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目录1

第一章　导言1

第二章　消化系统的应用解剖和生理生化3

第一节　消化道的应用解剖学3

一、食管3

二、胃4

三、小肠6

四、大肠7

五、胃肠粘膜微循环10

六、肝11

七、肝外胆道系统12

八、胰13

第二节　胃液分泌的生理和生化14

一、消化道的基本组织结构14

二、胃粘膜的结构15

三、胃液分泌的调节机制16

四、胃酸分泌的机制17

五、胃粘膜屏障18

第三节　消化道的免疫功能22

第四节　消化道的内分泌功能24

一、概述26

第五节　消化道疾病与遗传26

二、有关遗传的几个基本概念27

三、与消化道出血有关的某些胃肠道遗传性疾病28

第三章　消化道出血的病因和发生率31

第一节　上消化道出血31

第二节　下消化道出血35

第三节　少年儿童消化道出血40

一、新生儿消化道出血42

二、婴幼儿消化道出血43

第四节　老年人消化道出血45

三、儿童和少年消化道出血45

第四章 消化道出血的病理生理49

第一节　血液循环与微循环49

第二节　血管活性物质的作用54

一、儿茶酚胺54

二、前列腺素55

三、血管紧张素Ⅰ56

四、组织胺56

五、5-羟色胺57

六、血浆激肽57

第三节　心脏58

第四节　肺61

第五节　肾和肾上腺64

第六节　肝脏66

第七节　胃肠69

第八节　胰腺70

第九节　中枢神经系统71

第十节　细胞代谢72

第十一节　消化道出血时的凝血障碍73

一、正常止血74

二、凝血障碍77

一、病因学81

第一节　食管静脉曲张破裂出血81

第五章 引起消化道出血的主要疾病81

二、发生率82

三、发病机理84

四、临床表现85

五、诊断86

六、并发症89

七、预后96

八、治疗97

第二节　食管贲门部粘膜撕裂综合征113

一、发生率113

三、症状114

二、发病原因114

四、诊断115

五、治疗115

第三节　消化性溃疡合并出血116

一、消化性溃疡的发病机理117

二、影响出血的因素120

三、临床症状和诊断122

四、儿童消化性溃疡123

五、预后124

六、治疗125

第四节　应激性溃疡129

一、发生率130

二、病因及发病机理131

三、病理学137

四、临床特征138

五、治疗139

第五节　慢性胃炎合并出血141

一、临床类型和特征142

二、治疗原则144

第六节　急性出血坏死性肠炎144

三、临床症状145

一、病因145

二、病理145

四、诊断146

五、治疗146

第七节　消化道憩室出血147

一、发生率147

二、憩室形成及其出血的机理147

三、临床表现148

四、诊断149

五、治疗150

二、病因151

第八节　胆道出血151

一、发生率151

三、临床症状及诊断154

四、治疗156

第九节　血液及出血性疾病合并消化道出血162

一、病因及分类162

二、出血性疾病的诊断163

三、先天性出血性疾病与胃肠出血167

四、后天性出血性疾病与胃肠出血173

一、消化道恶性肿瘤出血181

第十节　消化道肿瘤出血181

二、消化道良性肿瘤出血188

第十一节　引起消化道出血的其它疾病192

一、食管裂孔疝192

二、胃粘膜脱垂合并出血194

三、胃肠道血吸虫病引起出血196

四、胃肠道结核引起出血198

五、阿米巴肠病出血202

六、钩虫病合并消化道出血204

七、肠套叠206

八、溃疡性结肠炎207

九、胰腺炎合并消化道出血212

十、内痔213

第六章 消化道出血的诊断与鉴别诊断216

第一节　病史217

第二节　症状与体征218

第三节　呕血与便血的鉴别诊断222

第四节　实验室检查224

第五节　出血的量与速度的判断226

第六节　出血部位和病灶性质的诊断228

一、上消化道出血228

二、下消化道出血230

第七节　皮肤症状的诊断意义232

一、溃疡性结肠炎233

二、Crohn氏病233

三、黑色棘皮病234

四、遗传性出血性毛细血管扩张症234

五、蓝色橡皮疱状痣综合征235

六、息肉病236

七、弹性假黄瘤238

九、神经纤维瘤病239

八、Ehlers—Donlos氏综合征239

十、CRST综合征240

十一、原发性系统性淀粉样变病241

第七章　消化道出血的诊断技术242

一、X线钡剂造影242

二、纤维胃镜检查247

三、纤维结肠镜检查251

四、血管造影253

五、放射核素诊断255

第八章　消化道出血的治疗258

第一节　胃肠道出血的内科治疗258

一、出血性休克的处理259

二、一般处理267

三、特殊治疗274

第二节　消化道出血的外科治疗280

一、消化道出血手术治疗的一般原则280

二、影响手术治疗效果的因素281

三、消化道出血手术麻醉的选择282

四、消化道出血确诊后的外科治疗286

五、消化道出血未明确诊断时的外科处理299

第三节　消化道出血的中医药治疗303

一、病因与病机304

二、治疗305

第九章 关于消化道出血诊疗经验的讨论310

一、表浅粘膜病变引起出血311

二、十二指肠错构瘤出血312

三、胃石引起胃出血313

四、多数溃疡同时出血314

五、肝硬化合并胃溃疡出血315

六、表现为下消化道出血的食管病变316

七、回肠平滑肌肉瘤并发出血318

八、阑尾切除后大量便血319

后记322