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5．输尿管手术1

目 录1

5—1 输尿管切开取石术 陈晓春 51

1．解剖学基础1

1—1 肾脏部位及血液供应 邵明忠1

1—2输尿管血液供应 邵明忠2

1—3腹部、盆腔的淋巴引流系统 邵明忠3

1—4肾周筋膜 邵明忠3

1—5 肾内解剖及引流系统 邵明忠4

1—6膀胱的解剖 邵明忠4

2．肾及输尿管手术入路6

2—1 肾手术的不同进路 邵明忠6

2—2经腰部手术进路卧位 邵明忠6

2—3 肋下切口（腰部切口） 邵明忠7

2—4 经十二肋切口 邵明忠8

2—5十一肋间切口 鲁功成等9

2—6腹部横切口 邵明忠10

2—7下腹部斜切口 邵明忠11

2—8胸腹联合切口 邵明忠12

2—9腰背部直切口 陈晓春13

2—10改进的腰背部直切口 陈晓春13

3．肾脏手术15

3—1 肾切除术 鲁功成等15

3—2包膜下肾切除术 鲁功成等17

3—3根治性肾切除术 鲁功成等19

3—4肾造瘘术 鲁功成等24

3—5肾盂切开取石术 鲁功成等26

3—6 肾窦内肾盂切开取石术 鲁功成等27

3—7肾实质切开取石术 鲁功成等29

3—8肾囊肿去顶术 鲁功成等32

3—9离断的肾盂输尿管吻合术 鲁功成等32

3—1 0 肾盂输尿管Y—V成形术 鲁功成等34

3—11 肾固定术 鲁功成等36

4．肾移植术39

4—1 自体肾移植术 陈晓春39

4—2同种肾移植术 陈晓春42

一、尸体取肾术 陈晓春42

二、活体供肾摘取术 陈晓春44

三、移植肾修整和血管成形术 陈晓春46

四、肾移植手术 陈晓春48

5—2输尿管吻合术 周四维54

一、输尿管端端吻合术 周四维54

二、输尿管对侧端侧吻合术 周四维55

5—3输尿管膀胱吻合术 周惜才56

5—4 肾盂瓣输尿管成形术 周四维59

5—5膀胱瓣输尿管成形术 周四维61

5—6输尿管皮肤造口术 鲁功成等63

5—7输尿管囊肿的手术 鲁功成等67

5—8 巨输尿管修剪术 周惜才70

6．膀胱手术74

6一1膀胱造瘘术 麦国健74

一、耻骨上膀胱造瘘术 麦国健74

二、耻骨上膀胱穿刺造瘘术 麦国健78

6—2膀胱部分切除术 麦国健79

6—3膀胱全切除术 麦国健81

6—4男性根治性膀胱切除术 梅骅84

6—5女性根治性膀胱切除术 梅骅89

6—6膀胱阴道瘘修补术 梅骅91

6—7膀胱尿道悬吊术 梅骅96

一、耻骨上膀胱尿道悬吊术 梅骅96

二、阴道—耻骨上膀胱尿道悬吊术 梅骅97

6—8膀胱颈Y—V成形术 梅骅99

6—9膀胱颈楔形切除术 梅骅100

7．肠道在泌尿外科的应用102

7—1 回肠代输尿管术 周惜才102

7—2结肠膀胱扩大术 麦国健104

7—3 回肠代膀胱术 麦国健107

7—4 输尿管直肠、结肠直肠吻合术 郑克立110

7—5直肠膀胱、乙状结肠腹壁造口术 郑克立112

一、结肠贮尿囊、回肠输出道术 郑克立114

7—6可控尿流改道手术 郑克立114

二、回结肠贮尿囊阑尾输出道术 郑克立116

8．前列腺手术118

8—1耻骨上前列腺切除术 曾金云118

8—2耻骨后前列腺切除术 曾金122

8—3经会阴前列腺切除术 梅骅124

8—4根治性前列腺切除术 梅骅127

8—5精囊切除术 梅骅130

9．阴茎手术134

9—1 包皮环切术 曾金云134

9—2 阴茎部分切除术 曾金云135

9—3 阴茎全切除术 曾金云136

9—4 阴茎海绵体—阴茎、尿道海绵体分流术 郑克立137

9—5 阴茎背深静脉结扎术 郑克立139

9—7 阴茎背深静脉动脉化手术 梅骅141

9—6 阴茎脚摺叠术 郑克立141

9—8阴茎假体植入术 梅骅142

1 0．尿道手术144

10—1 尿道外口切开术 李家贵144

10—2后尿道损伤会师术 李家贵144

10—3 尿道球部吻合术 李家贵146

10—4 后尿道吻合术 李家贵147

10—5 阴茎下曲矫正术、尿道成形术 李家贵148

一、阴茎下曲矫正术 李家贵148

二阴茎皮管尿道成形术 李家贵149

三、阴囊皮管尿道成形术 李家贵151

四、膀胱粘膜尿道成形术 李家贵153

11．阴囊内容物手术155

1 1—1 睾丸活检术 章 咏裳155

1 1—2睾丸切除术 章 咏裳156

1 1—3 附睾切除术 章 咏裳157

11—4睾丸鞘膜翻转术…1 章 咏裳158

11—5 睾丸下降固定术 章 咏裳160

11—6 精索静脉高位结扎术 章 咏裳162

11—7 输精管结扎术 章 咏裳164

11—8 输精管吻合术 章 咏裳166

12．肾上腺手术168

1 2—1 肾上腺切除术 周四维168

13．泌尿外科的淋巴手术171

13—1 髂腹股沟淋巴结清除术 周惜才171

13—2 腹膜后淋巴结清除术 周惜才173

13—3盆腔淋巴结清除术 周惜才175

13—4 肾蒂周围淋巴管结扎术和腰干淋巴管精索内（卵巢）静脉吻合术 周惜才176