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第三十一篇临床检验正常参考值及临床意义1

第一章临床血液学检验1

第一节一般血液学检验1

一、血红蛋白（Hb）测定1

二、红细胞（RBC）计数1

三、白细胞（WBC）计数2

四、白细胞分类计数（DC）2

五、嗜酸性粒细胞直接计数4

六、红细胞比积（Hct）测定4

七、三种红细胞平均值4

八、红细胞沉降率（ESR）测定6

九、网织红细胞计数（RC）6

十、点彩红细胞（SRBC）计数6

十一、红细胞平均直径（MC）测定7

第二节出血性疾病的检验7

一、检查血管壁与血小板相互作用的试验7

二、血小板计数及其功能检查8

三、凝血因子及有关试验11

四、纤维蛋白溶解（纤溶）试验16

五、循环抗凝物质检查19

第三节溶血性贫血的检查20

一、红细胞渗透脆性试验（FT）20

二、红细胞孵育渗透脆性试验21

三、自体溶血试验22

四、热溶血试验22

五、糖水溶血试验（定性法）22

六、血清酸化溶血试验（简易法）23

七、变性珠蛋白小体（Heinz氏小体）检查23

八、血红蛋白H包涵体检查23

九、高铁血红蛋白还原试验23

十、红细胞谷胱甘肽的比色测定24

十一、抗硷血红蛋白（HbF）测定24

十二、HbF酸洗脱试验24

十三、还原型血红蛋白溶解度测定25

十四、血浆游离血红蛋白测定25

十五、血红蛋白电泳检查25

十六、不稳定血红蛋白（UHb）的过筛试验26

十七、丙酮酸激酶活力测定26

十八、血清结合珠蛋白（HP）测定26

十九、高铁血红素白蛋白测定27

二十、冷溶血试验27

第四节骨髓细胞检查及血细胞化学染色27

一、骨髓象检查27

二、细胞化学染色检查30

第五节其他血液检查36

一、红斑性狼疮细胞检查（LE）36

二、疟原虫检查36

三、微丝蚴检查37

四、回归热螺旋体检查37

五、黑热病利—朵氏体检查37

六、弓浆虫检查37

第二章一般临床检验38

第一节尿液检查38

一、尿液一般性状检查38

二、尿液渗量检查40

三、化学检查40

四、肾功能检查46

五、尿沉渣显微镜检查48

六、绒毛膜促性腺激素检测（妊娠试验）49

七、电脑化尿液快速分析仪的临床应用49

第二节粪便检查53

一、一般性状检查53

二、粪便的显微镜检查54

三、粪便化学检查55

第三节体液及排泄物检查56

一、脑脊液检查56

二、浆膜腔积液检查58

三、精液检查59

四、前列腺液检查60

五、胃液检查61

六、十二指肠引流液及胆汁检查61

七、痰液检查62

八、阴道分泌物检查65

第三章临床化学检验66

第一节蛋白质测定66

一、血清总蛋白测定〔双缩脲法〕66

二、血清白蛋白测定〔溴甲酸绿法〕66

三、血浆纤维蛋白原测定67

四、血清粘蛋白测定〔酚试剂法〕68

五、血清蛋白的醋酸纤维素薄膜电泳69

六、糖化血红蛋白测定〔柱层析法〕71

七、糖化血清蛋白测定〔比色法〕71

第二节糖类测定71

一、血清葡萄糖测定〔邻甲苯胺（O—TB）法〕氧化酶（GOD）法〕，〔已糖激酶（HK）法〕71

二、葡萄糖耐量试验72

三、乳酸测定（分光光度法）73

四、全血丙酮测定（分光光度法）73

第三节无机离子测定73

一、钾钠测定〔火焰光度法、离子选择性电报（ISE）法〕73

二、氯的测定〔硝酸汞滴定法、电量分析法、硫氰酸汞比色法〕75

三、血清钙测定〔乙二胺四乙酸二钠滴定法，邻——甲酚酞铬合酮直接比色法，甲基麝香草酚兰比色法75

四、血清无机磷测定76

五、血清镁测定〔甲基麝香草酚兰比色法、calmagite染料比色法76

六、血清铁和总铁合力测定〔亚铁嗪比色法、菲咯嗪比色法〕77

七、血清铜测定〔电位溶出法，化学比色法〕78

八、血清锌测定〔电位溶出法、吡啶偶氮间苯二酚（PAR）比色法〕78

九、血浆（清）碳酸氢根测定〔滴定法〕78

第四节血清酶测定78

一、血清丙氨基转移酶（SGPT、ALT）测定〔比色法〕〔速率法〕（常为生化分析仪测定）78

二、血清门冬氨酸氨基转移酶（SGOT、AST）测定79

三、血清硷性磷酸酶（ALP）测定79

四、血清酸性磷酸酶（ACP）测定80

五、血清乳酸脱氢酶（LDH）测定80

六、血清r—谷氨酰使肽酶（r—GT）测定80

七、血清淀粉酶（AMS）测定80

八、血清胆硷酯酶（CbE）测定81

九、血清单胺氧化酶（MAO）测定81

十、血清5′—核苷酸酶（5′—NT）测定81

十一、血清肌酸激酶（CK）测定81

十二、同工酶测定82

第五节肝功能试验83

一、血清胆红素的测定（甲醛法、咖啡因法）83

二、血清麝香酚浊度试验84

三、血清硫酸锌浊度试验84

四、血氨测定（比色法、速率法）84

第六节非蛋白氮类化合物测定85

一、血清尿素氮（BuN）测定85

二、血清肌酐（Cr）测定〔苦味酸法〕86

三、内生肌酐清除率测定86

四、血清尿酸（UA）测定86

第七节血脂测定87

一、血清胆固醇（Chol）测定87

二、血清甘油三脂（TG）测定87

三、脂蛋白电泳88

四、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）测定90

五、血清载脂蛋白A1及B（APOA1及APOB）测定90

第八节血气及PH的参考值及临床意义91

一、酸硷血气常用参数含义及参考值91

二、血气分析临床应用及酸硷失衡的判断96

第九节激素的测定98

一、尿17—酮类固醇（17—KS）测定98

二、尿17—羟皮质类固醇（17—OHCS）测定98

三、尿液儿茶酚胺测定98

四、尿液3—甲氧4—羟扁桃酸（VMA）测定99

五、甲状腺素（T4）测定99

六、三碘甲腺原氨酸（T3）测定99

七、血清促甲状腺激素（TSH）测定100

八、血清胰岛素的测定100

九、血清C—肽的测定101

十、血浆皮质醇测定101

十一、血浆醛固酮测定102

十二、血浆睾酮测定102

十三、绒毛膜促性腺激素（HCG）测定103

十四、尿化雌素雌三醇（E3）雌酮、（E3）雌二醇（E2）测定103

第四章临床免疫学检验105

第一节非特异免疫功能测定105

一、中性粒细胞趋化功能105

二、吞噬与杀菌试验105

三、溶菌酶测定106

四、C反应蛋白（CRP）测定（ELISA法）106

五、纤维结合蛋白（Fn）测定107

第二节免疫球蛋白测定107

一、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）含量测定107

二、IgD含量测定109

三、 IgE含量（ELISA法）测定110

四、M蛋白测定110

五、冷球蛋白测定110

第三节补体测定111

一、总补体溶血活性（CH50）测定（试管法）111

二、补体旁路活化途径的溶血活动（AP—H50）测定111

三、CIY含量测定112

四、G3含量测定112

五、C4含量测定112

六、B因子含量测定113

七、C3裂解产物（C3SP）测定113

第四节循环免疫复合物（CIC）检测113

一、PEG沉淀比浊法113

二、SPA夹心ELISA试验114

第五节细胞免疫功能测定114

一、T细胞花环试验（E—RFC）114

二、B细胞测定115

三、T淋巴细胞转化试验（形态学法）116

四、外周血细胞促凝血活性（LPCA）测定117

五、K细胞（抗体依赖的杀伤细胞）的检测117

六、NK细胞活性测定117

七、T细胞亚群测定118

八、器官移植的免疫学检查（混合淋巴细胞培养法）118

第六节自身抗体测定118

一、类风湿因子（RF）测定118

二、抗核抗体（ANA）测定（间接荧光抗体法）119

三、抗双股DNA（ds—DNA）抗体测定120

四、抗ENA抗体测定（对流免疫电泳法）121

五、抗甲状腺球蛋白（TG）抗体测定121

六、抗甲状腺微粒体（TM）抗体测定122

七、血清、精浆中抗精子抗体测定122

第七节肿瘤的免疫学检查123

一、甲胎蛋白（AFP）测定123

二、癌胚抗原（CEA）测定124

三、人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定124

四、EB病毒抗体检测124

第八节传染病的免疫学检查125

一、甲型肝炎病毒（HAVIgM抗体的检测）ELISA法125

二、乙肝病毒（HBV）血清学标记125

三、流行性出血热（EHF）IgM类抗体的测定128

四、乙型脑炎病毒IgM抗体的检测（ELISA法）129

五、轮状病毒抗原的检测（ELISA法）129

六、艾滋病（AIDS）病毒（HIV—Ⅰ）抗体的检测（ELISA法）129

七、伤寒和副伤寒血清学检查129

八、布氏杆菌病的血清学检查131

九、链球菌感染的血清学检查131

十、脑膜炎双球菌感染的血清学检查132

十一、军团杆菌病的血清学检查132

十二、血吸虫病的血清学检查132

第九节梅毒血清学检查133

一、梅毒螺旋体暗视野显微检查133

二、梅毒血清学检查133

第五章微生物学检查134

第一节 血液、骨髓细菌培养134

第二节 粪便致病菌培养135

第三节 尿液细菌培养136

第四节 脑脊液细菌培养137

第五节 创伤、烧伤及其他化脓性感染标本的细菌学检查138

第六节 浆膜腔穿刺液、胃液、胆汁标本的细菌学检查140

第七节 呼吸道标本的细菌学检查141

第八节 生殖系统标本的细菌学检查143

第九节 厌氧菌的微生物学检查144

第十节 直接涂片检查细菌145

第六章遗传学检查常规146

第一节 细胞遗传学部分146

第二节 代谢遗传病部分159

第三十二篇放射科检查常规168

第一章呼吸系统168

第一节透视检查168

一、荧光屏透视168

二、电视透视170

第二节 胸片170

第三节 胸部体层171

第四节 支气管造影172

第二章心血管系统检查法175

第—节 心脏摄片175

第三章消化系统检查法179

第一节食道低张双重造影179

一、适应症与禁忌症179

二、造影剂及其调制179

三、检查前的准备179

第二节胃、十二指肠双重造影180

一、适应症180

二、禁忌症180

三、造影技术181

四、操作步骤181

第三节小肠灌注造影182

一、适应症182

二、禁忌症182

第四节结肠低张双重造影184

一、适应症184

二、禁忌症184

三、造影技术184

第五节肠套叠空气灌肠整复185

一、适应症185

二、禁忌症186

三、气灌肠技术186

四、复位标准187

第六节口服胆囊造影187

一、适应症187

二、禁忌症187

三、造影技术188

第七节静脉胆道造影189

一、适应症189

二、禁忌症189

三、造影技术189

第八节 口服十静脉胆道造影190

第九节“T”管造影190

一、适应症190

二、禁忌症191

三、造影技术191

第十节经皮肝穿刺胆道造影（PTC）191

一、适应症191

二、禁忌症192

三、造影技术192

第十一节腹部平片193

一、投照前准备193

二、投照体位193

第十二节人工气腹造影195

一、适应症195

二、禁忌症195

三、造影技术195

第四章泌尿系统检查方法196

第一节 腹部平片196

第二节静脉肾盂造影197

一、适应症197

二、禁忌症197

三、造影技术197

第三节大剂量静脉滴注肾盂造影199

一、适应症199

二、禁忌症199

三、造影技术199

第四节逆行肾盂造影200

一、适应症200

二、禁忌症200

三、造影技术200

第五节穿刺性肾盂造影202

一、适应症202

二、禁忌症202

三、造影技术202

第六节膀胱造影203

一、适应症203

二、禁忌症203

三、造影技术203

第七节尿道造影204

一、适应症204

二、禁忌症205

三、造影技术205

第八节腹膜后充气造影206

一、适应症206

二、禁忌症206

三、造影技术206

第五章骨骼系统检查方法207

第一节 透视207

第二节 摄影207

第三节造影检查209

一、瘘管造影209

二、膝关节造影209

第四节骨关节体层造影211

一、蝶鞍正侧位体层片211

第五节 骨骼放大摄影215

第六节口腔系统检查法215

一、下颌骨片215

二、颞颌关节216

三、大牙片216

四、腮腺造影216

第七节耳鼻咽喉眼区X线检查常规219

一、耳部X线检查常规219

二、眼和眶部X线检查常规223

三、鼻和鼻窦部X线检查常规224

四、咽喉部X线检查常规226

第八节神经系统检查方法228

一、脑血管造影228

二、选择性脑血管造影230

三、脑室造影231

四、椎管造影232

五、颅骨X线摄片检查233

第九节生殖系统检查方法233

一、骨盆平片233

二、子宫输卵管造影术234

三、精囊、输精管造影术237

第十节介入放射学诊疗常规238

一、四肢动脉造影238

二、四肢静脉造影244

三、上、下腔静脉造影247

四、下腔静脉球囊扩张术248

五、经皮肝穿刺静脉造影249

六、选择性肠系膜上动脉造影、灌注、栓塞251

七、选择性肠系膜下动脉造影、灌注、化疗252

八、选择性肾动脉造影、灌注、栓塞、血管内成形术253

九、支气管动脉造影术254

十、逆行主动脉造影256

十一、腹主动脉造影257

十二、选择性腹腔动脉造影及灌注化疗258

十三、选择性肝动脉造影及灌注、化疗、栓塞260

十四、食管扩张术261

十五、胸部经皮针穿刺抽吸活检262

第三十三篇脑电图系统265

第一章 概述265

第二章 脑电图检查适应症266

第三章正常脑电图的诊断标准266

第一节 成人266

第二节 小儿267

第四章 异常脑电图的基本定义267

第五章脑电流图操作常规268

第一节 正常脑电阻图268

第二节 异常脑电阻图269

第三十四篇心电图诊断常规270

第一章 心电图各波段形成及正常值270

第二章心律失常272

第一节窦性心律失常272

一、窦性心动过缓心电图诊断要点272

二、窦性心动过速心电图诊断272

三、窦房结内游走性心律272

四、窦性停搏273

第二节房室传导阻滞、冲动传导异常273

一、窦房传导阻滞273

二、房室传导阻滞274

三、病因预后与治疗275

第三节 阵发性室上性心动过速276

第四节心房扑动与颤动277

一、心房扑动277

二、心房颤动278

第五节 心室性快速心律失常278

第六节 室内传导阻滞280

第七节 预激综合征281

第八节 期前收缩283

第三章心室肥大284

第一节 左心室肥大285

第二节 右心室肥大285

第三节 双侧心室肥大286

第四章心肌梗塞286

第一节 基本心电图改变287

第二节 分期与演变过程287

第三节 心肌梗塞的定位288

第五章干扰与脱节288

第一节 干扰性房室脱节289

第二节 窦房结性干扰291

第三节 房性融合波291

第四节 室性融合波292

第五节 室内差异传导292

第六节 隐匿性传导293

第六章超声波检查293

第一节 颅脑294

第二节 眼球294

第三节 胸腔及纵隔295

第四节 肝脏296

第五节 胆囊及胆道296

第六节 脾297

第七节 胰297

第八节 肾298

第九节 膀胱及前列腺298

第十节 产科299

第十一节 妇科299

第十二节 心脏300

第十三节 血管300

第十四节 其他301

第七章 M超心脏诊断常规301