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目 录1

第一章绪论1

Introduction1

声学造影剂的研究1

注射方法的改进2

临床应用情况2

一、确定解剖结构2

三、观察静脉畸形引流3

二、检查心内血液分流3

四、探查瓣膜关闭不全4

五、测定心腔内径及心壁厚度4

六、测定循环时间4

七、探查血流速度5

第二章超声心动图仪器类型及其性能比较6

Different Kinds of Echocardiographs and Compa rison of thie r EfficacyM型超声心动图仪6

一、仪器的原理6

二、临床应用情况6

一、显示方式7

二、正常人及无由左向右分流者的波型 （147

切面超声心动图仪7

二、图象的记录与储存10

声学造影时两种仪器的比较11

三、临床应用情况11

Echo Patterns and Images of the Heart Observed in Contrast12

Echocardiography12

M型超声心动图12

一、心底波群12

第三章心脏声学造影时观察的波群与图象12

二、二尖瓣波群13

三、三尖瓣波群13

四、胸骨上窝心底血管波群13

一、左心长轴切面图15

切面超声心动图15

二、心底短轴切面图17

三、乳头肌水平短轴切面图18

四、心尖位四腔图19

五、胸骨旁四腔图19

六、剑下四腔图21

七、剑下矢状切面图21

八、其他21

第四章心脏声学造影的机理24

The Mechanism of Contast Echocardiography24

早期的看法24

小气泡与声学造影的关系24

声学造影剂应具备的条件26

Experimental Study of Cont rast Echoca rdiography with Hydrogen Pe roxide造影原理27

实验方法27

一、药物27

第五章双氧水心脏声学造影的实验研究27

二、动物28

造影效果28

一、静脉注射组28

二、左房推注组29

不良反应29

一、家犬组29

剂量选择30

二、猴子组30

第六章双氧水心脏声学造影临床应用的效果、不良反应及其优点31

The Effecti vene ss,Untowa rd Reaction and Advantages of Contrast31

Echoca rdiography with Hyd rogen pe roxide in Clinical Application31

造影效果31

不良反应32

双氧水心脏声学造影的优点33

五、50毫升注射器34

四、5毫升注射器34

三、橡皮接管34

一、头皮静脉针头34

二、三路金属开关34

注射用具34

Methodology of Contra st Echocardiography with Hydrogen Pe roxide34

第七章双氧水心脏声学造影方法学34

药物准备35

一、双氧水35

二、生理盐水35

三、经导管注射36

二、紫绀患者36

一、非紫绀患者36

药物剂量36

操作程序36

注射部位36

适应范围37

相对禁忌37

注意事项37

意外处理38

附：二氧化碳声学造影法38

一、纯二氧化碳注射法38

四、碳酸氢钠盐酸混合液注射法39

三、碳酸氢钠醋酸混合液注射法39

二、碳酸氢钠维生素C混合液注射法39

五、二氧化碳声学造影的优点与不足之处40

六、毒性实验41

TRe Method for Analysis of Contrast Echocardiography42

循环时间42

显影部位42

第八章心脏声学造影的分析方法42

“扩散范围”43

先后程序45

起始时间46

血流速度47

运行方向47

光点密度48

“充填缺损”49

滞留时间50

第九章 超声心动图上解剖结构的定位52

ldentification of the Anatomic Structures in Echocardiography52

心底波群52

剑下右心波群53

胸骨上窝心底血管波群55

一、左无名静脉55

二、主动脉弓56

三、肺动脉干56

Ventricular Septal Defect58

病理解剖及血流动力学改变58

检查方法58

第十章室间隔缺损58

超声心动图特征60

一、M型超声心动图60

二、切面超声心动图61

声学造影63

一、M型超声心动图64

二、切面超声心动图65

一、形态与活动66

二、声学造影时的表现66

鉴别诊断66

附：单心室68

一、病理解剖与血流动力学改变68

二、超声心动图特征68

三、声学造影68

四、术后探查68

检查方法与注意事项70

病理解剖与血流动力学改变70

Tet ralogy of Fallot70

第十一章Fallot四联症70

超声心动图特征71

一、M型超声心动图71

二、切面超声心动图74

声学造影75

一、心底波群75

二、二尖瓣波群76

三、胸骨上窝心底血管波群76

四、左心长轴切面79

五、心尖位四腔图79

鉴别诊断80

其他80

第十二章永存动脉干81

Pe rsistent Truncus Arteiosus81

病理解剖与血流动力学改变81

检查方法81

超声心动图特征82

一、M型超声心动图82

二、切面超声心动图83

声学造影83

检查方法84

第十三章右室双出口84

Double Outlet Right Vent ricle84

病理解剖与血流动力学改变84

超声心动图特征85

一、M型超声心动图85

二、切面超声心动图85

声学造影85

第十四章房间隔缺损86

Atrial Septal Defect86

病理解剖与血流动力学改变86

一、M型超声心动图87

超声心动图特征87

检查方法87

二、切面超声心动图89

声学造影93

一、心房水平由右向左分流的诱发93

二、观察部位与方法95

三、房间隔缺损时血液分流的方向与右心压力间的关系97

临床价值98

二、部份型房室共同通道100

一、完全型房室共同通道100

第十五章心内膜垫缺损100

Endocardial Cu shion Defect100

病理解剖与血流动力学改变100

检查方法101

超声心动图特征101

一、M型超声心动图101

二、切面超声心动图101

声学造影102

一、心房水平分流102

二、心室水平分流103

检查方法104

超声心动图特征104

Trilogy of Fallot104

病理解剖与血流动力学改变104

第十六章Fallot三联症104

一、心脏的形态105

二、瓣膜活动105

三、房间隔105

声学造影105

一、二尖瓣波群106

鉴别诊断107

三、心尖位四腔图107

二、胸骨上窝心底血管波群107

准确性与存在问题108

第十七章Ebstein畸形109

Ebstein s Anomaly109

病理解剖与血流动力学改变109

检查方法109

超声心动图特征110

一、M型超声心动图110

二、心房水平由右向左分流111

一、三尖瓣返流111

声学造影111

二、切面超声心动图111

三、其他112

第十八章三尖瓣闭锁113

Tricuspid Atresia113

病理解剖与血流动力学改变113

检查方法113

一、二尖瓣波群114

声学造影114

三、瓣膜活动114

二、心内结构连续关系114

一、心脏形态114

超声心动图特征114

二、心底波群115

三、心尖位四腔图115

第十九章肺动脉瓣闭锁117

Pulmonary At resia117

病理解剖与血流动力学改变117

超声心动图特征117

声学造影118

一、肺动脉瓣闭锁伴室间隔缺损118

二、肺动脉瓣闭锁而室间隔完整119

Pulmonary A rterio-Venous Fistula120

病因、病理及血流动力学改变120

检查方法120

声学造影120

第二十章肺动一静脉瘘120

第二十一章永久性左位上腔静脉123

Pe rsistent Left Supe rior Vena Cava123

病理解剖与血流动力学改变123

检查方法123

一、左位上腔静脉回流左房124

鉴别诊断124

超声心动图特征及声学造影时的表现124

一、M型超声心动图124

二、切面超声心动图124

二、肺总静脉冠状窦畸形引流125

第二十二章上腔静脉阻塞综合征126

Superior Vena Cava Ob struction Syndrome126

病理解剖与血流动力学改变126

检查方法126

声学造影126

三、完全阻塞127

二、部分阻塞127

一、血流通畅127

第二十三章三尖瓣关闭不全128

Tricuspid Regurgitation128

病因学128

检查方法130

一、心尖位四腔图131

三、瓣膜131

声学造影131

二、室间隔131

超声心动图特征131

一、心脏形态131

二、剑下矢状切面132

三、三尖瓣波群133

四、下腔静脉波群134

第二十四章主动脉瓣及二尖瓣关闭不全136

Aortic and Mitral Regurgitation136

检查方法136

声学造影136

一、主动脉瓣关闭不全136

存在问题137

三、主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全时的改变137

二、二尖瓣关闭不全137

第二十五章冠状动脉窦瘤破裂138

Ruptured Aneurysm of Sinus of Valsalva138

病理解剖与血流动力学改变138

检查方法138

超声心动图特征139

一、M型超声心动图139

二、切面超声心动图139

声学造影141

一、心底短轴切面141

二、左心长轴切面141

检查方法142

第二十六章 心肌梗塞继发室间隔穿孔142

病理解剖142

Rupture of Ventricular Septum in Myocardial lnfarction142

超声心动图特征143

一、M型超声心动图143

二、切面超声心动图144

声学造影144

鉴别问题144

评价145

第二十七章几种由右向左分流的先天性心脏病146

CongenitalHeart Disea ses with Left-to-right Shunt146

检查方法146

一、导管放置部位146

二、观察的波群146

声学造影146

一、声学造影法探查由左向右分流的原理146

四、心室水平分流147

三、心房水平分流147

五、房室通道148

六、主动脉一肺动脉间分流148

第二十八章肺动脉干内血流类型的估计149

Estimation of the Blood Flow Pattern in Pulmonary Artery149

检查方法149

声学造影特征及血流动力学改变149

一、收缩期血流类型149

二、舒张期血流类型151

第二十九章心壁厚度及腔室内径的测定152

Measurement of the Thicknes s of the Heart Wall and of the152

Dimension of the Cavities152

检查方法152

右室前壁厚度152

室间隔厚度153

右室内径154

肺动脉内径155

臂至左无名静脉与臂心循环时间的比较156

检查方法156

臂心循环时间与心脏功能的关系156

Mea surement of the Ci rculation Time156

第三十章循环时间测定156

双氧水心腔滞留时间的临床意义157

第三十一章血流速度测定159

Measu rement of the Blood Flow Velocity159

测定方法159

一、原理159

二、探查部位159

三、流速的计算159

二、测值及其影响因素160

一、准确性160

临床应用及其价值160

四、注意事项160

三、价值161

第三十二章展望162

Prospect162

瞭解血流动力学规律162

观察右室流出道及肺动脉内腔的变化162

测定心脏机能162

测定心搏出量163

与Doppler技术结合163

心内压的测量163

左心系统的声学造影问题163