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概述1

第一章肠道的解剖与生理概要3

第一节 小肠的解剖3

第二节 小肠的生理6

第三节 大肠的解剖9

第四节 大肠的生理11

第二章肠瘘发生的原因12

第一节 先天性因素12

第二节 外伤性因素13

第三节 放射损伤14

第四节 手术14

第五节 炎性疾病15

第六节 肠梗阻16

第七节 肿瘤16

第八节 其它17

一、内稳态的概念18

二、内稳态的维持18

第一节 内稳态失衡18

第三章肠瘘的病理生理改变18

三、氧失衡19

四、水与电解质失衡20

第二节 营养不良32

第三节 感染36

第四节 多器官功能障碍40

第四章肠瘘的类型、症状和诊断47

第一节 肠瘘的类型47

第二节 肠瘘的临床表现49

第三节 肠瘘的临床诊断51

第五章肠瘘的定量诊断54

第一节 适合肠瘘病人的总体定量诊断系统54

第二节 适合不同肠瘘及肠瘘病人不同阶段的评分系统59

第三节 评分系统常用的统计学方法62

第四节 评分系统的作用62

第五节 肠瘘病人评分系统的选择64

第六节 结语65

第六章肠外瘘的治疗66

第一节 肠外瘘治疗的策略和计划66

第二节 控制感染71

第三节 肠外瘘的局部处理74

一、肠外瘘局部处理的原则74

二、瘘的引流75

三、堵瘘的方法78

第四节 肠外瘘的手术治疗83

一、确定性手术的适应证83

二、术前检查84

三、手术时机的选择85

五、手术预案的制定86

四、术前准备86

六、麻醉87

七、手术切口的选择95

八、术中处理96

九、手术方式的选择96

十、术中注意事项102

十一、术后处理104

十二、肠外瘘手术失败的原因105

十三、复杂肠外瘘手术的分期处理105

第一节 营养对肠瘘病人的重要性107

第七章肠瘘病人的营养支持107

一、静态营养评定108

二、动态营养评定114

三、营养不良的诊断及预后116

四、对营养评定的评价116

第二节 肠瘘病人营养支持的原则117

第三节 肠道营养119

一、肠道营养的消化吸收特点121

三、肠道营养的成分123

二、肠道营养的适应证与禁忌证123

四、肠道营养产品125

五、肠道营养的输入途径及方式133

六、肠道营养的监测135

七、肠道营养的并发症及其防治135

八、肠道营养的护理137

第四节 肠外营养137

一、腔静脉置管137

二、营养需要量的计算142

三、肠外营养制剂的种类、成分及作用149

四、肠外营养液的配制与输注156

五、肠外营养的并发症160

第八章肠外瘘病人的监护治疗174

第一节 监护治疗在肠瘘治疗中的意义174

第二节 肠瘘监护病房的设置与管理175

一、设置175

二、管理176

第三节 器官功能监护178

一、肺功能的监护178

二、肝功能的监护184

三、肾功能的监护191

四、脑功能的监护195

五、凝血机制的监护199

第九章肠瘘并发症的防治205

第一节 腹腔感染205

一、原因与分类205

二、腹腔感染常见致病菌205

三、腹腔感染的临床表现207

四、继发性腹膜炎的手术治疗209

五、腹腔感染的抗生素治疗213

第二节 脓毒血症与多器官功能障碍214

一、病理生理214

二、诊断216

三、预防及治疗217

第三节 瘘与胃肠道出血219

一、出血的原因219

三、出血的处理220

二、出血的诊断220

第四节 短肠综合征222

一、广泛肠切除的外科生理222

二、短肠综合征的病理生理223

三、临床表现224

四、短肠综合征的治疗224

第五节 深部真菌感染229

一、常见致病真菌229

二、真菌感染的发病机制230

三、诊断231

五、治疗233

四、几种特殊类型白色念球菌感染的特点233

第六节 抗生素相关性肠炎234

一、病因235

二、发病机理235

三、诊断236

四、治疗237

五、预防238

第十章肠外瘘的护理239

第一节 心理护理239

第二节 肠外瘘的局部护理240

第三节 营养支持的护理243

第四节 肠外瘘手术治疗的护理250

第五节 肠外瘘手术并发症的预防与护理252

第六节 康复期的护理253

第十一章特殊情况的瘘254

第一节 腹腔结核与瘘254

第二节 放射性肠炎与瘘257

第三节 肠白塞病与肠瘘261

第四节 克隆病与瘘263

第五节 溃疡性结肠炎与瘘265

第一节 胃瘘269

第十二章胃、胆、胰瘘269

第二节 胆瘘273

一、胆内瘘274

二、胆外瘘274

第三节 胰外瘘277

第十三章典型与疑难个案283

第一节 氨基酸分析295

一、邻苯二甲醛(OPA)柱后衍生色谱分离法295

第十四章常用营养生化指标的测定方法295

二、PICO-TAG柱前衍生反相色谱分离法299

第二节 渗摩尔浓度测定302

第三节 微量凯氏定氮法304

第四节 尿液尿素氮测定305

第五节 尿肌酐测定306

第六节 血生化分析307

第七节 血尿钾钠测定310

第八节 微量蛋白的测定311

第九节 脂肪廓清试验314