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第一篇临床检验1

第一章 血液一般检查1

红细胞一般检查1

一、红细胞计数1

二、血红蛋白测定2

三、红细胞比积测定3

四、红细胞平均数千值测定4

五、网织红细胞计数5

六、染色血涂片成熟红细胞形态学检查6

七、红细胞沉降率测定8

白细胞一般检查10

一、白细胞计数和白细胞分类10

二、中性粒细胞的核象变化14

三、白细胞常见的病理形态15

一、血小板计数16

血小板一般检查16

二、血小板的其它有关参数(见自动化血液细胞分析仪部分)17

血液其它检查17

一、嗜酸粒细胞直接计数17

二、嗜碱粒细胞直接计数18

三、单核细胞直接计数18

四、淋巴细胞直接计数18

五、红斑狼疮细胞检查18

六、疟原虫检查19

七、微丝蚴检查20

八、回归热螺旋体检查21

九、弓形虫检查21

十、一氧化碳定性检查21

多参数自动化血液细胞分析仪原理和分析参数的临床意义22

一、血液细胞分析仪的工作原理22

二、血液细胞分析仪(以电阻型为例)各项分析参数的临床意义23

尿液一般检查30

一、尿液一般检查的适应症30

第二章 尿液一般检查30

二、尿液标本的采集与保存31

三、尿液一般检查的内容32

尿液妊娠试验50

一、试验方法与原理50

二、尿液HCG检测方法评价与选择52

三、标本采集与注意事项52

四、尿液HCG检测的临床意义52

第三章 粪便检查53

一、粪便检查的适应症53

二、标本采集53

三、检查内容53

四、注意事项及质量保证56

第四章 胃液分析、十二指肠引流液检查56

胃液分析56

一、胃液分析的适应症56

三、检查内容57

二、标本采集57

十二指肠引流液检查60

一、十二指肠引流液检查的适应症60

二、标本采集60

三、检查内容60

四、注意事项及质量保证61

三、检查内容62

二、标本采集62

一、CSF穿刺的适应症62

脑脊髓液检查62

第五章 脑脊髓液及浆膜腔积液检查62

浆膜腔积液检查69

一、浆膜腔穿刺的主要适应症69

二、标本采集69

三、检查内容70

四、注意事项72

三、检查内容73

二、标本采集73

关节腔积液检查73

第六章 关节腔积液及鞘膜囊积液检查73

一、适应症73

鞘膜囊积液检查75

一、睾丸鞘膜囊积液检查75

二、腱鞘囊积液检查75

第七章 精液及前列腺液检查75

精液检查75

一、精液检查的目的75

二、精液标本采集76

三、精液检查的内容76

前列腺液检查80

一、检查目的80

二、标本采集80

三、检查内容80

一、清洁度检查81

第八章 阴道分泌物及阴道细胞学检查81

阴道分泌物检查81

二、阴道分泌物微生物学检查82

三、注意事项及质量保证82

阴道细胞学检查83

一、癌细胞检查83

二、卵巢功能的初步评估83

第九章 羊水检查85

一、一般性状检查86

二、化学成分检查86

三、细胞学检查87

四、胎儿成熟度检查87

五、先天性遗传性疾病的产前诊断89

六、注意事项及质量保证91

二、标本的采集92

一、痰液检查的主要目的92

三、检查内容92

痰液检验92

第十章 痰及支气管灌洗液检查92

支气管肺泡灌洗液检查95

一、标本的采集95

二、检查内容96

第十一章 血型、输血、库血质量管理97

血型97

一、红细胞血型97

二、白细胞血型101

三、血小板血型102

输血103

一、输入血液的种类、代用品、造血生长因子及其选择103

二、输血反应108

三、新生儿溶血病的实验诊断111

四、库血质量管理112

二、正常造血祖细胞含量计数和参考值114

二、标本采集114

一、骨髓检查的适应症114

第十二章 骨髓检查114

第二篇临床血液学检验114

三、骨髓检查的方法115

四、骨髓象分析117

五、骨髓象检查的注意事项122

第十三章 在骨髓血细胞检验中常配用的技术123

血细胞化学染色及其应用123

一、过氧化物酶染色123

二、特异性酯酶染色124

四、中性粒细胞碱性磷酸酶染色124

三、非特异性酯酶染色124

五、酸性磷酸酶染色125

六、糖原染色126

七、铁染色126

免疫细胞化学技术及其应用127

一、免疫细胞化学方法与原理127

二、免疫细胞化学技术在血液学中的应用128

一、血容量测定130

核医学在血液病诊断上的应用130

二、红细胞寿命测定131

三、红细胞破坏部位的测定132

四、骨髓显像133

五、体外放射免疫分析134

电子显微镜检查135

一、血细胞的超微结构136

二、正常骨髓血细胞的超微结构138

三、病理血细胞的超微结构141

造血祖细胞培养的临床应用143

一、造血祖细胞培养的适应症144

三、粒单系祖细胞体外培养在血液病临床中的应用145

染色体分析技术及其应用148

一、染色体标本制备148

二、常用染色体显带法148

三、染色体核型分析148

四、染色体分析在临床血液学中的应用149

第十四章 常见血液病的血象、骨髓象检查150

贫血150

一、缺铁性贫血151

二、缺乏叶酸、维生素B12性贫血(巨幼细胞性贫血)151

三、再生障碍性贫血153

四、溶血性贫血154

五、铁粒幼细胞性贫血155

六、继发性贫血156

白血病157

一、急性白血病157

二、慢性白血病166

造血系统其它恶性疾病169

一、多发性骨髓瘤169

二、浆细胞性白血病171

三、原发性巨球蛋白血症173

四、 幼淋巴细胞性白血病175

五、毛细胞性白血病176

六、成人T淋巴细胞性白血病178

七、恶性淋巴瘤179

八、恶性组织细胞病182

九、慢性中性粒细胞性白血病184

十、系统性肥大细胞增生症186

十一、嗜酸粒细胞性白血病188

十二、嗜碱粒细胞性白血病189

十三、混合细胞型急性白血病190

十四、全髓白血病191

骨髓增生异常综合征192

—、MDS的分型192

二、MDS病态造血现象193

三、MDS的诊断194

紫癜194

一、免疫性血小板减少性紫癜195

二、血栓性血小板减少性紫癜196

一、白细胞减少症和粒细胞缺乏症197

其它197

二、类白血病反应198

三、骨髓纤维化200

四、骨髓坏死201

五、骨髓转移癌(瘤)203

六、类脂质蓄积病204

七、杜氏利什曼原虫与黑热病206

第十五章 溶血性贫血的实验诊断207

一、溶血性贫血的实验诊断步骤208

二、溶血性贫血的常用筛选试验209

三、溶血性贫血的分类试验210

第十六章 出血与血栓性疾病的实验诊断222

血管壁结构或功能的检测223

一、血管壁在止血与抗血栓形成中的作用223

二、血管壁结构与功能的检测223

血小板质与量的检测225

一、血小板的结构与功能225

二、血小板质与量的检测227

三、血小板检测试验应用评价231

凝血因子检测233

一、凝血因子与凝血机理233

二、凝血因子检测235

三、凝血因子检测试验应用评价244

抗凝物质检测245

一、抗凝物质的种类与抗凝机理245

二、抗凝物质的检测246

纤维蛋白溶解系统检测249

一、纤维蛋白溶解系统的组成与作用249

二、纤维蛋白溶解系统的检测250

附一、甲襞微循环检查254

附二、几种出血性疾病的实验诊断261

第十七章 弥漫性血管内凝血的实验诊断266

一、DIC的定义266

二、诱发急性DIC的基础疾病和情况266

三、DIC的诊断267

第十八章 血栓前状态的实验诊断273

一、血栓前状态的定义273

二、血栓前状态有关成份的改变及其实验诊断进展274

第十九章 血液流变学检验279

一、宏观血液流变学检验279

二、微观血液流变学检验284

第二十章 抗凝疗法及其实验室监测288

一、抗血凝药物及其实验室监测288

二、抗血小板药物及简易的实验室监测指标294

第三篇临床生物化学检验296

第二十一章 蛋白质测定296

一、血清总蛋白测定296

二、血清白蛋白测定297

三、血清球蛋白及白蛋白/球蛋白(A/G)比值测定298

四、血清蛋白电泳检查299

五、血浆纤维蛋白原测定300

七、α1—抗胰蛋白酶蛋白测定301

六、血清前白蛋白测定301

八、肝珠蛋白测定302

九、铜蓝蛋白测定302

十、运铁蛋白测定303

十一、脑脊液蛋白测定303

第二十二章 糖及其代谢物测定304

一、血清(血浆)葡萄糖测定304

二、口服葡萄糖耐量试验306

三、糖化血红蛋白测定307

四、糖化血清蛋白测定308

五、血液乳酸测定308

六、β—羟丁酸测定309

七、乙酰乙酸测定310

八、丙酮酸测定310

九、脑脊液葡萄糖测定311

第二十三章 血脂及脂蛋白测定311

一、血脂测定311

二、载脂蛋白测定314

三、血清脂蛋白测定316

第二十四章 无机元素测定323

一、钠测定323

二、钾测定324

三、氯离子测定325

四、血钙测定325

五、离子钙测定326

六、无机磷测定327

七、镁测定328

八、血清铁及总铁结合力测定329

九、铁蛋白测定330

十、血清铜和铜蓝蛋白测定331

十—、血清锌测定331

第二十五章 肝病的实验诊断332

一、血清丙氨酸氨基转移酶测定333

二、血清天门冬氨酸氨基转移酶测定334

三、血清碱性磷酸酶测定335

四、碱性磷酸酶同工酶测定337

五、血清γ—谷氨酰转肽酶测定337

六、血清胆碱酯酶测定339

七、血清单胺氧化酶测定340

八、血清5—核苷酸酶测定341

九、血清总胆红素和结合胆红素测定342

十、染料排泄功能试验344

十一、血氨测定345

十二、血清Ⅳ型胶原测定346

十三、血清总胆汁酸测定347

第二十六章 肾脏疾病的实验诊断347

一、尿素测定348

二、肌酐测定349

三、内生肌酐清除率测定350

四、尿酸测定351

五、血、尿β2—微球蛋白测定351

六、尿Tamm-Horsfall蛋白测定352

七、尿微量蛋白测定353

八、尿转铁蛋白测定353

九、尿酶测定354

第二十七章 心肌疾病的实验诊断356

一、天门冬氨酸氨基转移酶测定356

二、肌酸激酶测定356

三、肌酸激酶同工酶测定357

四、乳酸脱氢酶测定358

五、乳酸脱氢酶同工酶测定360

六、α—羟丁酸脱氢酶测定361

七、丙酮酸激酶测定362

八、肌钙蛋白测定363

九、肌红蛋白测定364

第二十八章 其它血清酶类364

一、淀粉酶测定365

二、酸性磷酸酶测定366

三、腺苷脱氨酶测定367

四、超氧化物歧化酶测定368

五、过氧化氢酶测定368

六、神经元特异性烯醇化酶测定369

第二十九章 血气分析370

一、血气分析中有关指标及临床意义370

二、临床判断373

第三十章 激素测定377

一、促甲状腺激素释放激素测定378

二、促甲状腺激素测定379

三、黄体生成素测定380

四、卵泡刺激素测定381

五、催乳素测定382

六、生长激素测定383

七、促肾上腺皮质激素测定384

八、皮质醇测定385

九、肾素一醛固酮系统的试验387

十、甲状腺素测定388

十一、三碘甲状腺原氨酸测定389

十二、T3摄取试验390

十三、3、3 、5 一三碘甲状腺原氨酸测定390

十四、胰岛素和C肽测定391

十五、胰高血糖素测定392

十六、降钙素测定393

十七、睾酮测定393

十九、去氢表雄酉同硫酸酯测定395

十八、雄烯二酮测定395

二十、17α一羟孕酮测定396

二十一、雌二醇测定397

二十二、人绒毛膜促性腺激素测定398

二十三、孕酮测定399

第四篇临床免疫学检验401

第三十一章 非特异性免疫功能测定401

一、中性粒细胞趋化功能测定401

二、中性粒细胞吞噬与杀菌功能测定402

三、溶菌酶测定403

四、C—反应蛋白测定404

五、纤维结合蛋白测定405

第三十二章 免疫球蛋白含量测定406

一、IgG含量测定406

二、18A含量测定408

三、IgM含量测定408

五、IeE含量测定409

六、M蛋白检测与鉴定409

七、冷球蛋白测定411

第三十三章 补体测定412

一、总补体溶血活性(CHso)测定412

四、IgD含量测定413

二、补体旁路活化途径的溶血活性(AP-H50)测定413

三、C1Q含量测定413

四、补体C3含量测定413

五、C4含量测定414

六、B因子含量测定415

七、C3裂解产物(C3SP)测定415

第三十四章 循环免疫复合物测定416

第三十五章 感染免疫检测418

一、甲型肝炎病毒(HAV)血清学标志物测定418

二、乙型肝炎病毒(HBV)血清学标志物测定419

三、丙型肝炎病毒(HCV)血清学标志物测定425

四、丁型肝炎病毒(HDV)血清学标志物测定427

五、戊型肝炎病毒(HEV)血清学标志物、戊型肝炎抗体(抗—HE)测定428

六、艾滋病抗体(抗—HIV)测定428

七、流行性出血热IgM抗体(抗-ETV.IgM)测定430

八、乙型脑炎病毒IgM抗体(抗-EPBV.IgM)测定430

九、伤寒与副伤寒血清学检测430

十、抗链球菌溶血素“0”测定(ASO)432

十一、脑膜炎奈瑟菌血清学检测432

十二、血吸虫病的血清学检测433

十四、梅毒螺旋体抗体(抗—TP)检测434

十三、衣原体抗体检测434

十五、囊虫抗体血清学检测435

第三十六章 自身免疫病的实验诊断及其它436

一、抗核抗体(ANA)测定436

二、抗脱氧核糖核酸(DNA)抗体测定436

三、抗可提取性核抗原(ENA)抗体测定437

四、抗线粒体抗体(AMA)测定437

五、抗甲状腺球蛋白抗体(ATGA)测定437

六、抗甲状腺微粒体抗体(ATMA)测定438

七、抗心肌抗体(AMA)测定438

八、抗平滑肌抗体(ASMA)测定439

九、抗胃壁细胞抗体(APCA)测定439

十、血清、精液中抗精子抗体(ASA)测定439

十一、嗜异性凝集试验440

十二、冷凝集试验441

第三十七章 肿瘤相关抗原测定441

二、癌胚抗原测定442

一、甲胎蛋白测定442

三、组织多肽抗原测定443

四、糖链抗原19-9测定444

五、癌抗原125测定444

六、癌抗原15-3测定445

七、前列腺酸性磷酸酶测定445

八、前列腺特异抗原测定446

九、鳞状上皮细胞癌抗原测定446

一、感染性疾病病原菌的变迁448

第五篇临床微生物学检查448

第三十八章 临床感染性疾病常见病原菌448

二、大肠埃希菌主要成员及其致病性449

三、葡萄球菌主要成员及其致病性450

四、链球菌主要成员及其致病性451

五、奈瑟菌属，莫拉菌属主要成员及其致病性452

六、产单核细胞李斯特菌及其致病性454

七、棒状杆菌主要成员及其致病性454

八、嗜血杆菌及其致病性455

九、分枝杆菌属及其致病性456

十、军团菌和军团菌病457

十一、志贺菌主要成员及其致病性457

十二、沙门菌主要成员及其致病性458

十三、克雷伯菌主要成员及其致病性460

十四、变形杆菌、摩根菌和普罗菲登菌460

十五、耶尔森菌属及其致病性462

十六、肠杆菌属主要成员及其致病性463

十七、沙雷菌及其致病性464

十八、霍乱弧菌及其致病性464

十九、气单胞菌、邻单胞菌及其致病性466

二十、弯曲菌、幽门螺杆菌及其致病性467

二十一、非发酵菌主要成员及其致病性468

二十二、细菌L型，支原体及其致病性470

二十三、厌氧菌及其致病性472

二十四、衣原体和衣原体感染474

二十五、轮状病毒及其致病性475

二十六、腺病毒及其致病性476

二十七、巨细胞病毒及其致病性477

二十八、单纯疱疹病毒及其致病性478

二十九、柯萨奇病毒及其致病性478

三十、常见的深部真菌及其致病性479

第三十九章 临床标本的采集、培养及常见菌485

一、血液标本的细菌学检验485

二、尿液标本的细菌学检验486

三、粪便标本的细菌学检验488

四、脑脊髓液标本的细菌学检验490

五、胸腹水标本的细菌学检验491

六、心包穿刺液标本的细菌学检验493

七、关节液标本的细菌学检验493

八、咽分泌物标本的细菌学检验494

九、下呼吸道分泌物标本的细菌学检验495

十、脓液标本的细菌学检验497

一、革兰染色法499

第四十章 临床标本的病原学检查499

二、墨汁染色法500

三、抗酸染色法500

四、抗酸杆菌荧光染色法500

五、淋病奈瑟菌免疫荧光染色检查501

六、碱性美蓝染色法501

七、PCR检测结核分枝杆菌501

八、PCR检测淋病奈瑟菌502

九、PCR检测沙眼衣原体503

十、PCR检测肺炎支原体504

十一、轮状病毒的实验室检查504

十二、腺病毒的实验室检查506

十三、巨细胞病毒的实验室检查507

十四、单纯疱疹病毒的实验室检查507

十五、柯萨奇病毒的实验室检查508

十六、深部真菌检查法509

一、琼脂扩散法511

第四十一章 细菌对抗菌药物的敏感试验511

二、琼脂稀释法515

三、液体稀释法516

四、微量稀释法516

五、联合敏感试验516

六、体液中抗生素浓度的测定517

七、血清杀菌水平的测定521

一、血液标本细菌培养技术的变迁522

第四十二章 病原学鉴定技术的进展522

二、细菌对抗菌药物的敏感试验523

三、细菌的鉴定技术523

第四十三章 医院感染与常用监测手段526

一、医院感染的定义526

二、医院感染发生的概况528

三、引起医院感染的常见微生物530

四、医院环境及医护人员手部细菌污染的监测534

五、灭菌效果的微生物学监测535

一、检验质量540

第四十四章 检验质量的一般概念540

第六篇质量保证及医学决定小平540

一、误差541

第四十五章 质量保证543

一、病人准备543

二、标本采集544

三、标本处理546

四、结果分析546

第四十六章 医学决定水平548

三、血红蛋白549

一、白细胞计数549

二、嗜酸粒细胞549

四、平均红细胞体积550

五、血小板551

六、网织红细胞551

七、红细胞比积551

八、尿蛋白552

十、尿沉渣中红细胞553

九、尿沉渣中白细胞553

十一、凝血酶原时间554

十二、白陶土部分凝血活酶时间554

十三、血浆纤维蛋白原555

十四、纤维酶原556

十五、出血时间556

十六、纤维蛋白降解产物556

十七、红细胞沉降率557

十八、钾558

十九、钠558

二十、氯化物559

二十一、阴离子隙559

二十二、二氧化碳分压559

二十三、钙560

二十四、离子钙560

二十七、铁561

二十六、镁561

二十五、磷561

二十八、葡萄糖562

二十九、尿素氮562

三十、尿酸563

三十一、肌酐563

三十二、总蛋白564

三十三、白蛋白564

三十四、胆固醇564

三十五、高密度脂蛋白胆固醇565

三十六、甘油三酯566

三十七、胆红素566

三十八、丙氨酸氨基转移酶567

三十九、天门冬氨酸氨基转移酶567

四十、碱性磷酸酶568

四十一、淀粉酶568

四十三、肌酸激酶569

四十二、谷胺酰转移酶569

四十四、肌酸激酶同工酶570

四十五、乳酸脱氢酶570

四十六、动脉血pH值571

四十七、血清叶酸571

四十八、溶菌酶572

四十九、糖化血红蛋白572

五十、血红素结合蛋白572

五十二、癌胚抗原573

五十一、α—胎儿球蛋白573

五十三、C—反应蛋白574

五十四、类风湿因子574

五十五、免疫球蛋白G574

五十六、免疫球蛋白A574

五十七、免疫球蛋白M575

五十八、免疫球蛋白E575

附录1.各项化验参考值577

附录2.化验术语中英文对照601