2.1 流量控制型无重复吸入系统6

1.3.3 无储气器系统7

1.3.2.2 活瓣控制型无重复吸入系统7

1.4 麻醉系统的功能与新鲜气体流量的关系（表1.3）8

参考文献8

2．重复吸入系统的技术发展9

2.1麻醉系统发展历史概况9

2.1.1 开放系统的发展史9

2.1.2 无重复吸入系统的发展9

2.1.2.1 活瓣控制型无重复吸入系统9

2.1.2.2 流量控制型无重复吸入系统10

2.1.3 重复吸入系统的发展11

2.2 用半紧闭重复吸入系统麻醉的发展——对当前状况的一些想法15

参考文献17

3．麻醉气体的药代动力学18

3.1氧气18

3.1.1 氧气吸收和消耗18

3.1.2 对实际麻醉的意义20

3.2.2 对实际麻醉的意义21

3.2.1 笑气吸收21

3.2 笑气21

3.3 挥发性麻醉药23

3.3.1 挥发性麻醉药的吸收23

3.3.1.1 挥发性麻醉药的药代动力学23

3.3.1.2 Lowe的吸收模型24

3.3.1.3 Westenskow的吸收模型26

3.3.1.4 Lin的吸收模型28

3.3.2 对实际麻醉的意义28

3.4 麻醉气体总吸收28

参考文献29

4．减少新鲜气体流量的麻醉方法31

4.1低流量麻醉法32

4.2 最低流量麻醉法34

4.3 用紧闭麻醉系统麻醉35

4.3.1 用紧闭麻醉系统非定量麻醉37

4.3.2 用紧闭麻醉系统定量麻醉38

参考文献40

5．重复吸入的优点41

5.1减少麻醉气体的消耗41

5.2 降低了费用42

5.2.1 麻醉气体42

5.2.2 钠石灰的消耗43

5.3 减少环境污染44

5.3.1 使用麻醉气体对工作地点环境污染程度44

5.3.2 减少扩散46

5.3.2.1 笑气46

5.3.2.2 卤化烃46

5.4 改善麻醉气体的条件47

5.4.1 呼吸气体的温度47

5.4.2 呼吸气体的湿度48

5.4.3 人体温度49

5.4.4 对实际麻醉的意义50

参考文献51

5.5 更多可能性的病人监护以及更好地掌握仪器性能知识51

6.1 减少流量对技术装备的要求53

6.1.1 供气53

6.1.2 气体计量仪器53

6．减少新鲜气体流量麻醉方法的技术先决条件53

6.1.3挥发器55

6.1.3.1 精确度55

6.1.3.2 输出能力的限制56

6.1.3.3 规定的应用范围57

6.1.4 麻醉系统57

6.1.4.1 密封性57

6.1.4.2 新鲜气体的效率58

6.1.4.3 规定的应用范围60

6.1.5 CO2吸收器60

6.1.5.1 有效时间60

6.1.6 麻醉呼吸61

6.1.6.1 无储气容器的麻醉机61

6.1.5.2 对实际麻醉的意义61

6.1.6.2 带储气容器的麻醉机65

6.1.7 仪器容量69

6.2 带紧闭呼吸系统的麻醉机70

6.3 对实际麻醉的意义70

6.3.1 用紧闭系统的麻醉70

6.3.3 低流量麻醉71

参考文献71

6.3.2 最低流量麻醉71

7．监护74

7.1主流和旁路测量方法74

7.1.1 试样气体的重复吸入74

7.2 氧浓度测量75

7.3 麻醉药物浓度测量76

7.3.1 在新鲜气体或麻醉系统中测量77

7.4 笑气浓度测量78

7.5.1 测量信号流量比的变化79

7.5 二氧化碳浓度测量79

7.5.2 零点校准81

7.5.3 对实际麻醉的意义82

7.6 多种气体分析仪82

参考文献84

8．低流量麻醉病人的安全性85

8.1低流量麻醉的特殊风险85

8.1.1 技术先决条件不充分导致的风险85

8.1.1.1 缺氧85

8.1.1.2 通气缺氧和呼吸模式的变化85

8.1.1.3 二氧化碳在麻醉系统中的聚集86

8.1.1.4 系统内压的意外增高86

8.1.1.5 吸入麻醉药的意外超剂量86

8.1.2 直接由减少新鲜气体容量导致的风险87

8.1.2.1 系统的惯性87

8.1.2.2 外来气体的聚集88

8.2.2 系统的惯性90

8.2 低流量麻醉特殊的安全因素90

8.2.1 加强对仪器的精心保养90

8.2.3 麻醉方法的理论和实践92

8.3 对实际麻醉的意义93

参考文献95

9．最低流量麻醉的实际工作96

9.1仪器准备工作96

9.2 新鲜气体的组成98

9.3 吸入麻醉药剂量101

9.3.1 异氟醚101

9.3.2 安氟醚106

9.3.3 氟烷108

9.4 以异氟醚作为麻醉药进行最低流量麻醉的实际例子110

参考文献110

9.5 小儿麻醉113