《现代核医学诊疗手册》

第一篇核医学概述1

核医学的内容1

核素显像2

基本原理2

显像种类和阅片3

辐射安全问题7

优缺点9

非显像检查法10

放射性核素治疗原理11

各种放射性药物的用途、物理性能、排泄和辐射吸收剂量（表1-0-3）12

第二篇核素显像和功能测定27

第一章 神经系统27

基本方法27

局部脑血流断层显像（rCBF）和定量测定27

核素脑血管造影35

脑-血脑屏障显像36

脑池显像39

脑室引流显像40

临床应用42

短暂脑缺血发作42

脑栓塞44

癫痫灶定位44

痴呆病因鉴别46

脑瘤复发49

脑死亡49

第二章 心血管系统51

基本方法51

201T1心肌灌注显像51

93mTc-MIBI心肌灌注显像61

心肌存活性显像63

急性心肌梗塞灶显像64

门控心血池显像66

核素心血管造影73

核素下肢静脉造影79

冠状动脉性心脏病81

临床应用81

稳定性心绞痛82

不稳定性心绞痛88

无症状性冠心病88

急性心肌梗塞89

血管再通术前心肌存活性估测94

血管再通术疗效观察96

心功能测定97

心肌病97

先天性心脏病100

第三章 呼吸系统102

基本方法102

肺灌注显像102

肺气溶胶显像105

肺通气显像108

肺栓塞和下肢血栓性静脉炎110

临床应用110

肺癌手术决策117

第四章 肝胆系统118

基本方法118

肝/脾显像118

肝动脉灌注显像121

肝血池显像123

肝胆显像129

临床应用131

肝内实性占位病变鉴别诊断131

肝血管瘤131

肝恶性肿瘤133

肝腺瘤和肝局部增生135

急性胆囊炎137

新生儿黄疸137

胆汁漏137

唾液腺显像138

基本方法138

第五章 消化道138

肝移植138

食道通过功能显像141

胃排空显像142

胃食道返流显像143

十二指肠胃返流显像145

异位胃粘膜显像146

消化道出血显像148

临床应用150

腮腺Warthin瘤150

食道通过功能障性疾病150

胃一食道返流性疾病151

胃动力状态异常152

返流性胃炎153

胃粘膜异位症153

Meckel憩室和Barrett食道153

消化道出血155

第六章 泌尿生殖系统156

基本方法156

肾静态显像156

肾动态显像和GFR、ERPF测定158

肾图163

利尿试验168

Captopril试验169

膀胱返流显像——间接法170

膀胱返流显像——直接法171

阴囊显像173

临床应用175

先天性畸形和位置异常175

“肾柱”肥大和肾小管腺瘤175

单侧肾动脉狭窄性高血压176

无尿路梗阻的肾功能判断177

尿路梗阻和与单纯尿路扩张的鉴别178

小儿肾积水残留肾功能判断180

小儿尿路感染181

移植肾监测184

急性阴囊疼痛186

第七章 骨骼系统188

基本方法188

骨显像188

三相骨显像192

临床应用195

恶性转移性骨肿瘤195

骨折196

隐匿性骨折197

近期骨折与陈旧性损伤鉴别197

疲劳性骨折198

病理性不完全性骨折199

移植骨监测199

急性化脓性骨髓炎199

无菌性骨、骨骺坏死200

股骨头缺血性坏死200

假体合并症202

股骨头骨骺坏死症（Legg-Perthes病）202

物理损伤性骨坏死202

畸形骨炎（Paget病）204

第八章 内分泌系统205

基本方法205

甲状腺摄121Ⅰ试验205

甲状腺激素抑制试验208

过氯酸盐释放试验208

甲状腺显像209

功能性甲状腺癌转移灶显像211

甲状旁腺显像—双相法212

肾上腺皮质显像213

肾上腺髓质显像214

临床应用216

甲状腺机能亢进症（甲亢）216

甲亢诊断216

甲亢疗效判断217

甲亢抗甲状腺药物用量监测217

甲状腺功能低下（甲低）218

甲低诊断218

新生儿甲低筛选218

甲低与低T3和低T4综合征鉴别诊断218

甲低病因鉴别诊断219

亚急性甲状腺炎219

慢性淋巴细胞性甲状腺炎（Hashimoto病）220

异位甲状腺220

甲状腺结节的良恶性几率判断221

功能自主性甲状腺腺瘤223

功能性甲状腺癌转移灶224

甲状旁腺瘤224

肾上腺皮质功能亢进性疾病的病理诊断和定位226

嗜铬细胞病和其它神经内分泌肿瘤227

骨髓显像230

基本方法230

第九章 血液淋巴系统230

红细胞容量测定231

血浆容量测定232

红细胞寿命测定235

红细胞破坏部位测定236

淋巴显像237

临床应用239

真性红细胞增多症239

骨髓功能的宏观判断239

骨髓穿刺和活检取材部位240

白血病及其残留灶240

副脾和移植脾241

贫血脾切除指征241

肢体淋巴水肿241

乳糜外溢定位242

基本方法243

67Ga肿瘤显像243

第十章 肿瘤和感染243

21.1T1和99mTc-MIBI肿瘤显像244

99mTc(V)-DMSA肿瘤显像245

放射免疫显像245

炎症显像247

临床应用248

肺癌248

大肠癌和卵巢癌249

恶性淋巴瘤250

乳腺癌250

隐匿性炎症、炎症性肠炎和肾盂肾炎251

第十一章 正电子断层显像的特点和临床应用252

诊断冠心病253

严重缺血心肌存活性估计253

癫痫灶术前定位254

肿瘤的诊断、分级和预后255

标准曲线258

第三篇放射免疫分析258

基本原理258

国内常用放射免疫检测项目261

质量保证266

结果报告268

第四篇核素治疗270

131I治疗甲状腺机能亢进症270

131I治疗功能自主性甲状腺腺瘤273

131I治疗功能性甲状腺癌转移灶274

I31-MIBG治疗恶性嗜铬细胞瘤和交感神经母细胞瘤278

22P治疗真性红细胞增多症和原发性血小板增多症279

核素治疗骨转移灶引起的骨痛281

放射性胶体腔内治疗283

90Y-玻璃微球选择性肝动脉灌注疗法284

放射免疫治疗287

β粒子敷贴治疗288

核医学的特点与质量保证290

质量保证和质量控制概念290

第一章 概述290

第五篇核医学的质量保证和质量控制290

核医学质量保证内容概要292

质量保证和放射防护管理293

第二章 活度计质量控制296

测试项目和推荐测试频率297

精密度测试297

稳定性测试298

线性测试299

准确度测试300

本底监测301

第三章 功能测定仪和γ井型计数器的质量控制302

测试项目和推荐测试频率302

工作条件的确定及其稳定性测试302

精密度测试303

计数稳定性测试304

线性上限测试305

能量分辨率测试307

本底监测307

第四章 γ相机的质量控制308

测试项目和推荐测试频率308

泛野固有均匀性测试310

泛野系统均匀性测试311

固有空间分辨测试312

固有空间线性测试313

系统空间分辨测试313

20%窗宽最大计数率测试316

能量分辨率测试317

全身扫描系统空间分辨测试318

系统平面灵敏度测试320

象素绝对大小测试322

附录一 固有空间分辨定量测试法324

附录二 系统空间分辨定量测试法326

附录三 计数剖面曲线半高宽（FWHM）和十分之一高度（FWTM）插值计算法327

第五章 SPECT的质量控制和校正329

与SPECT质量控制有关的术语330

SPECT质量控制所用放射源和模型331

SPECT的性能测试333

断层均匀性的测试333

象素单元绝对大小的测定334

旋转中心漂移的测试334

断层空间分辨的测试335

SPECT总体性能测试336

SPECT性能校正336

均匀性校正336

旋转中心校正337

SPECT性能测试和校正的频率338

第六章 γ相机和SPECT的操作检查和注意事项338

操作检查338

操作注意事项340

高质量预防性维护的基本条件341

预防性维护及其作用341

第七章 γ相机和SPECT的预防性维护341

常规预防性维护的内容343

第八章 放射性药物的质量保证和质量控制344

放射性药物分类和放射性药房分级344

放射性药物规范——质量保证系统345

用药后情况追踪355

放射性新药的质量保证和管理360

附录一 99M0-99mTc发生器的质量控制361

附录二 薄层层析法363

附录三 99mTc标记放射性药物的质量控制和质量保证364

第六篇核医学的放射卫生防护373

放射卫生防护基本原则373

放射卫生防护基本要求373

受检者、受治者及周围人员的防护374

放射工作人员防护376

公众防护379

放射事故预防和处理原则380