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第一章 绪论1

第二章乳腺的解剖和生理3

第一节 乳腺的发育3

第二节 乳腺的大体解剖4

第三节 乳腺的血液供应5

一、乳腺动脉5

二、乳腺静脉5

第四节 乳腺的淋巴引流5

一、乳腺淋巴管5

二、乳腺淋巴结6

第五节 乳房的神经分布9

第六节 乳腺的生理10

一、新生儿乳腺10

二、青春期乳腺10

三、性成熟期的乳腺10

四、妊娠期乳腺11

五、哺乳期乳腺12

六、绝经期乳腺12

第三章临床检查和临床诊断14

第一节 询问病史14

第二节 临床检查14

第三节 TNM分期16

第四节 PEV分期18

第五节 临床症状18

第六节 治疗方案19

第四章乳腺癌的流行病学和病因学20

第一节 叙述性流行病学20

第二节 分析性流行病学21

第三节 病因学的研究23

一、内分泌与乳腺癌关系23

二、外分泌与乳腺癌关系24

三、病毒因素24

第五章 乳腺癌的自然发展史26

第六章乳腺疾病的病理29

第一节 病理解剖检查方法29

第二节 乳腺癌的分类30

一、病理巨检30

二、镜检31

三、乳腺癌的组织预后分类33

四、乳腺癌的扩散34

第三节 乳腺良性病变36

一、良性非肿瘤性病变37

二、良性肿瘤性病变39

第七章乳腺X线诊断的各种技术和正常表现42

第一节 钼靶X线原理和技术42

一、钼靶X线物理基础42

二、钼靶X线射线管45

三、钼靶X射线机47

四、X线胶片、增感屏和暗盒49

五、钼靶X线摄片技术52

六、暗室技术58

第二节 静电摄影61

第三节 乳腺X线增强摄影术67

第四节 乳腺钼靶X线片计算机图象处理71

第五节 乳导管造影74

第六节 囊肿内充气造影术和乳腺充气造影术77

一、囊肿内充气造影78

二、乳腺充气造影79

第七节 正常乳腺X线表现、分型与癌发的关系79

一、正常乳腺X线表现和变异79

二、正常乳腺X线分型82

三、乳腺X线分型与乳腺癌发生率的关系84

第八章乳腺恶性肿瘤的X线表现87

第一节 乳腺疾病的X线表现和鉴别原则87

第二节 乳腺癌常见的X线表现88

第三节 乳腺癌X线征象的病理基础92

第四节 乳腺癌病理类别与X线表现的关系96

第五节 乳腺癌X线形态与预后的关系99

第六节 乳腺钼靶X线摄影的电子计算机辅助鉴别诊断102

第七节 双侧性、多中心性和转移性乳腺癌108

第八节 妊娠期和哺乳期乳腺癌113

第九节 男性乳腺癌114

第十节 乳腺癌放射治疗和药物治疗后的X线表现117

第十一节 乳腺恶性淋巴瘤X线表现118

第十二节 乳腺肉瘤120

第十三节 手术后乳腺和标本的X线诊断123

第十四节 乳腺癌肉瘤136

第十五节 乳腺类癌138

第九章乳腺良性病变X线表现139

第一节 乳腺增生症139

一、乳腺小叶增生139

二、乳头状瘤病140

一、纤维腺瘤141

第二节 乳腺良性肿瘤141

三、硬化性乳腺病141

二、乳腺脂肪瘤144

三、脂肪纤维瘤145

四、错构瘤145

五、导管内乳头状瘤146

六、乳腺血管瘤147

一、单纯囊肿148

第三节 乳腺囊肿148

八、乳腺其他良性肿瘤148

七、乳腺淋巴管瘤148

二、乳汁潴留性囊肿150

三、其他类型乳腺囊肿151

第四节 乳腺炎性病变152

一、急性乳腺炎152

二、乳腺脓肿152

三、乳腺结核154

一、导管扩张症与浆细胞性乳腺炎155

第五节 其他良性乳腺病变155

四、乳腺霉菌病155

五、浆细胞性乳腺炎155

二、乳腺脂肪坏死157

三、乳腺血肿158

四、乳腺异物158

五、Mondor综合征158

六、丝虫性乳腺病159

七、乳腺血吸虫病159

八、乳罩综合征160

第六节 乳腺皮肤病变161

一、皮肤痣、疣和纤维瘤161

二、皮脂腺囊肿161

三、硬皮病161

第七节 男性乳腺发育症161

第八节 乳腺良性病变的钙化及其鉴别诊断162

第九节 儿童期乳腺病变165

第十节 乳腺X线诊断误诊的原因166

第十一节 乳腺X线诊断报告的写法和有关问题167

第十章影象导向经皮活检与乳腺触诊阴性病变173

第一节 影象导向方法173

第二节 标本获取与处理175

第三节 临床价值176

第四节 并发症、后遗症及注意点178

第十一章乳腺超声诊断181

第一节 检查方法181

第二节 声象图表现182

一、正常乳房182

二、乳腺增生症(乳腺小叶增生)188

三、乳腺炎症191

四、乳房囊性病变193

五、乳房良性肿瘤195

六、乳房恶性肿瘤199

第三节 乳腺良恶性肿瘤的超声鉴别诊断204

第四节 彩色多普勒在乳腺肿瘤诊断中的应用205

第五节 临床意义206

第十二章乳腺疾病红外热象图的诊断208

第一节 医用红外热象图原理208

一、红外线物理基础208

二、红外热象图成象原理209

第二节 红外热象图与其他红外成象或其他热成象的区别210

一、与红外照相术的区别210

二、与乳腺近红外扫描图的区别210

三、与液晶热成象的区别211

四、与微波热成象的区别211

第三节 红外热象图诊断原理211

第四节 乳腺热象图212

第五节 乳腺热象图临床应用及其评价214

二、乳房肿块的良恶性诊断215

一、热象图用于乳腺癌的普查215

三、热象图用于监测疗效216

四、热象图作为乳癌生存率预测指标216

第六节 影响乳腺热象图检查的因素217

第七节 乳腺红外热象图检查技术的发展219

第十三章 液晶热象图221

第十四章近红外线检查和诊断223

第一节 原理与操作223

第三节 影响检测结果的因素224

第二节 检测指标224

第四节 正常和异常的图象表现225

第十五章放射性核素的应用228

第一节 放射性核素对乳腺肿块的诊断228

一、32磷［32p］对乳腺肿块的测定228

二、应用γ射线核素的显象检查229

三、血清放射免疫测定对诊断乳腺癌的意义230

四、全身骨显象对乳腺癌骨转移的应用230

一、153Sm-EDTMP的物理特性和实验研究233

第二节 153钐-EDTMP(153Sm-EDTMP)治疗乳腺癌骨转移233

二、治疗方法234

三、临床应用234

第十六章乳腺的CT检查236

第一节 CT机的发展与原理236

第二节 影响CT成象的因素237

第三节 CT值的测定237

第四节 乳腺的CT检查238

第一节 磁共振原理240

第十七章乳腺磁共振检查240

第二节 磁共振方法241

第三节 磁共振乳腺检查方法245

第四节 影响MR信号强度的组织因素246

第五节 乳腺磁共振成象的表现246

一、乳腺磁共振基本征象246

二、乳房常见疾病的磁共振表现247

第二节 乳癌普查的基本原则249

第一节 对乳癌普查的基本认识249

第十八章乳腺肿瘤的普查249

第三节 乳癌普查手段的选择250

第四节 乳腺X线摄影在普查中的应用252

第十九章乳腺良性疾病的治疗254

第一节 急性化脓性乳腺炎254

第二节 乳晕旁脓疡254

第三节 浆细胞性乳腺炎255

第四节 小叶增生255

第六节 乳腺导管内乳头状瘤257

第五节 纤维腺瘤257

第七节 乳腺结核258

第二十章乳腺非浸润性癌及癌前期病变的治疗259

第一节 小叶原位癌259

第二节 导管内原位癌260

第三节 小叶原位癌和导管内原位癌的预后和治疗260

二、术前准备和麻醉262

一、手术适应证和禁忌证262

第一节 概述262

第二十一章乳腺癌的外科治疗262

三、常用的手术方式263

第二节 乳腺癌根治术263

第三节 乳腺癌改良根治术265

一、保留胸大肌的改良根治术266

二、保留胸大、小肌的改良根治术267

第四节 乳腺癌扩大根治术267

一、胸膜外清除胸骨旁淋巴结的乳腺癌扩大根治术268

二、胸膜内清除乳内淋巴结的乳腺癌扩大根治术269

第五节 单纯乳房切除术269

第六节 保留乳房的手术270

第七节 手术后并发症271

第八节 乳房切除术后的乳房再造术272

一、有关乳房再造的几个问题273

二、手术方式273

四、乳头、乳晕的再造277

三、乳房再造术的并发症277

第二十二章乳腺癌的放射治疗279

第一节 导管内癌和小叶原位癌的放射治疗279

第二节 浸润性乳腺癌的放射治疗280

第三节 晚期乳腺癌的放射治疗283

第四节 复发性乳腺癌的放射治疗287

第五节 男性乳腺癌的放疗288

第六节 放射治疗技术288

一、乳癌根治术后的区域淋巴结放疗288

二、行保留乳房术病人的放疗技术289

第七节 放疗并发症292

第八节 去势治疗292

第二十三章乳腺癌的化学治疗295

第一节 乳腺癌单药化疗296

第二节 乳腺癌的联合化疗297

第三节 乳腺癌化疗的新药300

第四节 晚期乳腺癌治疗新策略304

第二十四章乳腺癌的辅助化疗和辅助内分泌治疗308

第一节 辅助治疗的概念308

第二节 腋淋巴结阳性患者的辅助化疗309

第三节 腋淋巴结阴性患者的辅助化疗311

第四节 辅助内分泌治疗315

第二十五章乳腺癌内分泌治疗318

第一节 切除内分泌腺体320

第二节 内分泌药物治疗320

一、抗雌激素类321

二、孕酮类322

三、芳香酶抑制剂324

四、性激素325

五、内分泌治疗的毒副反应326

第三节 乳腺癌治疗策略和耐药327

第二十六章乳腺癌的预后330

第一节 临床因素与预后330

第二节 病理因素与预后332

第三节 甾体激素受体与预后333

第四节 胸腺嘧啶标记指数(TLI)和DNA倍体指数333

第五节 肿瘤形成和组织蛋白酶D334

第六节 预后因素综合分析和乳腺癌未治疗的生存情况334

附乳腺正常与异常X线照片339

一、黑白照片部分339

第七章 乳腺X线诊断的各种技术和正常表现339

第八章 乳腺恶性肿瘤的X线表现347

第九章 乳腺良性病变X线表现367

第十章 影象导向经皮活检与乳腺触诊阴性病变389

第十六章 乳腺CT检查390

第十七章 乳腺磁共振检查393

二、彩色照片部分395

第七章 乳腺X线诊断的各种技术和正常表现395

第九章 乳腺良性病变X线表现400

第十三章 液晶热象图402