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第一篇创伤骨科1

第一章 机体对创伤的反应1

第一节 创伤的一般反应1

第二节 创伤性休克5

第三节 创伤后弥散性血管内凝血10

第五节 创伤后急性呼吸窘迫综合征14

第四节 创伤后急性肾功能衰竭23

第六节 脂肪栓塞综合征28

第二章 创伤病人的检查与急救33

一、肋骨骨折和肺损伤40

第一节 胸部创伤40

第三章 严重复合伤的处理40

二、多根多处肋骨骨折41

三、外伤性湿肺41

四、急性循环衰竭42

五、心脏大血管损伤43

六、心脏挫伤43

七、胸主动脉断裂伤44

八、外伤性膈破裂（膈疝）44

九、纵隔内器官的损伤45

第二节 颅脑损伤47

一、头皮损伤47

三、脑组织损伤49

二、颅骨骨折49

四、开放性颅脑损伤54

五、严重复合伤中的颅脑损伤54

第三节 腹部损伤62

一、胃损伤67

二、十二指肠损伤67

三、小肠损伤69

四、结肠、直肠损伤69

五、肝损伤70

六、肝外胆管损伤73

七、脾损伤74

八、胰损伤76

第四节 泌尿系统损伤77

九、膈肌损伤77

十、腹膜后血肿77

一、肾损伤78

二、输尿管损伤81

三、膀胱损伤82

四、尿道损伤84

第四章 老年创伤病人的救护87

第一节 老年生理及衰老87

一、老年生理87

二、运动器官的衰老89

第二节 老年创伤病人的处理91

一、老年人的麻醉91

二、老年创伤病人的救护特点96

第三节 老年创伤病人的康复98

第五章 清创术105

第六章 骨折概论107

第一节 骨折的定义、病因、分类及骨折段的移位107

第二节 骨折的临床表现及诊断111

第三节 骨折的并发症112

第四节 骨折愈合、延迟愈合和不愈合113

第五节 骨折治疗117

第六节 骨与关节损伤的处理原则124

第一节 绷扎材料132

一、石膏绷带132

第七章 骨折的外固定132

二、粘胶石膏绷带138

三、高分子绷带138

四、软石膏140

第二节 夹板固定法140

第三节 牵引术144

第四节 贯穿固定术149

第八章 骨折的内固定154

第一节 骨折切开复位和内固定154

一、骨折内固定的生物力学154

二、内固定器的材料155

第二节 各种类型的内固定器156

一、不锈钢丝156

三、切开复位与内固定术的指征156

二、钢针157

三、螺丝钉158

四、钢板160

五、髓内针（钉）164

六、三钉和鹅颈钉167

七、形状记忆合金167

八、脊柱内固定器169

第九章 骨移植171

第一节 骨移植的种类171

一、自体骨移植171

二、同种异体骨关节移植173

三、异种骨移植174

第二节 植骨术175

第三节 骨库179

第十章 上肢骨折与损伤182

第一节 锁骨骨折182

第二节 肩胛骨骨折184

第三节 肱骨外科颈骨折185

第四节 肱骨大结节骨折189

第五节 肱骨头骨骺分离和肱骨解剖颈骨折191

一、肱骨头骨骺分离191

二、肱骨解剖颈骨折191

第六节 肱骨干骨折191

第七节 肱骨髁上骨折194

第八节 肱骨髁间骨折202

第九节 肱骨外髁骨折204

第十节 肱骨内上髁骨折206

第十一节 尺骨鹰嘴骨折208

第十二节 桡骨头骨折与桡骨头骨骺分离210

第十三节 尺骨上1/3骨折伴桡骨头脱位213

第十四节 桡骨下1/3骨折伴尺骨头脱位216

第十五节 尺、桡骨骨干双骨折218

第十六节 桡骨下端骨折220

第十一章 手部创伤226

第一节 手的应用解剖226

第二节 急诊室的检查235

第三节 手部创伤的早期治疗237

第四节 手部创伤的晚期治疗259

一、术前检查259

二、晚期治疗方法261

第五节 手部烧伤与其他创伤的处理284

一、手部烧伤284

二、电灼伤285

三、化学烧伤285

四、放射线灼伤285

五、冻伤285

十、油枪损伤286

八、爆炸伤286

九、人与动物咬伤286

六、贯穿伤286

七、手部异物286

十一、腕部束扎伤287

第十二章 下肢骨折与损伤288

第一节 骨盆骨折288

第二节 股骨颈骨折294

第三节 股骨干骨折303

第四节 股骨髁骨折和股骨下端骨骺分离306

第五节 髌骨骨折307

第六节 膝部韧带损伤308

一、膝关节侧副韧带损伤308

二、交叉韧带损伤309

一、胫骨平台骨折310

第七节 胫腓骨骨折310

二、胫腓骨骨折312

第八节 踝关节损伤315

一、踝关节韧带损伤315

二、踝部骨折316

第九节 足部损伤320

一、跟骨骨折320

二、距骨骨折321

三、跗骨间骨折和脱位323

四、跖骨骨折323

五、趾骨骨折323

第一节 截肢术概述325

第十三章 截肢术325

第二节 上肢截肢术330

一、腕骨间截肢术330

二、腕关节解脱术330

三、前臂截肢术331

四、上臂截肢术332

五、肩关节解脱术333

六、肩胛胸间截肢术（前1/4截肢术）334

第三节 下肢截肢术335

一、足趾截肢术335

二、跖骨截肢术335

四、踝部截肢术336

三、跖跗关节解脱术336

五、小腿截肢术337

六、大腿截肢术339

七、髂关节解脱术340

八、髋腹间截肢术（后1/4截肢术）341

第十四章 脊柱损伤345

第一节 脊柱和脊髓的解剖生理345

一、脊柱345

二、脊髓347

第二节 颈椎损伤350

一、颈椎骨折351

二、颈椎脱位353

第三节 胸腰椎损伤355

第四节 骶尾部损伤357

第五节 脊髓损伤358

第十五章 关节脱位363

第一节 关节脱位概述363

第二节 肩关节脱位365

一、肩关节前脱位365

二、肩关节盂下脱位367

三、肩关节后脱位367

四、陈旧性肩关节脱位368

五、习惯性肩关节脱位369

第三节 肩锁关节脱位370

一、肘关节后脱位372

第四节 肘关节脱位372

二、肘关节前脱位373

三、肘关节侧方脱位373

四、尺桡骨分离性肘关节脱位373

五、陈旧性肘关节脱位374

第五节 桡骨头半脱位375

第六节 桡尺近侧关节脱位376

第七节 桡尺远侧关节脱位377

第八节 掌指关节脱位378

第九节 骶髂关节脱位379

第十节 耻骨联合分离379

一、髋关节后脱位381

第十一节 髋关节脱位381

三、髋关节中央性脱位384

二、髋关节前脱位384

四、陈旧性髋脱位385

五、髋关节脱位的合并伤和并发症385

第十二节 髌骨脱位386

第十三节 膝关节脱位388

第十四节 距骨脱位389

第十五节 跖跗、跖趾、趾间关节脱位391

一、跖跗关节脱位391

二、跖趾关节脱位392

三、趾间关节脱位392

第一节 创伤性关节炎393

第十六章 创伤性关节炎与骨化性肌炎393

第二节 外伤性骨化性肌炎397

第三节 人工关节400

一、人工关节的发展史400

二、人工关节材料的选择401

三、全髋关节置换术401

四、人工膝关节置换术408

五、人工肘关节410

六、人工指关节411

七、人工跖趾关节412

八、人工肩关节413

第一节 重要动脉的应用解剖415

第十七章 血管创伤415

第二节 血管损伤的病因和病理418

第三节 血管损伤的诊断420

第四节 血管创作的治疗423

第五节 血管创伤术后并发症处理433

第六节 血管创伤的预后435

第十八章 周围神经损伤437

第一节 周围神经的应用解剖437

第二节 神经损伤的病理439

第三节 影响神经修复的因素442

第四节 周围神经检查443

第五节 神经损伤的手术指征452

第六节 神经修复技术453

第七节 代偿性手术458

第十九章 软组织损伤461

第一节 肌肉和肌腱断裂461

一、冈上肌腱断裂461

二、肱二头肌断裂464

三、股四头肌与肌腱断裂466

四、跟腱断裂470

第二节 腱鞘炎473

第三节 滑囊炎477

第四节 网球肘479

第五节 腕管综合征481

第六节 跖管综合征484

第二十章 软骨损伤487

第一节 半月板损伤487

第二节 腕三角纤维软骨破裂493

第三节 胸锁关节脱位伴胸锁软骨盘损伤495

第四节 颞颌关节脱位伴颞颌关节软骨盘损伤496

第二十一章 椎间盘突出症500

第一节 腰椎间盘突出症500

第二节 颈椎间盘突出症516

第二十二章 骨骺损伤及骨软骨病523

第一节 骨骺的解剖及生理523

第二节 骨骺损伤的生物力学及分类527

第三节 压力性骨骺的骺板分离和骨折531

第四节 牵拉性骨骺的分离与骨折544

第五节 骨软骨病547

一、股骨头骨软骨病547

二、胫骨结节骨软骨病549

三、足舟骨骨软骨病549

四、跟骨结节骨软骨病550

五、肱骨小头骨软骨病550

六、椎体骨软骨病550

第二十三章 关节镜在创伤中的应用552

一、关节镜的进展及组成552

二、关节镜的应用553

参考文献557

第二篇显微外科567

第二十四章 显微外科的历史与临床应用567

第一节 显微外科发展史567

第二节 显微外科的范围及其重要性568

一、显微外科应用范围568

二、显微技术对外科发展的重要性571

第二十五章 显微外科基本技术训练573

第一节 显微外科实验室建立573

第二节 显微外科基本技术训练574

第三节 手术显微镜574

第四节 显微外科手术器械与药物578

第五节 显微外科实验的一般处理579

第六节 血管吻合用的几种实验动物模型580

第二十六章 显微外科病理学582

第一节 显微手术缝合血管的病理变化582

第二节 血栓形成的病理生理584

第二十七章 显微血管吻合587

第一节 血管的显露与准备587

第二节 显微血管吻合原则588

第三节 小血管的缝合技术589

第四节 小血管的移植597

第五节 抗凝药物的应用598

第六节 小动脉修复的病理组织学599

第一节 神经的显微解剖601

第二十八章 显微神经吻合601

第二节 神经缝合技术602

一、神经外膜缝合术602

二、神经束缝合术603

第三节 神经移植技术605

一、束间神经移植605

二、带血管的神经移植605

第二十九章 肌腱的显微缝合和带血管肌腱移植607

第一节 肌腱的显微缝合607

第二节 带血管肌腱移植610

一、供皮区的血管情况612

第一节 游离皮瓣移植概述612

第三十章 游离皮瓣移植612

二、受皮区的血管情况614

三、皮瓣血供的判断和处理615

四、术后处理616

五、游离皮瓣的临床应用价值617

第二节 腹股沟皮瓣618

第三节 足背皮瓣621

第四节 趾间蹼皮瓣625

第五节 前臂皮瓣627

第六节 ？趾趾甲皮瓣630

第七节 肩胛皮瓣632

第八节 小腿外侧皮瓣637

第三十一章 肌肉移植639

第一节 肌内移植的研究状况639

第二节 肌肉移植的手术指征640

第三节 肌肉移植的供肌选择641

第四节 肌肉移植的供肌显微解剖644

第五节 影响肌肉游离移植功能恢复的因素650

第六节 游离肌肉移植的手术方法652

第七节 术后处理656

第三十二章 带血管蒂皮瓣、肌皮瓣移植术657

第一节 带血管蒂皮瓣、肌皮瓣的特点及手术原则658

一、下腹部筋膜皮瓣662

第二节 带血管蒂皮瓣、肌皮瓣在上肢损伤中的应用662

二、腹股沟筋膜皮瓣663

三、肩胸皮瓣663

四、背阔肌肌皮瓣664

五、肱桡肌肌皮瓣664

六、尺侧腕屈肌肌皮瓣665

七、前臂桡侧筋膜皮瓣666

八、手背桡侧筋膜皮瓣666

九、手指侧腹皮瓣667

十、小指展肌肌皮瓣668

第三节 带血管蒂皮瓣、肌皮瓣在下肢损伤中的应用669

一、臀大肌肌皮瓣669

二、阔筋膜张肌肌皮瓣670

三、股直肌肌皮瓣671

四、股外侧肌肌皮瓣672

五、股薄肌肌皮瓣673

六、腓肠肌肌皮瓣673

七、下肢的筋膜皮瓣673

八、足的软组织缺损修复675

第三十三章 游离神经移植678

第一节 游离神经移植研究678

第二节 束间神经移植680

第三节 带血管游离神经移植术682

第一节 吻合血管的骨移植687

一、手术指征687

第三十四章 吻合血管及带血管蒂的骨移植687

二、供骨选择与切取方法690

三、手术操作696

四、术后处理697

五、评价与展望699

第二节 带血管蒂的骨转移702

第三十五章 大网膜移植706

第一节 大网膜的应用解剖707

第二节 移植的方法708

第三节 大网膜移植的并发症和禁忌证711

第四节 在创伤外科中的应用711

第三十六章 复合组织瓣移植715

第一节 髂部复合组织瓣715

第二节 腓骨皮瓣719

第三节 足背部复合组织瓣721

第四节 前臂复合组织移植725

第五节 肩胛区复合组织瓣729

第六节 肋骨皮瓣731

第三十七章 游离足趾移植733

第一节 足趾的应用解剖733

第二节 游离足趾移植的手术指征734

第三节 游离足趾移植的手术方式735

第四节 游离足趾移植术后处理及康复739

第三十八章 游离关节移植742

第三十九章 断肢再植743

第一节 肢体断离的性质与程度749

第二节 断肢再植的手术指征752

第三节 断肢的急救处理754

第四节 断肢再植的应用解剖756

第五节 断肢再植手术764

第六节 断肢再植的术后处理776

第四十章 断指再植788

第一节 手指的应用解剖788

第二节 断指再植手术指征791

第三节 断指再植手术程序792

第四节 断手指再植的术后处理798

参考文献803

附 关键词索引813