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第一篇物理诊断1

第一章 问诊1

第二章体格检查2

第一节一般检查2

一、体温2

二、脉搏2

三、呼吸2

四、血压2

五、发育3

六、营养3

七、面容及表情3

八、意识状态3

九、体位3

十、皮肤及粘膜4

十一、淋巴结4

第二节 脉诊、望指纹4

第三节 舌诊8

第四节 头面部检查11

第五节颈部检查13

一、颈部强直13

二、颈动脉搏动13

三、颈静脉怒胀13

四、气管13

五、甲状腺肿大13

第六节胸部检查13

一、胸廓标志13

二、望诊15

三、触诊15

四、肺部的叩诊16

五、肺部的听诊16

六、心脏的望诊19

七、心脏的触诊19

八、心脏的叩诊19

九、心脏的听诊20

第七节腹部检查26

一、腹部分区26

二、望诊26

三、触诊26

四、叩诊28

五、听诊28

第八节脊柱和四肢检查28

一、脊柱检查28

二、四肢检查29

第九节 神经系统检查29

附：病历书写内容30

第三章辩证纲要31

第一节八纲辩证31

一、表里31

二、寒热32

三、虚实33

四、阴阳33

第二节脏腑辩证34

一、心病证候34

二、肝病证候35

三、脾病证候35

四、肺病证候36

五、肾病证侯36

六、胃病证侯37

七、胆病证候37

八、小肠病证候37

九、大肠病证候38

十、膀胱病证候38

第四章症状诊断39

第一节黄疸39

一、正常胆红素的代谢39

二、黄疸的原因40

三、黄疸的临床意义40

四、黄疸的中医辩证41

第二节恶心、呕吐41

一、中枢性呕吐41

二、周围性呕吐41

第三节腹痛42

一、腹痛的病因分类42

二、腹病的病因诊断42

三、腹痛的中医辩证43

第四节呼吸困难43

一、肺原性呼吸困难43

二、心原性呼吸困难43

三、中枢性呼吸困难44

呼吸困难的中医辩证44

第五节 发绀45

第六节胸疼45

一、胸痛的病因及其特点45

二、胸痛的中医辩证46

第七节头痛46

一、头痛的病因及其特点46

二、头痛的中医辩证47

第二篇化验诊断48

第一章血液检查48

第一节 血红蛋白测定48

第二节 红细胞计数49

第三节 白细胞计数及分类51

第四节 血小板计数54

第五节 出血与凝血时间测定55

第六节 红细胞沉降率（血沉）测定56

第七节 骨髓血细胞的发育、演变过程57

附：骨髓细胞分类表正常值表60

第八节 血型鉴定、交叉配血61

第二章尿液及肾功能检查64

第一节 尿液收集和一般检查64

第二节尿的化学检查65

一、酸碱反应65

二、尿蛋白定性试验65

三、尿糖定性试验66

四、尿酮体定性试验66

五、尿三胆试验67

第三节 尿沉渣显微镜检查68

第四节 尿中微生物检查70

第五节肾功能检查70

一、浓缩稀释试验70

二、酚红排泄试验71

三、血内非蛋白氮测定71

四、血浆二氧化碳结合力测定71

五、肾功能检查的目的及应用时注意事项71

第三章粪便检查72

第一节 粪便标本的收集和一般性状检查72

第二节 粪便显微镜检查72

第三节 粪便隐血试验74

第四章痰的检查75

一、痰标本的采集75

二、痰的一般检查75

三、痰的显微镜检查75

四、痰的细菌学、病理学检查75

第五章浆膜腔抽出液的检查76

一、外观76

二、凝固性76

三、比重76

四、浆膜粘蛋白定性试验76

五、细胞计数及分类76

六、病理学、细菌学检查77

附表：渗出液与漏出液的鉴别77

第六章脑脊液的检查77

一、压力的测量77

二、一般性质检查77

三、化学检查78

四、细胞计数及分类78

五、细菌学检查79

附表：常见疾病的脑脊液变化79

第七章肝功能检查79

第一节胆红素代谢功能试验79

一、黄疸指数测定79

二、胆红素定性试验79

三、胆红素定量试验80

四、尿三胆试验80

第二节蛋白代谢功能试验80

一、血清总蛋白量及白蛋白与球蛋白比例的测定80

二、血清蛋白的絮状试验及浊度试验80

三、碘试验80

第三节血清中酶活力的测定80

一、谷氨酸丙酮酸转氨酶测定80

二、碱性磷酸酶测定81

第四节 肝功能试验的目的和注意事项81

附表：主要肝胆疾病肝功能变化82

附表：临床常用化验项目及其正常值82

第三篇X线诊断85

第一章总论85

第一节X线诊断的原理85

一、天然对比85

二、人工对比85

第二节X线检查方法85

一、透视85

二、摄影86

三、造影检查86

第二章呼吸系统86

第一节正常X线解剖86

一、胸壁86

二、纵隔87

三、横膈87

四、肺部87

第二节肺部基本病变的X线表现88

一、渗出88

二、增殖88

三、纤维化88

四、钙化88

五、空洞88

六、肿块88

七、肺气肿88

八、肺不张88

九、胸腔积液及气胸88

十、胸膜增厚、粘连88

第三节肺部及支气管疾病的诊断89

一、肺部炎症89

二、肺脓肿89

三、肺结核89

四、肺肿瘤89

五、纵隔肿瘤90

六、支气管扩张症90

第三章循环系统90

第一节正常心脏与大血管的X线解剖90

一、后前位90

二、右前斜位91

三、左前斜位92

第二节病理心脏X线解剖92

一、左心室增大92

二、右心室增大92

三、左心房增大92

四、右心房增大92

第三节循环系统疾病的X线诊断92

一、风湿性心脏病92

二、高血压性心脏病93

三、肺原性心脏病93

四、心包积液93

第四章消化系统93

第一节消化道正常X线解剖93

一、食管93

二、胃93

三、十二指肠93

四、空肠与回肠94

五、结肠94

第二节消化道检查方法94

一、腹部透视与腹部平片94

二、造影检查94

第三节消化系统疾病的X线诊断94

一、食管癌94

二、食管静脉曲张94

三、溃疡病94

四、胃癌95

五、肠结核95

六、结肠癌95

七、肠梗阻95

第五章骨关节系统96

第一节 正常骨关节的X线诊断96

第二节骨关节疾病的基本X线表现96

一、骨密度减低96

二、骨密度增高96

第三节骨关节疾病96

骨折96

化脓性骨髓炎97

骨关节结核97

骨肿瘤98

第四篇心电图检查99

一、什么是心电图99

二、心电图在临床上的应用价值99

三、心电产生原理99

（一）右心室外膜QRS波群的形成100

（二）左心室外膜QRS波群的形成100

四、导联101

（一）标准导联101

（二）单报加压肢体导联101

（三）单报心前导联101

五、正常心电图102

（一）各波形成及其意义102

（二）心电图各波测量方法102

（三）各波正常值103

六、异常心电图104

（一）心室肥厚的心电图特征104

（二）心肌梗死的心电图表现104