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一、冠心病概述1

冠心病认识史1

冠心病的特点3

对冠心病认识的误区4

冠心病治疗的误区10

生活起居(饮食与运动)的误区13

二、冠状动脉的结构与功能18

心脏的结构19

心脏的基本功能20

(1)血液循环20

(2)电活动21

(3)能量供应21

冠状循环与冠状动脉22

(1)冠状循环22

(2)左冠状动脉24

(3)右冠状动脉24

(4)毛细血管25

(5)侧支循环25

影响冠状动脉血流量的因素26

(1)灌注压(冠状动脉与冠状静脉间的压力差)26

(2)血管阻力27

三、冠心病的危害性28

冠心病是造成死亡的主要疾病28

(1)冠心病是心脏病死亡的主要原因28

(2)可以引起死亡的冠心病发作情况29

冠心病对患者本人的影响30

(1)冠心病对患者劳动能力及生活质量的影响30

(2)冠心病患者患病后的心理变化31

对家庭经济、家庭成员精神的影响33

(1)冠心病对家庭经济的影响33

(2)冠心病对家庭成员精神上的影响34

冠心病是造成大量社会资源消耗的主要疾病之一35

(1)冠心病加重社会的经济负担35

(2)影响生产力37

(3)造成贫困人口、影响社会稳定37

四、流行病学39

冠心病的发病情况39

(1)欧美国家冠心病的发病率和死亡率40

(2)发展中国家冠心病的发病率和死亡率42

(3)中国冠心病的发病率和死亡率43

流行病学研究及其主要结论45

(1)危险因素45

(2)弗明汉心脏研究46

(3)冠心病的危险因素47

五、动脉粥样硬化的病因与发病机制48

动脉粥样硬化的病因学49

动脉粥样硬化的发病机制50

中医对冠心病病因与发病机制的认识53

六、冠心病分类与诊治原则56

冠心病的分类及含义56

诊治选择原则58

(1)安全性原则58

(2)疗效性原则60

(3)经济性原则61

(4)效益/风险原则63

(5)方便性原则63

七、冠心病的诊断方法65

冠心病的临床症状65

体表心电图67

动态心电图69

心电图运动负荷试验71

超声心动图73

核医学检查75

冠心病的其他检查76

心血管造影78

八、冠心病的预防——危险因素控制80

胆固醇与冠心病82

(1)胆固醇的来源82

(2)食物中其他脂类与血清胆固醇83

(3)高胆固醇的危险性83

(4)如何控制高胆固醇血症84

吸烟与冠心病84

(1)香烟中的主要有毒成份85

(2)被动吸烟86

(3)危害性86

(4)预防策略87

饮酒与冠心病88

(1)饮酒减少冠心病的机制88

(2)多少饮酒量合适89

(3)预防策略89

体力活动、肥胖与冠心病90

(1)当前的状况90

(2)体力活动过少与冠心病发病率的关系91

(3)体力活动降低冠心病危险性机制91

(4)运动的危险93

(5)安全地进行体力活动93

社会心理和习惯行为因素与冠心病95

(1)情绪失调96

(2)A型性格97

(3)生活事件99

九、冠心病的预防——相关疾病的治疗101

糖尿病102

(1)糖尿病在动脉粥样硬化和冠心病病情发展中的作用102

(2)糖尿病的早期发现103

(3)糖尿病的治疗103

(4)治疗糖尿病的常用药物及注意事项106

高脂血症110

(1)高脂血症在冠状动脉粥样硬化和冠心病病情发展中的作用110

(2)高脂血症的早期发现111

(3)高脂血症的防治111

(4)调整血脂的步骤116

高血压117

(1)高血压在冠状动脉粥样硬化和冠心病病情发展中的作用117

(2)高血压的早期发现118

(3)高血压的治疗119

高血粘综合症127

(1)血液粘度增高的机制127

(2)高血粘综合症对冠心病发生发展过程的影响128

(3)高血粘综合症的早期发现和诊断129

(4)高血粘综合症的防治130

十、冠状动脉粥样硬化的诊断与防治132

动脉粥样硬化的诊断133

动脉粥样硬化的防治134

(1)纠正不良饮食习惯134

(2)增加运动135

(3)戒烟和忌酗酒136

(4)调节和缓解心理压力137

(5)鱼油类137

(6)钙拮抗剂137

(7)中药138

(8)维生素E138

(9)降脂药139

十一、心绞痛的诊断与治疗140

心绞痛的诊断141

(1)心绞痛的发生原因141

(2)心绞痛的识别141

(3)心绞痛的特点143

(4)具有危险的心绞痛类型的识别145

(5)心绞痛(心肌缺血)病人的心电图变化147

(6)心绞痛患者的其它检查148

(7)心绞痛的诊断步骤149

心绞痛的非药物治疗152

(1)初发型劳累性心绞痛、恶化型劳累性心绞痛152

(2)稳定型劳累性心绞痛152

(3)自发性心绞痛153

心绞痛的药物治疗153

(1)心绞痛发作时的治疗153

(2)预防心绞痛发作的治疗154

(3)中医中药159

心绞痛病人的生活保健162

(1)避免可以诱发心绞痛的因素162

(2)改变生活方式、保持乐观的情绪163

(3)冠心病心绞痛病人日常生活中的注意事项164

十二、心肌梗死167

心肌梗死的分期167

急性心肌梗死168

(1)急性心肌梗死的发生原因168

(2)急性心肌梗死前驱症状169

(3)急性心肌梗死的识别170

(4)急性心肌梗死的临床诊断171

(5)急性心肌梗死的急救173

(6)确诊急性心肌梗死后住院病人的注意事项174

(7)急性心肌梗死病人的心理变化及其调节176

(8)急性心肌梗死病人的药物治疗简介178

(9)急性心肌梗死的溶栓治疗179

(10)心肌梗死急性期的中医治疗182

陈旧性心肌梗死183

(1)陈旧性心肌梗死诊断根据183

(2)判断现情及疾病后果需要考虑的其他因素184

(3)治疗的目的185

(4)陈旧性心肌梗死的治疗185

(5)陈旧性心肌梗死病人的生活保健185

(6)防止再次发生心肌梗死的措施188

十三、冠心病心力衰竭189

概述189

冠心病发生心力衰竭的原因和机理190

(1)慢性心肌缺血190

(2)急性短暂性心肌缺血191

(3)心肌纤维化191

(4)急性心肌梗死191

心力衰竭的类型和临床表现191

(1)急性左心功能衰竭192

(2)急性右心功能衰竭192

(3)慢性左心功能衰竭192

(4)慢性右心功能衰竭193

(5)慢性全心衰竭193

心力衰竭的临床诊断194

评价心脏功能的辅助检查手段197

冠心病心力衰竭的药物治疗198

(1)利尿药198

(2)强心药200

(3)血管紧张素转换酶抑制剂201

(4)扩血管药物202

(5)中药203

冠心病心力衰竭的生活保健204

(1)体力活动204

(2)饮食与盐204

十四、冠心病心律失常的诊断与治疗206

冠心病发生心律失常的机制207

(1)快速心律失常的发生机制207

(2)缓慢性心律失常的发生机制208

(3)冠状动脉粥样硬化性心脏病为什么会发生心律失常?209

心律失常的临床表现209

心律失常的诊断210

心律失常的救治原则211

心律失常的药物治疗212

心律失常的中医治疗215

(1)心血瘀阻215

(2)气阴两虚215

(3)心脾两虚216

(4)心阳不足216

心律失常的生活保健216

(1)饮食216

(2)体力活动217

(3)就医服药217

(4)旅游出行217

十五、心脏病的急救219

心绞痛发作219

急性心肌梗死发病221

心脏骤停222

(1)判断是否为心脏骤停的方法223

(2)应采取的急救措施223

(3)心脏骤停的详细抢救过程224

(4)双人心肺复苏抢救术229

(5)单人心肺复苏抢救术229

十六、有关临床试验问题231

临床试验的价值231

决定是否参加临床试验233

参加临床试验以后234

发生“不良反应”怎么办234

与试验研究人员的合作235

十七、冠心病研究最新进展236

冠心病的发病机制236

(1)癌基因236

(2)动脉内皮细胞237

(3)心肌梗死后的心室重构237

(4)不稳定性心绞痛与心肌梗死的发生机制238

(5)胆固醇与甘油三酯在动脉粥样硬化中的作用238

冠心病的治疗239

(1)介入性治疗方法239

(2)药物治疗239

(3)中医中药治疗冠心病的再认识240

附录:国际主要胆固醇干预试验及其结论(表)242

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