《甲状腺功能亢进》求取 ⇩

一、概说1

二、甲状腺的组织结构3

三、甲状腺的功能8

1. 能够摄取碘8

2.能够合成甲状腺激素10

（1）甲状腺激素的分类10

（2）甲状腺激素的合成过程11

（3）甲状腺激素的大量贮存和分泌12

（4）甲状腺激素以结合和游离两种形式进行运输12

（5）甲状腺激素的代谢14

四、甲状腺激素的作用16

1. 甲状腺激素对人体生理代谢的调节16

（1）氧化生热及温度调节作用16

（2）对糖代谢的影响—既升糖，又降糖17

（3）刺激脂肪的合成和促进脂肪的分解17

（6）对水和电解质代谢的影响18

（4）促进蛋白质合成和分解18

（5）对肌酸代谢的影响18

（7）对维生素代谢的作用19

2. 甲状腺激素对生长发育至关重要19

3. 甲状腺激素对各器官、系统的作用20

（1）影响神经系统的发育和功能20

（2）加快、加强心跳21

（3）促进胃肠蠕动21

（4）影响造血功能22

（5）造成不孕或不育22

（6）影响泌乳22

五、甲状腺功能的调节24

1. 下丘脑-垂体-甲状腺系统的调节24

2. 甲状腺的自身调节26

（1）甲状腺同位素扫描29

六、甲状腺功能检查及选择29

1. 甲状腺形态学检查29

（2）甲状腺超声波检查32

2. 甲状腺功能检查33

（1）基础代谢率（BMR）测定33

（2）甲状腺摄131碘率试验34

（3）甲状腺激素及其结合蛋白检查39

（4）甲状腺调节激素的检查47

3. 甲状腺自身抗体检查52

4. 实验室检查的合理选择54

（1）选择的原则54

（2）甲状腺检查的一般规律55

（3）其他项目的检查58

（4）甲状腺实验室检查正常值58

2. 甲状腺炎引起的甲状腺功能亢进60

1. 甲状腺本身的疾病引起的甲状腺功能亢进60

七、甲状腺功能亢进症的分类60

3. 由碘造成的甲状腺功能亢进、叫碘甲亢61

4. 新生儿甲状腺功能亢进61

5. 甲状腺以外的组织病变引起的甲状腺功能亢进61

八、甲状腺功能亢进的病因63

1. 遗传因素63

2. 外界环境的影响63

3. 自身免疫功能紊乱65

九、甲状腺功能亢进的临床表现67

1. 甲状腺68

（1）甲状腺肿大68

（2）甲状腺结节69

（3）甲状腺血管杂音70

（2）斜视和眼球运动障碍71

2. 眼部症状71

（1）上睑退缩和上睑迟落71

（3）突眼72

3. 神经、精神症状73

（1）精神兴奋73

（2）精神淡漠73

（3）颤抖73

4. 心血管症状74

（1）心慌74

（2）脉压差增大74

5. 消化系统症状75

（1）多食75

（2）消瘦75

（3）腹泻76

（4）肝功能异常77

（1）贫血78

6. 血液系统症状78

（2）皮肤紫癜79

7. 内分泌及代谢系统症状79

（1）糖耐量减低79

（2）血脂降低80

（3）男性乳房增大，女性月经不调80

8. 运动系统症状81

（1）骨质疏松82

（2）甲状腺功能亢进性肌病82

9. 皮肤及其附件84

（1）皮肤85

（2）毛发85

（3）肢端85

（4）局限性粘液性水肿85

（1）机体的高代谢状态87

十、甲状腺功能亢进的诊断和鉴别诊断87

1. 甲状腺功能亢进的典型症状和体征87

（2）甲状腺弥漫性肿大,常有震颤和血管杂音88

（3）甲状腺功能亢进眼病88

2. 甲状腺功能亢进的非典型表现88

（1）心血管型88

（2）胃肠型89

（3）神经型89

（4）肌肉型89

（5）恶液质型89

（6）低热型89

（7）肝功能损害型90

3. 化验检查的适应范围和意义90

（2）神经官能症91

（1）单纯性甲状腺肿伴植物性神经功能紊乱91

4. 甲状腺功能亢进与其他疾病的鉴别91

（3）慢性淋巴性甲状腺炎合并甲状腺功能亢进92

（4）亚急性甲状腺炎合并甲状腺功能亢进93

十一、甲状腺功能亢进的治疗94

1. 甲状腺功能亢进治疗中病人要注意的问题94

（1）对疾病要有正确的认识94

（2）注意充分休息95

（3）要补充足够的蛋白质、糖和维生素95

（4）要按医生的嘱咐，定期到医院复诊97

（5）不要有病乱投医98

2. 甲状腺功能亢进的几种治疗方法99

十二、抗甲状腺药物治疗102

1. 抗甲状腺药物的种类和品种102

（1）硫脲类药物102

（2）碘化物104

（3）心得安105

2. 治疗方法105

（1）症状控制阶段106

（2）减药阶段106

（3）维持阶段106

3. 药物反应及其处理110

（1）白细胞减少和粒细胞缺乏症111

（2）皮疹112

（3）脱发112

（4）关节疼113

4. 药物治疗过程中特殊情况的处理113

（1）甲状腺肿加重113

（2）突眼加重114

（3）甲状腺功能减低115

（4）中途停药116

（5）发胖117

（6）其他疾病118

5. 甲状腺功能亢进复发120

（1）高达三分之一以上的复发率120

（2）如何减少复发121

（3）能否预测复发121

（4）甲状腺功能亢进复发后的治疗122

十三、手术治疗123

1. 手术适应症123

2. 手术禁忌证124

3. 手术前的准备124

（3）精神准备125

4. 术后并发症及其处理125

（2）药物准备125

（1）一般项目的检查125

（1）术后出血126

（2）术后呼吸道梗阻126

（3）术后呛咳127

（4）术后音哑128

（5）术后抽搐128

（6）甲状腺危象129

（7）甲状腺功能减低130

（8）术后甲状腺功能亢进复发131

（9）术后切口肿胀131

（10）术后颈部不适132

（11）术后颈前瘢痕132

十四、放射性碘治疗134

1. 放射性碘治疗甲状腺功能亢进的原理134

2. 适应症及注意事项135

3. 禁忌症138

4. 治疗方法139

（1）治疗前的准备139

（2）计算剂量140

（3）给药方法141

（4）治疗后的注意事项141

5. 治疗效果142

6. 副作用和并发症142

（1）近期副作用和并发症142

（2）远期并发症及后遗症问题143

7. 治疗后的随访146

（1）近期随访146

（2）远期随访146

十五、中医治疗148

1. 中医治疗甲状腺功能亢进的适应性149

2. 中医对甲状腺功能亢进病因病机的认识149

3. 辩证论治150

（1）肝郁痰结151

（2）肝火旺盛151

（3）阴虚火旺152

（4）气阴两虚152

4. 针灸治疗153

（1）体穴取手太阳、阳明经穴为主153

（2）局部穴位153

（3）耳针153

5. 摄身调养154

6. 中医治疗甲状腺功能亢进中的注意事项154

（1）明确瘿不等于甲状腺功能亢进154

（2）忌用含碘中药155

（3）慎用外敷药156

（4）勿以症状好坏为疗效标准156

（5）勿以中药与西药相对立157

十六、甲状腺功能亢进特殊症状及类型的诊治158

1. 甲状腺危象158

（1）甲状腺功能亢进危象的诱因158

（2）临床表现159

（3）诊断159

（4）治疗160

2. 浸润性突眼160

（1）临床表现161

（2）治疗162

3. 甲状腺功能亢进性周期性麻痹165

（1）发病机制165

（2）临床表现165

（3）实验室检查166

（4）治疗166

（1）甲状腺功能亢进与婚姻167

4. 甲状腺功能亢进对生育的影响167

（2）甲状腺功能亢进与妊娠169

（3）甲状腺功能亢进与正常妊娠的区别175

（4）甲状腺功能亢进与胎儿176

（5）甲状腺功能亢进与婴儿178

（6）甲状腺功能亢进与分娩180

（7）甲状腺功能亢进与哺乳182

（8）产后甲状腺功能变化183

5. 新生儿甲状腺功能亢进184

（1）病因184

（2）临床表现186

（3）治疗187

6. 小儿甲状腺功能亢进188

（1）发病情况188

（2）临床表现188

（3）甲状腺肿大与小儿甲状腺功能亢进的关系190

（4）治疗191

（5）小儿甲状腺功能亢进的复发193

7. 老年人甲状腺功能亢进194

（1）临床表现195

（2）实验室检查198

（3）治疗198

8. 结节性甲状腺功能亢进199

（1）临床表现199

（2）实验室检查200

（3）治疗200

9. T4型甲状腺功能亢进201

10. T3型甲状腺功能亢进202

11. 碘甲亢203

12. 亚急性甲状腺炎伴甲状腺功能亢进205

13. 慢性淋巴性甲状腺炎伴甲状腺功能亢进206