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目录1

第一章 急性脊髓灰质炎1

第一节 病因、流行病学1

第二节 病理学2

第三节 临床症状4

第四节 瘫痪的临床分型和并发症6

第五节 诊断与鉴别诊断7

第六节 脊髓灰质炎的预防10

第七节 急性脊髓灰质炎的治疗12

第二章 脊髓灰质炎后遗症16

第一节 病理生理学16

第二节 临床表现19

第三节 诊断要点26

第四节 鉴别诊断26

第五节 外科治疗原则29

一、矫正肢体载重力线31

二、肌力平衡与重建32

三、关节稳定33

四、肢体长度平衡手术33

第三章 物理检查34

第一节 肌力检查与分级34

第二节 肢体长度测量41

第三节 肢体周径测量43

第四节 脊髓灰质炎后遗症骨的生长发育与X线检查44

第五节 肌电图47

一、检查方法47

二、正常肌电图47

三、异常肌电图49

四、脊髓灰质炎后遗症的肌电图54

五、脊髓灰质炎后遗症术前、术后肌电图55

一、原理56

第六节 肢体血流图56

二、临床应用范围57

三、检查方法58

四、肢体血流图的影响因素58

五、基本图形及其分析指标的临床意义58

第四章 基础理论和基本操作63

第一节 肌肉和肌腱转移64

一、物理原理64

二、肌肉转移术应遵循的原则67

三、肌转移方法68

第二节 人工肌腱和应用75

第三节 骨移植77

一、选择78

二、移植骨的采取法79

三、骨移植常用方法82

四、骨库83

第四节 关节融合84

第五节 止血带应用89

第五章 石膏固定92

第一节 原理和制作92

第二节 石膏固定术及护理92

第三节 石膏类型93

第六章 肢体功能锻炼和支架应用100

第七章 足与小腿手术107

一、应用解剖107

二、足部与小腿手术概述110

第一节 马蹄足矫正手术112

一、胫骨后肌前置术112

二、腓骨长肌前置术113

三、胫骨后肌-腓骨长肌联合前置术115

四、？长伸肌后置术117

五、跟腱代胫骨前肌术118

六、跟腱延长术120

七、踝关节后侧骨阻挡术123

八、腓骨短肌前置术124

九、胫骨前肌紧缩术126

十、腓骨长肌腱-胫骨后肌腱联合替代胫骨前肌术126

十一、踝关节融合术128

第二节 马蹄内翻足的矫正手术133

一、胫骨前肌外置术133

二、胫骨后肌前置术134

三、？长伸肌后置术134

四、三关节融合术135

（一）Ryerson氏三关节融合术135

（二）三关节融合术136

（三）距骨嵌入法三关节融合术138

（四）舟骨切除三关节融合术139

（五）鸟咀式三关节融合术139

五、四关节融合术141

六、骰骨及跖骨底楔形切骨术和跖筋膜切断术142

七、勃罗克曼（Brokman）氏手术143

八、跖腱膜切断术和足内侧筋膜松解术144

九、跟骨切骨术145

第三节 马蹄外翻足矫正手术146

一、腓骨长、短肌联合前置术146

二、距骨切除术148

三、跟腱内偏矫正术149

四、距下关节关节外融合术150

五、三关节融合术151

第四节 跟行足矫正手术152

一、代跟腱——腓骨长肌替代术152

二、比克尔（Bickel）氏代跟腱术153

三、代跟腱——腓骨长、短肌联合替代术156

四、代跟腱——胫骨后肌替代术156

五、代跟腱——胫骨前肌替代术158

六、代跟腱——胫骨后肌和腓骨长肌腱联合替代术159

第五节 高弓足矫正手术160

一、跖腱膜切断术160

二、跟骨切骨术161

三、跗骨楔形切骨术161

四、仰？畸形？长伸肌腱转移术162

第六节 仰趾、锤趾矫正手术163

一、趾伸肌腱延长术163

二、腓骨长肌腱代伸趾肌腱164

三、伸趾肌腱紧缩术165

四、腓骨长肌代？长伸肌，？趾间关节融合术166

五、锤状？趾畸形矫正术167

第七节 足内旋或外旋矫正手术胫骨旋转切骨术168

第八节 其他169

一、腓骨肌脱位矫正术-跟腱条腓骨固定术169

三、？外翻矫正手术170

二、腓骨肌脱位矫正术-骨闩固定法170

四、平跖足矫正手术171

五、踝关节复发性脱位肌腱固定术172

第八章 大腿与膝部手术174

一、应用解剖174

二、大腿与膝部手术概述177

第一节 股四头肌瘫痪的替代手术178

一、股二头肌-半腱肌转移代股四头肌术179

二、股二头肌转移代股四头肌术181

三、股二头肌-缝匠肌转移代股四头肌术183

四、髂胫束-半腱肌转移代股四头肌术184

五、股二头肌-半腱肌和半膜肌联合转移代股四头肌术185

六、腹直肌-髂胫束转移代屈髋伸膝肌术186

七、腹外斜肌-髂胫束替代股四头肌术186

第二节 屈膝肌瘫痪或膝过伸的手术188

一、海曼（Heyman）氏手术188

二、股骨后弓角截骨术矫正屈膝畸形189

三、股骨髁上前突切骨术矫正膝过伸191

第三节 髌骨脱位和髌韧带松弛的矫正192

一、髌韧带止点内移术192

二、筋膜转移髌骨固定术193

三、髌韧带成形术194

四、股内侧肌髌前转移术195

五、髌骨切除和股四头肌腱修补术196

六、髌韧带下移术197

七、髌骨下移术197

第四节 膝关节脱位、半脱位或连枷膝矫正199

一、膝关节囊紧缩术199

二、膝关节加压融合术200

第五节 膝内、外翻和小腿旋转畸形矫正201

一、股骨下端切骨术矫正膝外翻202

二、股骨下端切骨术矫正膝内翻203

三、胫骨粗隆下切骨术204

四、髋内翻股骨上段切骨术206

第六节 肢体长度平衡207

一、骨骺发育止长术208

二、股骨下端骨骺阻止术209

三、胫骨缩短术210

四、股骨干缩短术211

五、股骨粗隆下缩短术212

六、股骨延长术（一次性延长）213

七、胫骨延长术215

第七节 其他手术223

屈膝挛缩畸形膝松解术223

第九章 腹壁与髋部手术225

一、应用解剖225

二、腹壁与髋部手术概述228

一、髋关节内、外植骨融合术229

第一节 髋关节融合229

二、髋关节股骨头髋臼嵌入式融合术230

第二节 腹肌瘫痪替代术231

一、一侧腹肌瘫痪筋膜条悬吊替代术231

二、两侧腹肌瘫痪两侧筋膜条悬吊替代术232

第三节 屈髋肌、伸膝肌瘫痪功能重建233

一、腹直肌-髂胫束代屈髋肌233

二、腹直肌-髂胫束转移屈髋伸膝功能重建术234

第四节 髋屈曲挛缩畸形手术矫治238

一、髋屈曲挛缩松解术238

二、蹲地爬行畸形的矫治239

第五节 肌瘫痪性髋脱位的手术治疗241

一、切开复位和髂腰肌转移代臀大肌术241

二、髋臼成形、粗隆部切骨和髂腰肌后置术243

三、造盖术244

四、髋骨切骨术246

第十章 腰背部与臀部手术248

一、应用解剖248

二、腰背部与臀部手术概述249

三、臀肌瘫痪替代术250

（一）髂胫束-骶棘肌替代臀大肌术250

（二）阔筋膜张肌后移代臀中肌臀大肌术252

（三）腹外斜肌后移代臀中肌术252

（四）髂腰肌外置代臀中肌术254

（五）髂腰肌后置代臀大、臀中肌术255

第十一章 脊柱侧弯的矫治258

一、应用解剖258

二、脊柱侧弯矫正手术261

（一）脊柱侧弯脊柱内撑开器的矫形手术261

（二）戴瓦氏金属缆矫正法266

（三）钢丝缠扎法268

（四）肋骨并合术274

一、应用解剖275

第十二章 肩部和胸背部手术275

二、肩部与胸背部手术概述279

第一节 三角肌瘫痪替代术280

一、斜方肌转移代三角肌术280

二、肱二头肌腱短头和肱三头肌内侧头转移代三角肌术283

三、胸锁乳突肌代三角肌和冈上肌术285

四、三角肌后部转移代三角肌前部术286

第二节 肩关节脱位或半脱位的处理287

一、关节囊紧缩术287

二、改良Davis氏肩关节融合术289

三、前锯肌外置代肩胛下肌术290

第三节 前锯肌瘫痪筋膜条移植术292

第十三章 上臂与肘部手术293

一、应用解剖293

二、臂部与肘部手术概述295

一、前臂屈肌群起端上移术296

第一节 肱二头肌瘫痪的替代296

二、胸大肌束代肱二头肌术297

三、胸大肌肌腱转移术299

四、背阔肌转移替代肱二头肌术300

五、胸锁乳突肌转移代肱二头肌术301

六、肱三头肌前置代肱二头肌术302

第二节 肱三头肌瘫痪替代手术303

背阔肌腱转移代肱三头肌术303

一、肘后骨阻挡术304

第三节 连枷肘的手术304

二、肘关节融合术305

第十四章 颈部手术308

一、应用解剖308

二、颈伸肌瘫痪替代手术309

（一）斜方肌转移代一侧颈伸肌瘫痪309

（二）头颈椎后路融合术310

一、应用解剖312

第十五章 前臂与手部手术312

二、前臂与手部手术概述320

第一节 腕伸肌替代术321

一、尺侧腕屈肌代桡侧腕伸肌术321

二、旋前圆肌代桡侧腕伸肌术322

第二节 指伸肌瘫痪肌腱转移术323

第三节 拇伸功能重建术325

一、示指固有伸肌代拇长伸肌术325

二、桡侧腕屈肌代拇长伸肌术326

第四节 指屈、拇屈肌挛缩或瘫痪矫正术327

一、指深、浅屈肌腱延长术327

二、尺侧腕伸肌代指深屈肌术328

三、肱桡肌代拇长屈肌术328

第五节 拇指对掌功能重建术329

一、掌长肌-拇短伸肌重建拇指对掌329

二、掌长肌-拇短展肌重建拇指对掌330

三、无名指指浅屈肌转移重建拇指对掌331

四、第1、2掌骨骨桥固定术重建拇指对掌332

第六节 手内在肌瘫痪替代术333

一、示指固有伸肌代第1背侧骨间肌术333

二、指浅屈肌代骨间肌术334

三、手内在肌瘫痪骨阻滞术335

第七节 关节固定术336

一、腕关节滑槽植骨融合术336

二、第1掌腕关节脱位矫正术337

三、拇指腕掌关节融合术338

四、指间关节融合术339

第十六章 显微外科历史340

第一节 显微外科应具备的条件340

第二节 游离肌肉移植342

第三节 周围神经显微手术347

第四节 显微外科手术前、后与并发症的处理350