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第一单元病案发展的历史和病案管理发展情况1

第一节 病案的命名与定义1

第二节 病案的起源和发展2

第三节 我国现代病案管理的历史情况与今后发展趋势6

第四节 我国的病案管理专业教育9

第五节 我国病案管理学术活动及学会组织发展概况11

第六节 国际病案协会组织与我国病案管理学会14

第七节 世界卫生组织疾病分类合作中心16

第二单元病案19

第一节 病案的基本内容及目的19

第二节 现代病案保存的价值及作用21

第三节 保存病案的目的24

第四节 病案的建立与使用27

第五节 病案表格29

第六节 医疗文件及病案的构成64

第七节 各类人员对病案的职责88

第八节 医疗法律及病案与法律的关系92

第三单元病人身份证明及病人姓名索引96

第一节 病人身份证明96

第二节 病人姓名索引97

第三节 总结114

第四单元病案的编号与登记115

第一节 病案编号系统115

第二节 病人的登记121

第三节 病案的登记工作121

第五单元病案的整理及种类130

第一节 病案的整理工作130

第二节 各种检查、检验回报的管理133

第三节 病案的种类和保存形式135

第六单元病案的归档、供应及控制和保留140

第一节 病案的归档系统140

第二节 病案的供应151

第三节 病案控制和示踪系统157

第四节 病案的保留163

第七单元医院信息管理170

第一节 信息与医院信息的特点和作用170

第二节 信息的处理174

第三节 管理信息系统与病案信息系统177

第八单元现代化设备在病案管理中的应用182

第一节 电子计算机在病案管理工作中的应用182

第二节 缩微技术在病案管理中的应用189

第三节 条形码自动识别技术在病案管理中的应用192

第四节 光盘存储系统在病案管理中的应用194

第九单元随诊工作197

第一节 概述197

第二节 随诊工作的种类198

第三节 随诊的工作方法199

第四节 随诊的方式201

第五节 随诊的组织工作205

第六节 随诊资料的应用与统计208

第十单元病案科的业务和行政管理212

第一节 概述212

第二节 计划213

第三节 组织214

第四节 卫生部有关病案室的规章制度、职责要求220

第十一单元病案科规划223

导言223

第一节 说明阶段224

第二节 概要解释阶段231

第三节 科室计划阶段231

第四节 全院规划阶段231

第五节 加工阶段231

第六节 科室设计阶段232

第七节 病案科规划和病案的保护232

第八节 实验报告234

第十二单元正规病案的书写239

第一节 门诊病案的规范化书写及要求239

第二节 住院病案的规范化书写及要求241

第三节 卫生部对病历书写的要求251

第十三单元质量控制254