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第一篇急腹症影象胜学诊断1

第一章急腹症影象学检查方法1

引言1

一、腹部X线平片及透视检查2

二、灰阶超声显象检查3

三、CT检查4

四、血管造影5

五、影象学检查方法的评价6

第二章腹部正常影象学7

第一节腹膜腔及腹膜外间隙正常X线解剖学基础7

一、腹膜腔X线解剖学7

二、腹膜外间隙（后腹膜腔）X线解剖学7

第二节腹部正常X线所见8

一、腹部X线平片正常所见8

二、胁腹部X线平片正常所见9

第三章腹膜及腹内某些脏器急性炎症11

第一节 急性阑尾炎11

第二节 急性胰腺炎12

第三节 急性腹膜炎13

第四章急性肠梗阻15

第一节急性小肠梗阻15

一、机械性小肠肠梗阻15

二、绞窄性小肠肠梗阻16

三、麻痹性肠梗阻17

四、肠系膜动脉性肠梗阻18

第二节急性大肠肠梗阻19

一、乙状结肠扭转19

二、盲肠扭转20

第五章腹腔脓肿21

第一节上腹腔脓肿21

一、右侧上腹腔脓肿21

二、左侧上腹腔脓肿21

第二节下腹腔脓肿21

一、左及右结肠下间隙脓肿21

二、左及右结肠旁沟脓肿22

第六章腹部外伤23

第一节胃肠道破裂23

一、胃破裂23

二、肠破裂23

第二节实质器官破裂23

一、肝破裂23

二、脾破裂23

第七章小儿常见急腹症25

一、肠套叠25

二、胎粪性腹膜炎26

三、胎粪性肠梗阻26

参考文献27

第二篇下咽部及食管疾患29

第一章下咽部29

第一节下咽部X线检查方法29

一、普通X线检查29

二、下咽部造影检查29

第二节下咽部正常X线所见30

一、下咽部X线解剖及正常所见30

二、下咽部造影正常所见31

第三节 下咽部憩室31

第四节 下咽部肿瘤31

第二章食管33

第一节食管X线检查方法33

一、普通X线检查33

二、气钡双对比造影检查33

三、食管异物检查方法33

第二节食管正常X线所见33

一、食管X线解剖学基础33

二、正常食管X线造影所见35

三、正常食管双对比造影所见36

第三节食管先天性疾患36

一、食管闭锁36

二、先天性食管弛缓症37

三、大血管畸型造成的食管压迫、狭窄38

第四节食管炎症38

一、反流性食管炎38

二、肉芽肿性食管炎39

三、感染性食管炎40

四、腐蚀性食管炎40

第五节食管肿瘤41

一、良性肿瘤41

二、恶性肿瘤42

第六节食管运动功能障碍45

一、食管痉挛45

二、贲门失弛缓症46

第七节其他疾患47

一、食管憩室47

二、食管柱状上皮化（Barrett食管）48

三、贲门粘膜裂伤综合征（Mallory-Weiss综合征）48

四、食管静脉曲张49

五、食管溃疡49

六、膈疝50

参考文献51

第三篇胃53

第一章胃的X线检查法53

第一节胃的X线检查法概述53

引言53

一、粘膜法53

二、充盈法53

三、压迫法54

四、双对比造影法54

第二节胃的X线检查程序55

一、检查前准备55

二、检查程序56

第二章胃的正常X线所见61

第一节 胃的正常X线解剖61

第二节胃的正常X线所见63

一、充盈相63

二、粘膜皱襞相63

三、双对比造影相63

第三章胃异常X线征象67

一、充盈相所见67

二、双对比造影所见68

第四章胃溃疡69

引言69

一、开放性溃疡69

二、各型胃溃疡的X线诊断71

三、溃疡瘢痕72

第五章胃炎74

引言74

一、慢性胃炎的X线征象74

二、几种慢性胃炎的X线所见75

第六章胃癌79

第一节早期胃癌79

一、早期胃癌的定义及肉眼分型79

二、早期胃癌的异常X线征象79

三、各型早期胃癌的X线特征81

第二节进展癌83

一、进展癌的病理分类及X线特征83

二、进展癌的X线分型85

三、类似Ⅱc型进展癌87

四、凹陷性病变的鉴别诊断87

第三节 残胃癌89

第七章胃其他恶性肿瘤91

第一节 胃肉瘤91

第二节 胃恶性淋巴瘤92

第三节消化道类癌94

一、消化道类?概论94

二、胃类癌95

第四节消化道转移癌95

一、转移途径与X线所现95

二、各部位转移癌之特征96

第八章胃良性肿瘤98

第一节 息肉98

第二节 异型上皮增生98

第三节胃良性粘膜下肿瘤99

一、胃粘膜下肿瘤的概论99

二、胃良性粘膜下肿瘤99

三、常见的胃粘膜下良性肿瘤100

四、胃隆起性病变的鉴别诊断104

参考文献105

第四篇十二指肠109

第一章十二指肠的X线检查法109

引言109

一、十二指肠插管法110

二、胃管法110

三、无管法110

第二章十二指肠的X线解剖特点111

一、与周围脏器的关系111

二、关于乳头部111

第三章十二指肠的正常X线所见112

一、正常粘膜皱襞相112

二、十二指肠降部的正常形态112

三、乳头部113

第四章十二指肠病理的X线征象115

一、十二指肠曲的变化115

二、限局性改变115

三、皱襞的改变116

四、乳头部异常116

五、十二指肠上部异常117

六、十二指肠水平部及升部异常117

第五章十二指肠疾患的X线诊断118

第一节十二指肠肿瘤118

一、恶性肿瘤118

二、良性肿瘤119

第二节十二指肠溃疡120

一、十二指肠球部溃疡120

二、十二指肠球后溃疡122

第三节 十二指肠憩室122

第四节十二指肠造影对十二指肠周围脏器疾患的诊断123

一、胰腺癌123

二、低张力十二指肠造影对梗阻性黄疸的鉴别诊断意义124

第五节先天性十二指肠梗阻125

一、先天性十二指肠梗阻概论125

二、先天性十二指肠闭锁126

三、先天性十二指肠狭窄126

参考文献126

第五篇小肠129

第一章小肠的X线检查法129

引言129

一、口服法130

二、经导管直接注入法130

三、经肛门逆行性造影法131

四、关于小肠造影方法的选择131

第二章小肠的正常X线所见132

一、小肠直径132

二、小肠粘膜皱襞的形态132

第三章小肠凹陷性病变135

第一节 小肠结核135

第二节 小肠Crohn病135

第三节 原发性小肠溃疡（非特异性小肠溃疡）137

第四节 小肠淀粉样变性138

第五节 肠型Behcet病138

第六节 缺血性小肠炎139

第七节 全身性红斑性狼疮139

第八节 Zollinger-Ellison综合征139

第九节 小肠淋巴管扩张症140

第十节 炎症性小肠疾患的鉴别诊断140

第四章小肠隆起性病变144

第一节 回肠末端淋巴滤泡增生症144

第二节小肠肿瘤145

一、小肠肿瘤分类146

二、良性肿瘤147

三、恶性肿瘤147

第五章小肠其他病变149

第一节 小肠憩室149

第二节 肠管外压性改变149

第三节 小肠粘连150

第四节 小肠功能紊乱150

第五节 乳糖分解酶缺乏症151

第六章小肠先天性异常152

第一节 小肠重复畸形152

第二节 位置异常152

参考文献153

第六篇结肠157

第一章结肠的X线检查法157

一、口服钡剂法157

二、钡剂灌肠法157

三、压迫法158

四、双对比造影法158

第二章结肠的正常X线所见162

一、充盈相162

二、粘膜相162

三、双对比造影相162

四、结肠生理收缩环162

五、回盲瓣163

第三章结肠隆起性病变166

第一节结肠恶性肿瘤166

一、结肠癌166

二、结肠恶性淋巴瘤173

三、平滑肌肉瘤173

四、恶性黑色素瘤173

五、类癌173

第二节结肠良性肿瘤174

一、上皮性肿瘤174

二、非上皮性肿瘤178

三、结肠肿瘤样疾患178

第四章结肠炎症性疾患180

第一节 溃疡性结肠炎180

第二节 Crohn病183

第三节 肠结核185

第四节 放射性结肠炎188

第五节慢性感染性结肠炎188

一、阿米巴性结肠炎188

二、结肠放线菌病189

第六节急性发病之结肠炎症性疾患189

一、缺血性结肠炎189

二、药物性结肠炎190

三、憩室炎190

参考文献190

第七篇其他影象学检查方法在消化道疾患诊断中的应用193

第一章消化道疾患的超声波检查193

一、消化道超声波检查的目的193

二、检查方法193

三、正常声象图194

四、超声波检查的适应症与作用194

第二章消化道疾患的CT检查196

一、检查技术196

二、消化道正常CT解剖196

三、CT检查的适应症与作用198

第三章消化道疾患的血管造影检查200

一、对胃癌的诊断作用200

二、对非上皮性肿瘤的诊断200

三、对肠道疾患的诊断作用200

四、消化道血管性病变的诊断200

第四章胃肠道出血的核素显象202

一、适应证202

二、检查方法202

三、正常胃肠道显象所见202

四、胃肠道出血显象所见202

参考文献203

第八篇后腹膜腔205

第一章后腹膜腔病变的影象学检查方法205

一、腹部X线平片205

二、排泄性尿路造影205

三、逆行肾盂造影205

四、胃肠道造影205

五、腹膜后注气造影205

六、血管造影205

七、淋巴管造影206

八、电子计算机体层摄影206

九、超声显象检查206

第二章后腹膜腔正常解剖207

一、后腹膜的筋膜间隙207

二、后腹膜血管207

三、淋巴结207

四、正常CT横断解剖207

第三章常见后腹膜腔疾患影象学诊断209

一、炎性病变209

二、肿瘤病变210

三、出血病变211

四、淋巴系病变211

第九篇肝脏215

第一章肝脏的影象学诊断方法及其评价215

引言215

一、腹部X线平片检查215

二、胃肠道钡餐造影215

三、肝脏灰阶超声检查216

四、肝脏CT检查217

五、肝脏核素显象检查218

六、肝脏血管造影检查219

第二章肝脏正常影象诊断221

第一节肝脏的正常X线解剖221

一、肝脏大体形态与邻界关系221

二、肝脏的叶、段221

三、血管222

四、肝内胆管226

第二节肝脏的正常CT解剖226

一、肝实质226

二、肝内管状结构227

三、系膜与沟裂228

四、肝段解剖228

五、肝的正常变异228

第三节肝脏的正常超声影象228

一、横断面228

二、纵断面229

三、肝脏超声测量229

第四节肝脏的正常核素显象230

一、肝脏正常胶体显象230

二、肝脏正常血池显象230

三、肝脏正常血流显象230

四、正常肝、胆道显象230

五、肝脏亲肿瘤显象230

六、肝脏单光子断层显象230

第三章肝肿瘤231

第一节 肝肿瘤分类231

第二节肝脏恶性肿瘤231

一、原发性肝癌231

二、肝细胞癌的鉴别诊断237

三、胆管细胞癌242

四、转移性肝癌243

五、其他肝恶性肿瘤245

第三节肝脏良性肿瘤247

一、肝血管?247

二、肝细胞腺?249

三、肝局灶性结节性增生250

四、其他肝脏良性肿瘤251

第四节 肝囊肿251

第四章肝脏炎症性疾患254

第一节 肝脓肿254

第二节 肝结核257

第五章肝脏弥漫性疾患259

第一节 门静脉高压症259

第二节 肝硬化261

第三节 脂肪肝263

第六章肝寄生虫病266

第一节 肝包虫病266

第二节 肝血吸虫病268

第七章肝损伤270

参考文献272

第十篇胆囊及胆道疾患279

第一章胆囊及胆道影象学诊断方法279

第一节 腹部X线平片检查279

第二节 口服胆囊造影279

第三节 静脉法胆道造影280

第四节 经皮肝穿刺胆道造影（PTC）281

第五节直接胆道造影282

一、术中造影法282

二、手术后造影术282

第六节 经十二指肠内窥镜胆道造影（ERCP）283

第七节 胆道系统超声显象283

第八节 胆道系统CT检查285

第九节 胆囊及胆道核素显象285

第二章正常胆道287

第一节胆囊及胆道X线解剖287

一、胆囊287

二、胆管287

三、血管及淋巴系统288

四、组织学288

第二节 胆囊及胆道影象分析289

第三章胆囊及胆道先天性疾病293

一、先天性胆道闭锁293

二、胆管囊肿293

三、肝胆管囊状扩张症（Caroli病）296

第四章 胆石症297

第五章胆囊炎300

第一节急性胆囊炎300

一、急性胆囊炎300

二、急性胆囊炎合并穿孔的诊断301

三、气性胆囊炎301

第二节 Mirizzi综合征302

第三节 慢性胆囊炎303

第六章胆囊增生性疾病304

第一节 腺肌增生病304

第二节 胆固醇沉着症305

第七章胆囊及胆管肿瘤306

第一节良性肿瘤306

一、胆囊良性肿瘤306

二、胆管良性肿瘤306

第二节恶性肿瘤306

一、胆囊癌306

二、胆管癌312

三、胆道肉瘤312

第八章 胆道梗阻313

第九章胆道外伤318

参考文献318

第十一篇胰腺321

第一章胰腺的影象学诊断方法及其评价321

引言321

一、腹部X线平片诊断321

二、上消化道钡剂造影及低张力十二指肠造影321

三、灰阶超声检查322

四、CT检查322

五、经内窥镜逆行性胰管造影323

六、胆道造影323

七、血管造影324

八、胰管穿刺造影及细胞学检查324

九、核素显象诊断324

第二章胰腺正常影象学诊断325

第一节 胰腺大体形态与周围解剖关系325

第二节胰腺正常影象学325

一、胰腺正常CT影象325

二、胰腺正常超声影象327

三、胰管328

四、血管330

五、胰腺核素正常影象331

第三章胰腺肿瘤332

第一节 胰腺肿瘤的分类332

第二节 胰腺癌332

第三节 胰腺囊性肿瘤344

第四节 胰岛细胞瘤345

第四章胰腺炎症347

第一节 急性胰腺炎347

第二节 慢性胰腺炎349

第五章胰腺先天性疾患354

第一节 先天性胰管融合不全354

第二节 先天性胰体、尾部缺损症354

第三节 环状胰腺355

第四节 迷走胰腺355

参考文献356