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第一章 总论1

第一节 美容整形外科发展简史1

第二节 美容整形外科治疗范围5

第三节 美容整形外科的特点与要求5

第四节 求医者心理特点与术前的选择6

第五节 诊断与治疗计划9

一、病史9

二、体格检查9

三、化验及其他检查10

四、照相10

五、诊断与治疗计划10

第六节 术前准备和术后处理11

一、术前准备11

二、术后处理12

第七节 美容外科操作的主要原则与基本操作技术13

一、手术中应遵守的基本原则13

二、手术操作的基本技术14

三、几项主要手术方法18

第二章 人体美学观察与测量及计算机预测21

第一节 概述21

一、序言21

二、人体测量与美学观察的目的21

三、人体测量和美学观察的方法及标准21

第二节 头面部测量22

一、头面部的主要测量点22

二、头面部的主要测量项目23

第三节 体部测量29

一、体部测量点29

二、体部测量项目30

第四节 计算机美学测量34

第五节 人体美学观察34

一、人体美学观察的目的34

二、人体美的标准34

三、面部美学观察37

四、体型46

五、体部的美学观察48

附1 正常人群的计算机面部测量及预测分析(附205例测量数据报告)49

附2 计算机面部美容预测分析实用系统54

第三章 美容整形外科手术器械及其应用59

第一节 美容整形外科手术器械的特点59

第二节 美容整形外科手术器械的种类59

一、基本手术器械59

二、专用手术器械63

第三节 美容整形外科手术器械的使用69

第四节 灭菌方法76

一、灭菌前的准备76

二、常用灭菌法76

第四章 美容整形外科手术麻醉78

第一节 美容整形外科的麻醉特点78

第二节 麻醉前准备78

一、患者体质状况的评价78

二、麻醉选择78

三、麻醉前用药79

第三节 局部麻醉80

一、局部麻醉药的药理特性80

二、美容外科常用局麻药及局麻辅助药81

三、局部麻醉的一般原则83

四、常见局部麻醉并发症及其防治83

五、局麻操作技术84

第四节 基础麻醉102

第五节 强化麻醉103

第五章 瘢痕及其治疗105

第一节 瘢痕的形成机理105

第二节 影响瘢痕增生的因素107

第三节 瘢痕的转化109

第四节 瘢痕的分类及治疗109

一、表浅性瘢痕109

二、萎缩性瘢痕109

三、凹陷瘢痕109

四、增生性瘢痕110

五、瘢痕疙瘩111

六、蹼状瘢痕113

七、桥状瘢痕及赘状瘢痕114

八、挛缩瘢痕114

第五节 预防瘢痕形成的措施116

第六章 游离皮片移植117

第一节 正常皮肤的组织学结构117

一、表皮、真皮、皮下组织117

二、皮肤附件118

三、皮肤的血管和淋巴管119

四、皮肤的神经分布与作用120

五、皮肤的生理特点120

六、皮肤缺损对人体的影响121

第二节 游离皮片移植术的定义、分类及适应证121

一、定义121

二、适应证121

三、分类及应用范围121

第三节 游离皮片移植术的实施步骤123

一、全身准备123

二、供皮区的选择124

三、取皮124

四、供皮区的处理126

五、受皮区创面的准备126

六、皮片的移植和固定126

七、皮片移植术的术后处理128

第四节 游离皮片移植的成活128

一、血管再生与血运重建129

二、植皮创面的愈合过程129

第五节 植皮失败的原因及预防措施129

第六节 皮片生长后远期演变130

一、皮片的收缩131

二、皮片附件的演变131

三、神经的再生131

四、颜色的变化132

五、皮片生长后对热的扩散力与温度的恢复132

六、皮片的生长发育与易位后的远期变化132

七、加速移植皮片的成熟过程132

第七章 皮瓣移植术134

第一节 皮瓣移植的概述134

一、皮瓣的定义134

二、皮瓣使用的适应证134

三、皮瓣的血管解剖134

四、皮瓣的分类134

五、皮瓣的设计原则135

六、操作步骤137

七、操作时应注意的事项138

八、术后处理139

九、术后并发症及处理139

十、皮瓣的晚期修整术(去脂术)140

第二节 常见的任意皮瓣及其应用141

一、局部皮瓣141

二、邻位皮瓣146

三、远位皮瓣147

四、皮管(又称管形皮瓣)147

第三节 筋膜皮瓣、轴型皮瓣及游离皮瓣148

一、筋膜皮瓣148

二、轴型皮瓣149

三、吻合血管的皮瓣移植(或称游离皮瓣移植)149

第八章 其他组织移植150

第一节 粘膜移植150

一、粘膜移植的适应证150

二、游离粘膜片切取方法150

第二节 肌肉移植152

一、肌肉移植的适应证152

二、肌肉切取152

第三节 筋膜移植153

一、适应证154

二、阔筋膜切取154

三、颞筋膜切取154

第四节 软骨移植155

一、适应证155

二、耳软骨切取155

三、肋软骨节取155

第五节 脂肪移植156

一、适应证157

二、禁忌症157

三、脂肪移植的切取157

四、真皮-脂肪组织切取157

五、带蒂脂肪瓣切取157

六、颗粒脂肪注射移植158

第六节 神经移植160

一、适应证160

二、神经移植段的切取160

三、神经桥接移植161

四、神经植入术161

第七节 骨移植162

一、适应证和禁忌症163

二、髂骨块切取163

三、肋骨移植体切取163

四、腓骨移植体切取163

五、胫骨移植体切取163

六、颅骨外板的切取164

第八节 肌腱移植164

一、适应证与禁忌症165

二、掌长肌肌腱切取165

三、2、3、4趾长伸肌腱切取165

第九节 血管移植166

一、适应证与禁忌症167

二、移植体切取167

三、移植167

第十节 毛发移植168

一、适应证与禁忌症168

二、头皮条切取和移植(眉再造)168

三、环切打孔头发移植169

四、鼻毛移植170

五、眉毛移植170

第十一节 趾甲移植170

一、趾甲移植的适应证和禁忌症172

二、趾甲瓣切取和移植172

三、断层甲床片切取和移植172

第十二节 大网膜移植173

一、适应证174

二、禁忌症174

三、手术方法及注意事项174

第九章 皮肤软组织扩张术在美容整形外科中的应用176

第一节 概述176

一、发展简史176

二、现状和展望177

第二节 皮肤软组织扩张器的类型、结构与原理178

一、皮肤软组织扩张器的类型178

二、扩张器的理化特性180

第三节 基本手术操作方法与注意事项180

一、扩张器的选择与准备180

二、扩张器植入术(一期手术)181

三、注液扩张183

四、扩张器取出和扩张后皮瓣转移术(二期手术)183

第四节 扩张术在美容整形外科的应用186

一、头皮扩张术186

二、在面颈部瘢痕、血管瘤、色素痣、纹身切除后创面修复中的应用187

三、在耳、鼻等器官再造中的应用188

四、皮肤软组织扩张术在乳房美容手术中的应用190

第五节 并发症及防治192

一、血肿192

二、扩张器外露193

三、感染193

四、扩张器不扩张193

五、皮瓣坏死194

六、其他并发症194

第十章 美容整形外科特殊疗法195

第一节 皮肤磨削术195

一、磨削损伤及愈合195

二、磨削术的作用195

三、磨削术的适应证195

四、磨削工具195

五、磨削方法197

六、术后处理198

第二节 化学剥脱术199

一、化学剥脱药剂199

二、化学剥脱损伤及愈合199

三、苯酚的吸收与排泄199

四、适应证199

五、化学剥脱方法199

六、术后处理200

七、化学剥脱术的并发症200

八、常用化学剥脱剂配方200

第三节 激光美容201

一、激光的物理特性201

二、激光的生物学效应201

三、常用激光的物理特性202

四、常用激光在美容外科的应用202

第四节 冷冻美容外科204

一、冷疗史204

二、制冷剂204

三、细胞冷冻坏死机理205

四、冷冻损伤205

五、冷冻损伤的病理过程206

六、冷冻在美容外科的应用206

第五节 电外科美容208

一、高频电灼美容208

二、电解疗法209

第十一章 美容整形外科医学摄影及资料保管212

第一节 医学摄影的重要性212

第二节 摄影器材简介212

一、照相机的构造212

二、感光片214

第三节 怎样拍好医学照片214

一、医学摄影的要求214

二、摄影器材的要求215

第四节 几种常见美容整形手术的拍摄体位要求215

一、头部215

二、胸部216

三、腹部216

四、手包部216

五、其它216

第五节 资料收集与保管216

一、资料收集必须及时完整216

二、几种照片资料的管理方法217

第十二章 眼部美容整形术218

第一节 眼睑的应用解剖218

第二节 重睑术219

一、单睑与重睑的几个问题219

二、重睑术前检查诊断与手术适应证221

三、重睑术222

四、重睑术的并发症225

第三节 重睑术的合并手术226

一、内眦赘皮与内眦间距过宽226

二、眉固定术227

三、上睑皮肤松垂切除术227

四、上睑瘢痕修复与重睑术228

五、睑黄瘤切除与重睑术228

六、纹眼线渗印过宽的重睑术228

七、上睑全厚植皮形成重睑法228

第四节 眼袋整形术228

一、眼袋的类形与术式选择229

二、术前检查诊断要点229

三、眼袋整形术的切口进路比较229

四、结膜切口眼袋整形术230

五、皮肤切口眼袋整形术230

六、皮肤-肌肉瓣眼袋整形术232

第五节 上睑下垂232

一、机理232

二、临床表现232

三、上睑下垂分类232

四、术前检查232

五、治疗233

六、上睑下垂手术常见的并发症235

第十三章 鼻部美容整形术236

第一节 鼻部整形的历史236

第二节 鼻部解剖学236

第三节 鼻的美学239

第四节 鼻部疾病的诊治、麻醉及术后处理241

一、鼻部疾病的诊治241

二、鼻部手术的麻醉241

三、术后处理241

第五节 鼻赘(酒糟鼻)治疗242

第六节 单纯鞍鼻矫正术242

第七节 严重鞍鼻畸形的治疗246

一、术前准备246

二、手术方法246

第八节 驼峰鼻和鹰钩鼻矫正术247

一、术前准备247

二、并发症249

第九节 歪鼻矫正术250

一、先天性歪鼻畸形250

二、外伤性鼻偏曲251

第十节 鼻小柱畸形的治疗253

一、鼻小柱倾斜253

二、鼻小柱凹陷畸形254

三、鼻小柱过宽254

四、鼻小柱过短254

五、鼻小柱缺损255

第十一节 鼻尖及鼻翼畸形的矫正256

一、鼻尖缺损和畸形的矫正256

二、鼻翼畸形的矫正259

第十二节 鼻孔狭窄与闭锁的治疗261

第十三节 鼻大部分或全部缺损的修复262

一、被扩张的额部皮瓣全鼻再造术262

二、皮管法全鼻再造术265

第十四章 耳部美容整形手术266

第一节 外耳局部解剖266

第二节 耳先天性畸形与胚胎发育障碍267

第三节 耳廓损伤的处理267

一、耳廓切割与撕裂伤267

二、耳廓部分缺损的修复268

三、耳廓全缺损的修复272

第四节 各种耳廓畸形的修复278

一、菜花耳278

二、隐耳278

三、招风耳279

四、杯状耳280

五、耳垂畸形281

六、外耳道狭窄及闭锁282

第十五章 口唇部美容整形手术283

第一节 口唇的美学283

一、口唇的美学地位283

二、口唇表面解剖学283

第二节 大口畸形284

一、临床表现284

二、口角定位285

三、手术方法286

第三节 小口畸形287

一、临床表现287

二、手术方法288

第四节 唇瘘290

第五节 重唇和厚唇290

一、重唇290

二、厚唇290

第六节 薄唇291

第七节 唇裂修复术292

一、唇裂的分类292

二、口唇的组织学特点与口轮匝肌的细微解剖294

三、唇裂患者唇畸形的临床表现和口轮匣肌的解剖变异295

四、鼻的有关形态和解剖297

五、唇裂鼻畸形病理改变-唇裂鼻297

六、唇裂常并发的其他畸形和障碍298

七、唇裂的序列治疗299

八、唇裂修复的原则和要求300

九、唇粘连术300

十、功能性唇裂修复术301

十一、单侧唇裂修复术304

十二、双侧唇裂修复术313

第八节 唇裂术后继发畸形的修复322

一、继发畸形的修复与医学美学322

二、唇裂术后继发畸形修复的基本问题323

三、局限型、彻底型和联合型修复术的选择原则323

四、继发畸形修复术的年龄323

五、唇裂术后继发畸形病历记录324

六、继发唇畸形的类型和修复326

七、继发鼻畸形的类型和修复346

八、继发唇鼻畸形联合修复359

第十六章 颊颈部的美容整形手术366

第一节 颊颈部的应用解剖366

第二节 斜颈367

一、诊断367

二、先天性斜颈须和以下斜颈相鉴别367

三、治疗367

第三节 颈部瘢痕挛缩畸形368

一、临床表现及分类368

二、治疗368

第四节 颏下脂肪袋的美容整形371

第五节 咬肌及下颌角矫正371

第六节 下颌前突畸形的整形372

一、颏部的美容关系373

二、治疗374

第七节 下颌后缩畸形的整形374

一、术前准备374

二、治疗374

第十七章 乳房的美容整形手术376

第一节 乳房的应用解剖376

一、乳房的血供与神经支配376

二、乳房的美学标准与测量377

第二节 隆乳术378

一、适应证378

二、麻醉378

三、术前准备378

四、手术方法步骤378

五、术后处理379

六、并发症的预防及治疗379

第三节 巨乳症的乳房缩小成形术380

一、适应证380

二、麻醉380

三、术前准备380

四、手术方法与步骤380

第四节 乳房下垂385

一、乳房悬吊术385

二、乳房下垂整形术385

三、乳房真皮固定术386

第五节 乳头内陷整形术387

一、适应证387

二、麻醉387

三、术前准备387

四、手术步骤387

第六节 乳房再造术388

一、适应证388

二、麻醉388

三、术前准备388

四、手术步骤388

五、术后处理389

六、常用的乳房再造术389

第十八章 体表良性肿瘤的美容整形394

第一节 色素痣394

一、临床特点394

二、分类394

三、诊断与鉴别诊断395

四、色素痣的恶变395

五、治疗396

第二节 血管瘤397

一、血管瘤的病因和病理397

二、临床类型397

三、诊断398

四、治疗398

第三节 淋巴管瘤399

一、临床表现399

二、诊断400

三、治疗400

第四节 神经纤维瘤和神经纤维瘤病400

一、临床表现400

二、诊断401

三、治疗401

第五节 脂肪瘤401

一、临床表现401

二、诊断401

三、治疗401

第六节 黄色瘤401

一、临床表现401

二、诊断402

三、治疗402

第七节 疣402

一、临床表现402

二、治疗402

第八节 皮脂腺囊肿403

一、临床表现403

二、诊断403

三、治疗403

第九节 表皮样囊肿403

一、临床表现403

二、鉴别诊断404

三、治疗404

第十节 皮样囊肿404

一、临床表现404

二、治疗404

第十九章 面部皮肤松驰症及除皱术405

第一节 面部皮肤松驰405

第二节 除皱术405

一、面部皱纹的分类405

二、面部浅层肌筋膜系统及面神经的解剖406

三、病例选择与术前准备407

四、面部除皱术的简要历史408

五、手术方法408

第二十章 颜面部瘢痕及小肿瘤的美容治疗414

第一节 条索状疱痕414

一、疱痕切除缝合术414

二、Z成形术414

三、W成形术414

第二节 斑块状皮肤病变420

一、面部斑块病变的切除修复原则420

二、面部斑块病变的切除修复方法420

第三节 斑点状病变431

第二十一章 去脂与减肥术433

第一节 人体曲线美概述433

一、体型的分类、变化433

二、各部体态观察与恢复人体曲线美的手术434

第二节 腹部及臀部脂肪堆积的整复术436

一、腹部脂肪堆积与腹壁松垂的整复术436

二、臀、大腿部脂肪肥厚(堆积)的美容整复术440

第三节 脂肪抽吸水(吸脂术)441

一、概念441

二、适应证、禁忌症，手术部位及相对禁区441

三、手术器械及设备444

四、手术方法444

五、超声去脂术446

第二十二章 四肢美容整形手术448

第一节 先天性多指(趾)畸形448

一、手术适应证448

二、术前准备448

三、麻醉与体位448

四、手术方法448

第二节 先天性并指畸形450

一、手术适应证450

二、术前准备450

三、麻醉及体位451

四、手术方法451

第三节 拇指缺损452

一、手术适应证452

二、术前准备452

三、麻醉452

四、拇指再造术452

第四节 ？外翻畸形454

一、手术适应证455

二、术前准备455

三、麻醉455

四、手术方法455

第二十三章 会阴部美容整形手术457

第一节 应用解剖457

一、男性生殖器解剖457

二、女性生殖系统解剖458

第二节 包皮环切术459

第三节 包皮延长术460

一、切开松解460

二、创面覆盖460

第四节 阴茎延长术461

第五节 小阴唇肥大缩小术461

第六节 处女膜修补术462

第七节 阴蒂肥大缩小术462

第八节 阴道松弛缩紧术463

参考文献466