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第一部分 糖尿病的临床1

第一章：糖尿病的发病因素1

第一节：糖尿病发病的基本因素1

第二节：糖尿病与各种激素的关系3

第三节：糖尿病从临床方面的观察4

第二章：糖尿病与遗传的关系7

第一节：胰岛素依赖性糖尿病（幼年型糖尿病，IDDM或Ⅰ型）8

1．Ⅰ型糖尿病与人类白细胞抗原的关系8

2．Ⅰ型糖尿病的发病机制9

第二节：胰岛素非依赖性糖尿病（成年型糖尿病，NIDDM或Ⅱ型）10

1．遗传背景——胰岛素分泌不足11

2．Ⅱ型糖尿病的发病机制12

第三节：幼年发病的成年型糖尿病（MODY）13

第四节：高度胰岛素抵抗性糖尿病14

1．引言17

第一节：糖尿病的生理与代谢17

第三章：糖尿病的生理病理17

2．胰岛素的合成18

3．血糖的来源与消耗18

4．糖的分解与代谢20

5．胰岛素分泌减少的重要病理生理作用20

6．蛋白质代谢紊乱23

第二节：糖尿病的病理形态学改变23

1．引言23

2．糖尿病的微血管病变24

第四章：糖尿病的诊断28

第一节：引言28

第二节：糖尿病的分型28

第三节：诊断糖尿病的注意事项30

第四节：尿糖的检查32

第五节：葡萄糖耐量试验（GTT）33

第六节：原发性与继发性糖尿病的诊断35

第七节：原发性与继发性糖尿病的鉴别诊断37

第八节：Glycosylated Hemoglobin-HbA140

第五章：糖尿病的治疗42

第一节：引言42

第二节：胰岛素治疗42

1．胰岛素的种类42

2．胰岛素的适应症44

3．胰岛素的使用法44

4．胰岛素的各种反应46

第三节：口服降糖药物治疗48

1．磺脲类48

2．双胍类49

3．口服降糖药物的注意事项50

第四节：糖尿病的饮食疗法51

1．饮食疗法的基本原则51

2．总热量的安排53

3．蛋白的需要量54

4．脂肪的需要量55

5．主食的需要量55

6．其他注意事项56

第五节：糖尿病的体育疗法58

1．正常人体力活动时的新陈代谢58

2．糖尿病病人的体力活动59

3．使用胰岛素与体力活动59

4．糖尿病合并动脉硬化与体育活动59

5．注意事项59

第六节：糖尿病的新疗法60

1．食用纤维60

2．人工胰岛61

3．胰岛移植64

5．遗传工程生物合成胰岛素65

6．生长激素释放抑制素65

4．胰岛素分泌活化蛋白质65

附录：UGDP（University Group Diabetes Program）66

第二部分 糖尿病的合并症73

第六章：糖尿病酮症酸中毒与昏迷73

1．酮症性糖尿病昏迷在临床上的位置73

2．酮症酸中毒昏迷的诱因73

3．酮症性昏迷的临床症状和病理生理74

4．酮症昏迷病人临床必要的检查74

5．酮症酸中毒昏迷的治疗75

6．液体、电解质、输液的原则与实际76

7．糖尿病高渗性昏迷（高血糖、高血钠性、非酮症酸中毒）77

8．酮症酸中毒的新疗法78

第七章：糖尿病与心脑肾血管病变79

1．引言79

2．血管病变的重要性80

3．糖尿病与心血管病变82

4．糖尿病与心肌梗塞83

5．糖尿病性心肌病84

6．糖尿病与脑血管疾病85

7．糖尿病性肾病86

第八章：糖尿病与神经系统病变98

1．引言98

2．糖尿病与神经系统的关系98

3．神经病变的发病频率99

4．糖尿病性神经病变的分类100

5．神经病变的临床症状101

6．神经病变的发病原因104

第九章：糖尿病与肝胆系统病变108

1．糖尿病与肝硬化108

2．肝硬化时血浆胰高血糖素的动态109

3．肝硬化时血中C—肽的动态110

5．脂肪肝112

4．慢性肝病与糖尿病性微血管病变112

6．胆囊病变113

第十章：糖尿病与皮肤病变116

1．皮肤的微血管病变116

2．糖尿病性潮红116

3．糖尿病性水疱117

5．环状肉芽肿118

6．成年人浮肿性硬化症118

4．胫骨前褐色斑118

7．溢脂性皮炎119

第十一章：糖尿病与感染121

1．引言121

2．糖尿病与感染121

3．糖尿病与易感性122

4．感染对糖尿病的影响123

5．糖尿病合并感染时的治疗124

2．妊妇糖尿与糖尿病127

第十二章：糖尿病与妊娠127

1．引言127

3．糖尿病妊妇的管理重点128

第十三章：糖尿病与骨骼病变135

1．引言135

2．糖尿病与骨质疏松症135

3．糖尿病与夏科氏关节136

4．糖尿病与强直性骨质增生137

5．糖尿病与软部组织钙化137

第十四章：糖尿病与阳萎139

1．糖尿病性阳萎的发病率139

2．糖尿病性阳萎的诊断139

3．糖尿病性阳萎的原因140

4．糖尿病性阳萎的治疗142

附录一、各种食品营养成分及热量144

附录二、各种食品、蔬菜的维生素含量146