《消化道双重造影》求取 ⇩

第一篇总论1

引言1

一、造影剂1

1.含量1

2.颗粒1

3.粘度1

4.悬浮稳定性1

5.耐酸性1

6.浓度1

二、低张药物1

1.布司可潘（Buscopan）2

2.普鲁本辛（Probanthine）2

3.盐酸山莨菪碱（654—2）2

4.胰高糖素（Glucagon）2

三、气体产生的方法2

1.经导管直接注入空气法2

2.发泡剂2

3.吸入空气法2

第二篇胃3

第一章胃的X线检查法3

引言3

一、粘膜法3

二、充盈法3

三、压迫法3

四、双重造影法3

（一）气体产生的方法3

1.经胃管注气4

2.发泡剂4

3.空气量4

（二）造影程序4

1.检查前准备4

（1）尽量除去胃内滞留液4

（2）肌肉注射低张药物4

2.俯卧位检查（前壁粘膜及双重对比）4

3.仰卧位双重对比4

4.仰卧右前斜位双重对比5

5.半立位左前斜位双重对比5

6.立位检查5

（1）胃底部双重对比5

（2）正位充盈相5

（3）压迫法检查5

7.半立位或水平卧位充盈法5

（三）食道及胃底贲门区双重造影5

1.食道双重造影5

2.胃底贲门区双重造影5

第二章胃的正常X线所见6

一、正常充盈相6

二、双重造影相6

（一）胃底部6

（二）胃体、窦部6

（三）贲门区形态6

1.双重造影X线分型6

2.贲门区形态与贲门功能状态的关系7

3.关于贲门口粘膜皱襞的尖刺状突出7

4.关于食道下端左侧壁的弧形切迹问题7

第三章早期胃癌的X线诊断8

一、早期胃癌的定义及肉眼分型8

二、早期胃癌的异常X线征象8

（一）形态异常8

（二）边缘异常8

1.边缘突出8

2.边缘呈直线状8

3.边缘凹陷9

（三）张缩性异常9

（四）胃壁硬化9

（五）粘膜面的异常改变9

三、各型早期胃癌的X线特征9

（一）Ⅰ型（隆起型）早期癌9

（二）Ⅱ型（表面型）早期癌9

1. Ⅱa型（表面隆起型）10

2. Ⅱb型（表面平坦型）10

3. Ⅱc型（表面凹陷型）10

（三）Ⅲ型（凹陷型）早期癌10

（四）混合型10

四、早期胃癌的鉴别诊断10

（一）早期胃癌与良性病变的鉴别诊断10

1.隆起型病变的鉴别诊断10

2.凹陷型病变的鉴别诊断12

（1）关于糜烂的鉴别诊断12

（2）关于溃疡瘢痕的鉴别诊断12

（3）关于溃疡的鉴别诊断12

3.短期内观察病变变化在鉴别诊断中的意义13

（二）早期癌与进展癌的鉴别诊断14

1.正面龛影形态及边缘14

2.溃疡口周围形态14

3.溃疡周围粘膜皱襞改变14

4.边缘像所显示的特征14

五、多发癌与小胃癌14

六、早期胃癌的诊断现状15

1.双重造影质量的提高促进了诊断的深入15

2.关于特殊部位的诊断15

3.病变大小的变化15

4.关于早期癌之组织类型诊断15

5.早期癌各型比例的变化15

第四章胃溃疡的X线诊断16

一、胃溃疡的X线诊断要点16

（一）溃疡的正面X线所见16

1.形态16

2.溃疡底16

3.溃疡边缘16

4.溃疡周围形态16

（1）溃疡周围隆起16

（2）溃疡周围糜烂17

（3）溃疡周围所伴随之胃炎17

5.溃疡周围粘膜皱襞形态17

（二）溃疡的侧面X线所见17

1. Hampton氏线17

2.项圈征17

3.溃疡环堤征17

二、各型胃溃疡的X线诊断18

（一）圆形溃疡18

（二）不规则形溃疡18

（三）线状溃疡18

1.胃变形18

2.胃角切迹小龛影19

3.线状溃疡19

（1）形态19

（2）粘膜皱襞19

（3）溃疡周围19

第五章胃炎的X线诊断19

引言19

一、慢性胃炎的X线诊断19

（一）充盈相19

（二）粘膜皱襞相20

（三）胃小区的变化20

二、几种慢性胃炎的X线所见21

（一）萎缩增生性胃炎及肠上皮化生性胃炎21

1.萎缩增生性胃炎之特点21

2.化生性胃炎21

（二）糜烂性胃炎（疣状胃炎）21

（三）肥厚性胃炎22

（四）胃窦炎22

第三篇十二指肠23

第一章十二指肠的X线检查法23

引言23

一、十二指肠插管法（选择性十二指肠造影法）23

1.导管的插入23

2.药物应用23

3.造影观察24

二、胃管法24

1.空腹经鼻或口插入胃管24

2.肌肉注射低张药物24

3.造影观察24

三、无管法（简便法）24

第二章十二指肠的X线解剖特点24

一、与周围脏器的关系24

二、关于乳头部（即壶腹部）25

第三章十二指肠的正常X线所见25

一、正常粘膜皱襞相25

（一）十二指肠前后壁的皱襞相25

（二）边缘皱襞相25

二、十二指肠降部的正常形态26

三、乳头部26

（一）形态26

（二）位置26

（三）大小26

第四章十二指肠病理的X线征象27

一、十二指肠曲的变化27

（一）十二指肠曲扩大27

（二）倒“3”征27

（三）上、下十二指肠曲变圆钝27

二、限局性改变27

（一）双边征27

（二）压迹27

（三）充盈缺损27

（四）管壁僵硬28

（五）龛影28

（六）狭窄28

（七）扩张28

三、皱襞的改变28

（一）边缘皱襞的改变28

1.边缘皱襞变平坦28

2.边缘皱襞不规则28

3.边缘皱襞呈直线状28

4.边缘皱襞呈锯齿状28

5.边缘皱襞呈棘状28

6.呈虫蚀样改变28

（二）皱襞粗大、紊乱28

（三）皱襞中断、紊乱、破坏、消失29

（四）纵行皱襞29

四、乳头部异常29

（一）乳头部肿大29

（二）形态异常29

（三）乳头部内侧缘的改变29

（四）憩室29

五、十二指肠上部异常29

六、十二指肠水平部及升部异常29

第五章各种疾患的低张力造影29

一、十二指肠憩室29

（一）发病率29

（二）部位30

（三）形态30

（四）大小30

（五）憩室存在的临床意义30

二、十二指肠癌30

三、壶腹部癌30

（一）关于壶腹部癌的部位特点30

（二）X线征象31

1.直接X线征象31

2.间接X线征象31

四、胰腺癌31

（一）胰头癌31

（二）胰体、尾部癌32

五、梗阻性黄疸的X线鉴别诊断32

第四篇小肠34

第一章小肠的X线检查法34

引言34

一、口服法34

1.钡量34

2.给与法34

3.迅速法34

二、经导管直接注入法35

（一）薄层法35

（二）双重造影法35

1.肠道准备35

2.操作步骤35

3.本法优点及缺点35

三、经肛门逆行性造影法36

（一）口服钡剂＋肛管注气法36

（二）灌肠逆流造影法36

（三）经结肠纤维镜造影法36

四、关于小肠造影方法的选择36

第二章小肠的正常X线所见36

一、小肠直径37

二、小肠粘膜皱襞的形态37

（二）小肠粘膜皱襞的微细结构37

（二）小肠粘膜皱襞的X线形态37

第三章小肠凹陷性病变38

小肠病变X线分析要点38

一、小肠结核38

二、小肠克隆氏病39

（一）病理改变39

（二）X线所见39

双重造影特征39

1.溃疡40

2.纵行溃疡周围的X线征象40

3.肠管变形40

4.伴随症状40

三、小肠结核与克隆氏病的X线鉴别诊断40

1.溃疡形态40

2.溃疡周围皱襞形态40

3.狭窄及变形40

4.合并症40

5.病变分布40

四、原发性小肠溃疡40

（一）临床症状41

（二）组织学改变41

（三）X线所见41

五、小肠淀粉样变性41

第四章小肠隆起性病变41

一、回肠末端淋巴滤泡增生症41

（一）病因42

1.炎症学说42

2.与结核有关42

3.与肠道寄生虫有关42

4.非特异性增生42

5.弥漫性淋巴滤泡增生的一个分症42

6.与免疫功能有关42

（二）临床症状42

（三）X线表现42

（四）诊断及鉴别诊断42

二、小肠肿瘤43

（一）分类43

1.良性肿瘤43

2.恶性肿瘤43

（二）良性肿瘤43

1.息肉43

2.粘膜下肿瘤43

（三）恶性肿瘤44

1.癌44

2.肉瘤44

（1）恶性淋巴瘤44

（2）平滑肌肉瘤44

第五章小肠其他病变44

一、小肠憩室44

（一）后天性憩室45

（二）先天性憩室45

二、肠管外压性改变45

三、小肠功能紊乱45

第五篇结肠47

第一章结肠的X线检查法47

一、口服钡剂法47

二、钡剂灌肠法47

（一）充盈法47

（二）粘膜法47

三、压迫法47

四、双重造影法47

1.Fischer法及Weber法48

2.Welin法48

3.直接双重造影法（Brow h法）48

4.日本法（改良的Brown法）48

（一）结肠双重造影程序中的几个要点48

1.造影前肠道准备48

2.造影剂48

3.空气量48

4.低张药物48

5.变换体位48

6.造影时间49

（二）双重造影法的优点49

1.使微细病变的诊断成为可能49

2.影相极为清晰49

3.能确切地判断病变的浸润范围49

4.能恰当地判断病变的治愈和缓解49

5.检查时间缩短49

（三）双重造影程序49

第二章结肠的正常X线所见50

一、充盈相50

二、粘膜相50

三、双重造影相50

四、结肠生理收缩环51

五、回盲瓣51

（一）解剖51

（二）生理52

（三）X线形态52

第三章结肠息肉及息肉病52

一、结肠息肉52

（一）发病率52

（二）息肉与癌的关系52

1.结肠癌是从息肉发生的52

2.息肉常与结肠癌共存53

（三）息肉恶变的指征53

1.息肉大小53

2.观察息肉增长速度53

3.形态特点53

4.息肉手术切除适应症53

（四）息肉的X线特征54

1.无蒂型息肉54

2.带蒂型息肉54

3.亚蒂型息肉54

二、息肉病54

（一）家族性息肉病（Familial Polyposis）54

（二）Polyposis Coli syndrome54

1. Gardner症候群54

2. Turcot症候群54

3. Zanca症候群54

（三）Peutz—Jeghers症候群55

（四）Cronkhite—Canada症候群55

（五）青年性息肉55

（六）丝状结肠息肉病55

第四章结肠癌55

一、早期结肠癌55

（一）定义及肉眼分型55

（二）诊断及鉴别诊断55

（三）关于早期结肠癌的大小56

二、结肠进展癌56

（一）X线分型56

1.肿瘤型56

2.溃疡型57

3.浸润型57

（二）结肠癌的X线诊断率57

（三）结肠癌的预后57

第五章结肠炎症性疾患58

一、溃疡性结肠炎58

（一）病因58

（二）病理58

（三）X线诊断58

1.急性期59

（1）粘膜下点状出血期59

（2）充血、肿胀期59

（3）水肿、溃疡期59

2.慢性期59

（1）活动期59

（2）静止期59

（四）关于恶性变59

二、大肠结核60

（一）溃疡型60

（二）增殖型60

三、肉芽肿性结肠炎（节段性肠炎）61

（一）发病率61

（二）病理变化61

（三）X线所见61

四、鉴别诊断61

（一）溃疡性结肠炎61

（二）肉芽肿性结肠炎61

（三）肠结核62

第六章结肠肠气囊肿症62

参考文献64