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第一章 食管的解剖、组织、胚胎和生理1

第一节 食管的解剖杜百廉1

一、食管的形态和位置1

二、食管及其周围的特殊结构3

三、食管的动脉4

四、食管的静脉5

五、食管的淋巴6

六、食管的神经7

第二节 食管的组织与胚胎宗安民9

一、食管的组织9

二、食管的发生和畸形13

第三节 食管的生理伍忍15

一、研究方法15

二、食管内压力17

三、食管上括约肌17

四、食管运动19

五、食管下括约肌22

六、食管机能异常及其它25

参考文献27

第二章 食管癌的流行病学特征杨文献30

第一节 食管癌的发病水平和流行动态30

一、发病率30

二、死亡率30

三、食管癌的流行动态38

第二节 食管癌的人群分布45

一、年龄分布45

二、性别差异48

三、不同职业的发病情况49

四、种族50

五、移民51

第三节 食管癌的地理分布特征51

一、世界分布51

二、国内分布53

第四节 食管癌高发区动物的食管癌57

参考文献58

第三章 食管癌的病因学62

概述刘桂亭、董伟华62

第一节 化学病因陆七新63

一、亚硝胺的结构与特点63

二、林县和范县食品、饮水、唾液等中亚硝胺及其前体物的分析64

三、林县酸菜与食管癌关系的研究64

四、亚硝胺摄入量与食管癌关系研究65

五、致食管癌的亚硝胺的分离和鉴定65

六、胃内亚硝胺含量与食管癌关系研究66

七、林县和范县人体内亚硝胺类化合物的合成与阻断的研究67

八、尿中亚硝基化合物含量与食管癌关系的研究67

九、霉变食品与亚硝胺的形成及其致癌性的研究67

十、维生素与亚硝胺关系的研究69

十一、林县食管癌组织中DNA加成物的研究70

十二、甲基苄基亚硝胺（NMBzA）诱发人食管上皮癌的研究70

十三、食管上皮癌变原理的研究70

第二节 生物性病因刘桂亭、董伟华75

一、霉菌与食管癌75

二、互隔交链孢霉与人食管癌发生的关系81

三、镰刀菌与食管癌发生的关系86

四、圆弧青霉和其他霉菌87

五、国外食管癌霉菌病因研究87

六、病毒与食管癌88

第三节 营养与食管癌刘桂亭、董伟华89

一、营养物的质量不足89

二、维生素与微量元素的缺乏90

第四节 食管癌遗传因素陆士新94

一、遗传流行病学调查94

二、染色体畸变率95

三、姊妹染色单体互换（SCE）95

四、脆性部位95

五、遗传易感因素——DNA修复能力96

六、染色体特异变化部位的分析96

第五节 烟、酒和其他危险因素刘桂亭、董伟华96

一、吸烟96

二、饮酒98

三、烟和酒的联合作用99

四、咀嚼槟榔和那斯100

五、热茶和热食100

六、酸菜101

七、鱼露102

八、鸦片103

九、物理性刺激物103

十、其他因素103

十一、食管本身的易感性104

第六节 内外环境中的化学元素分析刘桂亭、董伟华104

一、人体外环境中的化学元素分析104

二、人体内环境中的化学元素分析106

结语刘桂亭、董伟华107

参考文献108

第四章 食管癌的实验病理学林培中123

第一节 动物的上消化道“自发”肿瘤123

第二节 实验动物上消化道肿瘤的诱发127

第三节 亚硝胺诱发食管癌的实验研究134

一、不对称的亚硝胺135

二、对称的亚硝胺138

三、环状的亚硝胺140

四、具有功能基的亚硝胺141

五、酰基烷基亚硝酰胺142

第四节 大鼠食管癌的实验肿瘤学144

一、患有食管癌的大鼠的症状145

二、大鼠食管癌的肉眼形态学变化145

三、大鼠食管癌的病理组织学变化146

四、病变在食管上、中、下三段的分布155

五、大鼠食管癌的组织发生学155

六、大鼠食管癌与人食管癌的比较156

第五节 小鼠前胃癌的实验肿瘤学156

一、患有前胃癌的小鼠的症状156

二、小鼠前胃癌肉眼形态学变化156

三、小鼠前胃癌的病理组织学变化157

四、小鼠前胃癌的组织发生学169

五、小鼠前胃癌与人食管癌的比较170

第六节 食管和前胃的移植性肿瘤瘤株170

一、可移植性小鼠食管鳞癌SGA—73170

二、可移植性小鼠前胃鳞状细胞癌GS74170

三、可移植性小鼠前胃鳞状细胞癌FC171

第七节 食管癌前病变的实验研究172

一、食管上皮增生与癌变关系及其转归的实验研究172

二、食管癌前病变动物模型的建立173

第八节 食管癌前病变的实验性阻断性治疗174

一、抗癌乙片对小鼠前胃上皮增生癌变的抑制作用174

二、太洛龙（乙氨芴酮，Tilorone）对大鼠食管上皮增生癌变的抑制作用179

三、冬虫夏草对小鼠前胃上皮增生癌变的抑制作用179

四、茶叶对小鼠前胃上皮增生癌变的抑制作用180

五、争光霉素对大鼠食管上皮增生癌变的抑制作用181

六、岩参和攀枝花对小鼠前胃上皮增生癌变的抑制作用181

结束语181

参考文献182

第五章 食管癌的临床病理学188

第一节 食管癌的病理类型裘宋良188

一、早期食管癌的病理类型192

二、晚期食管癌的病理类型196

第二节 食管癌的组织类型与分级裘宋良、李珊珊196

一、组织类型196

二、食管癌的组织发生203

三、食管癌的扩散205

四、食管癌放射治疗后的病理改变207

第三节 食管癌的超微结构索振河208

第四节 食管癌的分子病理学裘宋良、王立东214

第五节 食管的癌前疾患与癌前病变215

一、食管的癌前疾患裘宋良、李珊珊215

二、食管的癌前病变林培中217

参考文献226

第六章 食管癌的诊断231

第一节 临床症状王志良231

一、早期食管癌的症状231

二、中、晚期食管癌的症状232

第二节 食管诊断细胞学234

一、食管诊断细胞学概述沈琼234

二、食管拉网细胞学检查方法沈琼、裘宋良、郭花芹、赵恒忠235

三、食管细胞学诊断的准确性沈琼241

四、食管鳞状细胞癌的细胞学诊断沈琼、裘宋良、赵恒忠246

五、食管原发性腺癌的细胞学诊断沈琼、项芸岩251

六、食管鳞状上皮癌前增生的细胞学诊断沈琼、王东煜、项芸岩255

七、食管拉网细胞学在临床和高发区现场的应用王东煜、沈琼262

八、早期贲门腺癌的细胞学诊断沈琼、赵恒忠、郭花芹265

第三节 食管粘膜活检病理诊断裘宋良269

一、食管粘膜活检标本的采集269

二、标本处理及制片方法270

三、食管粘膜的病变270

第四节 食管癌的影像学诊断苏济豪274

一、概述274

二、食管癌X线检查方法274

三、食管癌的X线征象277

四、早期食管癌的X线诊断277

五、中晚期食管癌的X线诊断284

六、食管肉瘤及癌肉瘤的X线诊断288

七、食管癌的CT诊断289

八、X线检查对辅助手术、放射治疗与化疗及并发症判断的意义292

第五节 食管镜检查杨观瑞、赵立群298

一、食管内镜检查的适应证和禁忌证298

二、纤维食管镜检查方法299

三、正常食管内镜检查所见及其变异301

四、食管癌内镜检查所见与分型301

第六节 食管癌的临床病理分期王志良304

一、我国通用的食管癌分期方案304

二、国际食管癌TNM分期304

三、我国食管癌分期与国际TNM分期比较305

第七节 食管癌的临床鉴别诊断王瑞林306

一、功能性吞咽困难307

二、食管外压性吞咽困难307

三、食管其他疾病307

四、食管其他肿瘤309

参考文献310

第七章 食管癌的外科治疗315

第一节 食管癌外科治疗的概况邵令方315

第二节 手术适应证、禁忌证与围手术期处理刘芳园316

一、适应证和禁忌证316

二、影响手术切除的因素317

三、手术前准备和手术后处理317

第三节 食管癌切除食管胃吻合术刘芳园323

一、开胸切口的选择323

二、食管癌和贲门癌的探查及肿瘤切除326

三、食管胃吻合术应注意的问题327

四、经左胸食管癌切除胸腔内食管胃吻合术邵令方328

五、经左胸食管癌切除颈部食管胃吻合术335

六、经右胸食管癌切除胸内或颈部食管胃吻合术337

第四节 肠管移植食管重建术曾涟乾338

一、结肠移植食管重建术338

二、空肠移植食管重建术351

第五节 用胃管食管重建术曾涟乾355

第六节 不开胸食管摘除术曾涟乾356

一、手术适应证356

二、手术方法356

三、并发症361

四、疗效评价362

五、近年进展363

第七节 贲门癌切除胸内主动脉弓下食管胃吻合术刘芳园364

一、胃部分切除食管胃吻合术365

二、贲门癌全胃切除食管空肠吻合术366

第八节 食管癌的内镜治疗杨观瑞、赵立群368

一、内镜食管扩张术和腔内置管术368

二、食管癌的内镜激光治疗369

三、食管癌的内镜微波治疗370

四、内镜局部注射抗癌药物治疗食管癌371

五、内镜剥脱活检治疗早期食管癌371

六、内镜食管粘膜切除术372

七、纵隔镜及显微外科解剖的食管切除术372

第九节 食管癌姑息手术刘芳园、韩欣374

一、胃造瘘术375

二、食管胃捷径吻合术375

三、食管腔内置管术377

参考文献377

第八章 食管癌的放射治疗384

第一节 放射生物学的基本概念王建华、李鼎九384

一、临床放射治疗中的某些生物学问题384

二、与放射敏感性有关的因素388

第二节 放射物理简介王建华、李鼎九390

一、放射治疗设备390

二、放射线与物质的相互作用391

三、人体组织对射线的吸收391

四、射线的剂量单位392

五、放射治疗计划设计与剂量计算394

第三节 食管癌放射治疗的适应证与禁忌证王建华、李鼎九395

第四节 放射治疗方法王建华、李鼎九395

一、腔内放疗395

二、体外放疗的方法398

三、布野设计399

四、放疗前的准备、疗中和疗后的处理400

第五节 食管癌体外放疗的效果及予后王建华、李鼎九401

一、适宜剂量401

二、放疗与手术的综合治疗403

第六节 早期食管癌放疗的探讨邢本敬408

一、临床症状409

二、X线表现409

三、经食管细胞学或纤维内窥镜证实409

第七节 放疗的并发症及其处理邢本敬410

一、放射性皮炎410

二、放射性食管炎410

三、食管穿孔411

四、放射性肺炎411

五、放射性脊髓炎411

参考文献412

第九章 食管癌的药物治疗413

第一节 化学治疗413

一、化学治疗的理论基础张覃沐413

二、化疗的适应证和禁忌证王瑞林427

三、食管癌的单药化疗张覃沐427

四、食管癌的联合化疗王瑞林、王留兴439

五、选择性食管动脉灌注化疗王瑞林450

六、食管腔内局部药物治疗王瑞林453

七、疗程时间和疗程间隔时间及换药和停药指征王瑞林、王留兴456

八、提高临床疗效的可能途径王瑞林457

九、食管癌化疗的毒副作用及处理王瑞林、王留兴460

附录一 与本节有关的抗癌药物缩写及中英文名称477

附录二 食管癌药物治疗疗效评定标准478

附录三 体表面积简易计算法479

第二节 食管癌的中医中药及中西药物结合治疗王瑞林、王留兴482

一、单味中药治疗482

二、中药复方治疗484

三、定方辨证分型论治485

四、中西药物结合治疗488

第三节 生物反应调节剂及细胞因子张覃沐494

一、生物调节剂的作用及种类494

二、几种重要的生物反应调节剂及细胞因子495

参考文献501

第十章 食管癌的综合治疗511

第一节 综合治疗的重要性邵令方511

第二节 综合治疗方法511

一、放疗与外科手术综合治疗邵令方511

二、化疗与外科手术综合治疗王志良513

三、放疗与化疗综合治疗王志良519

四、腔内热疗、放疗和化疗李鼎九、王建华529

参考文献541

第十一章 食管癌的预防549

第一节 概述杨文献549

第二节 病因学预防杨文献、陆维权550

一、改良饮水550

二、防霉去毒551

三、改变不良饮食生活习惯551

四、化学预防药物的应用551

第三节 发病学预防林培中552

一、预防药物研究概况553

二、食管癌高危险人群的发病学预防试验研究560

第四节 临床学预防杨文献、陆维权566

一、肿瘤普查的基本原则567

二、普查人群的选择568

三、筛查试验方法有效性的评价569

四、食管癌预防性普查的应用和评价571

第五节 食管癌高发区综合性预防试验研究杨文献、陆维权574

一、加强抗癌组织建设574

二、加强防癌宣传教育575

三、建立、健全肿瘤监测系统575

四、加强领导、强化管理系统576

参考文献577