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第一章 人体美基本理论2

第一节 形式美及其主要法则2

一、形式美的概念2

二、形式美的主要法则2

上篇 人体、容貌、眼部美学基本理论2

三、对形式美规律的辩证认识4

第二节 人体美的基本特征5

一、人体是和谐统一的整体5

二、人体具有均衡匀称的形态5

三、生命美是人体美的最高形式6

四、心灵美是人体美的本质7

第三节 人体美研究的内容7

一、体形美8

二、体态美8

一、人体美质感9

二、人体美量感9

第四节 人体美的规范9

三、容貌美9

三、人体美光感10

四、人体美立体感10

五、人体轮廓线与雕刻度10

六、人体动感10

第五节 曲线美与人体美10

一、曲线与曲线美11

二、曲线美与人体曲线美的内涵意义11

第六节 黄金分割律与人体美13

一、黄金分割律及其历史渊源13

二、黄金分割律的美学意义14

三、黄金分割律在整形美容实践中的应用价值15

四、整形美容实践中应用黄金分割律应注意的问题17

二、人体美的生理学基础18

一、人体美的解剖学基础18

第七节 人体美的医学基础18

三、人体美的生物化学基础19

第八节 医学人体美的研究特点19

一、医学人体美研究的对象和内容20

二、医学人体美研究的根本目的20

三、医学人体美的基础是健康20

四、医学人体美更突出地强调和追求整体和谐之美20

第二章 容貌及容貌美学21

第一节 容貌及容貌美的作用和意义21

一、容貌是人体审美最中心环节和对象21

二、容貌五官是外界美感信息传递的主要环节21

三、 容貌是人类内在情感流露及表达的窗口22

四、 容貌是人类个体识别的主要依据22

五、容貌在人的精神、社会生活中具有重要意义22

第三节 容貌美的结构形态基础和特征23

第二节 容貌美的客观性、形象性、普遍性和差异性23

第四节 容貌的生命、动态美26

第五节 脸型与容貌美27

一、脸型种类27

二、什么样的脸型为美28

第六节 容貌美的形态学研究方法28

一、直观测量法28

二、影像测量法28

一、眼的美学位置及与眉、鼻的相互关系30

第三章 眼的美学观及美学标准30

第一节 眼的美学位置及各部位美学意义30

二、内眦间距、鼻眶窝及其美学意义31

三、眼睑、睑裂、睫毛及其美学意义31

四、眼球、角膜、巩膜及其美学意义33

五、虹膜、瞳孔及其美学意义34

第二节 眼型及其美学意义35

一、眼型分类35

三、什么样眼型为美38

二、东方人和西方人眼型差别38

第三节 眼部的美学参数39

中篇 眼部整形美容外科基础43

第四章 眼部整形美容外科概述43

第一节 眼部整形美容外科任务和治疗范围43

第二节 眼部整形美容外科的特点和要求44

一、诊治对象的特殊性44

二、形态改善和功能恢复的双重任务45

三、广阔的学科基础和理论指导45

四、手术操作的精巧细致要求46

五、手术既要遵循原则，又要有灵活性、创造性46

六、重视手术时机选择和手术计划性46

七、医学形象记录的重要性48

一、手术必须遵循的基本原则49

（一）无菌观念49

第三节 眼部整形美容手术应遵循的原则和基本操作技术49

八、医学审美与艺术修养49

（二）无创伤操作50

（三）止血彻底50

（四）无张力缝合50

（五）无创面暴露50

二、基本操作技术50

（一）皮肤的切口设计与切开50

（二）剥离与止血50

（三）缝合与粘合胶的应用51

（四）包扎与固定52

（五）拆线52

第四节 眼部整形美容外科术前检查和准备52

（一）术前谈话与签字53

（三）其它检查53

二、术前准备53

（一）全身检查53

一、术前准备53

（二）眼部检查53

（二）术前医学照相54

（三）术前设计和制定手术方案54

（四）其它方面的准备54

第五节 眼部整形美容手术后处理54

一、术后创口的包扎和固定54

二、小儿全麻后护理55

三、预防感染55

四、术后换药与拆线55

五、术后观察与随访55

第六节 眼部整形美容患者心理状态和求医动机分析56

一、一般眼部美容患者的心理状态56

四、精神状态异常者58

第七节 眼部整形美容医师应具备的素质和条件58

二、先天性眼部畸形缺欠患者的心理状态58

三、后天性眼部畸形缺欠患者的心理状态58

一、良好的职业道德和高度的责任感59

二、扎实的基本功、熟练准确的操作技术59

三、具有较高的心理学修养59

四、具有一定的美学知识和超前的审美意识59

五、良好的职业形象60

六、善于积累资料及总结经验60

七、眼部整形美容医师的努力方向61

（一）眶上壁62

（二）眶内壁62

第五章 眼部的应用解剖62

一、眼眶的骨壁62

第一节 眼眶62

（三）眶下壁63

（四）眶外壁63

二、眼眶的裂、孔、窝63

（一）眶上裂63

（七）泪腺窝64

（八）泪囊窝64

（六）滑车窝64

三、眶缘及附近的重要解剖标志64

（一）眶缘64

（五）筛骨后孔64

（四）筛骨前孔64

（三）视神经孔64

（二）眶下裂64

（二）眶缘附近的重要解剖标志65

四、眶内容物66

（一）眶骨膜66

（二）眶筋膜66

（三）眶脂肪68

五、眼眶与付鼻窦的关系69

（一）额窦69

（二）筛窦70

（三）上颌窦70

（四）蝶窦70

（一）眼睑的沟纹、皱襞71

二、眼睑的外形标志71

一、眼睑的功能71

第二节 眼睑的应用解剖71

（二）眦角、睑裂73

（三）睑缘、睫毛74

三、眼睑的组织结构75

（一）上睑的组织结构75

（二）下睑的组织结构80

（一）眼睑的动脉82

四、眼睑的血管、淋巴管和神经分布82

（二）眼睑的静脉83

（三）眼睑的淋巴管83

（四）眼睑的神经分布84

第三节 结膜的应用解剖86

一、结膜86

（一）睑结膜86

（二）穹窿结膜87

（三）球结膜87

四、结膜的腺体88

三、泪阜88

二、结膜半月皱襞88

五、结膜的血管89

六、结膜的淋巴90

七、结膜的神经90

第四节 泪器的应用解剖91

一、分泌泪液的泪腺与付泪腺91

（一）泪腺91

（二）付泪腺92

（三）泪腺的血管与淋巴管92

（四）泪腺的神经支配92

二、引流泪液的泪道93

（一）骨性泪道93

（二）膜性泪道93

（三）血管94

第五节 眼外肌的应用解剖95

（一）内直肌95

一、眼外肌95

（四）淋巴管95

（五）神经支配95

（二）外直肌96

（三）上直肌96

（四）下直肌96

（五）上斜肌97

（六）下斜肌97

三、眼外肌的协同与拮抗关系100

（一）单眼运动100

（一）眼外肌的神经支配100

（二）眼外肌的血液供应100

二、眼外肌的神经支配和血液供应100

（二）双眼运动101

四、双眼单视的形成101

五、眼位与诊断眼位102

（一）眼位102

（二）诊断眼位102

（一）外层（纤维膜）103

一、眼球壁103

第六节 眼球的应用解剖103

（二）中层（色素膜）106

（三）内层（视网膜）106

二、眼球内容物106

（一）房水106

（二）晶状体107

（三）玻璃体107

三、眼球的血液供应107

（一）视网膜血管系统107

（二）睫状血管系统107

（三）静脉回流108

四、眼的神经支配109

（一）运动神经109

（二）睫状神经节及睫状神经109

（一）眉的位置和形态标志110

（二）眉毛的排列与长势110

第七节 眉的应用解剖及功能110

一、眉的应用解剖110

（三）眉部的组织结构111

（四）眉的神经、血管、淋巴管分布112

二、眉的功能112

（一）保护眼睛的功能112

（二）传递情感功能112

（三）眉对容貌美有重要作用112

（四）眉的病理改变对诊断某些疾病有一定意义113

一、自体移植皮片的分类、优缺点、适应证114

（一）表层皮片114

第六章 眼部整形美容外科的组织移植114

第一节 游离皮肤移植114

（二）中厚皮片115

（三）全厚皮片115

（四）真皮下血管网皮片115

二、游离移植皮片的切取方法117

（一）供皮区的选择与准备117

（二）移植皮片切取法117

（一）适应证与手术时机118

（三）供皮区的处理118

三、游离植皮适应症的选择与术前准备118

（二）术前准备119

四、皮片固定法119

（一）表层皮片固定法119

（二）全厚和中厚皮片固定法119

（三）带真皮下血管网皮片固定法119

五、术后处理119

六、游离皮片生长成活过程、移植失败与预防120

（一）皮片生长成活过程120

（二）移植失败与预防121

七、皮片移植后植皮区远期改变121

（一）皮片收缩121

（二）皮片颜色变化121

（五）感觉恢复122

（七）发育122

（六）皮肤附件的演变122

（四）脂肪122

（三）瘢痕形成122

第二节 皮瓣移植123

一、概述123

二、眼部整形美容术中常用的皮瓣123

（一）局部皮瓣123

（二）邻位皮瓣126

（三）岛状皮瓣126

（四）“Z”成形术129

（五）V—Y成形术与Y—V成形术131

（六）真皮下血管网皮瓣131

（七）皮下组织蒂皮瓣132

（八）吻合血管的游离皮瓣移植133

（九）肌皮瓣134

三、有蒂皮肤移植术及其并发症的防治134

（一）术前的计划和设计134

（二）皮瓣的制作和转移134

四、眼部整形美容术中各种皮瓣移植的选择135

（三）并发症及其防治135

一、适应证136

二、真皮及真皮脂肪切取法136

第三节 真皮移植与真皮脂肪移植136

三、真皮及真皮脂肪移植方法137

（一）眼球摘除后充填法137

（二）球内容去除术后充填法137

（三）上睑凹陷充填法137

第四节 脂肪移植138

一、适应证138

二、游离脂肪切取法138

三、游离脂肪移植法138

四、小颗粒脂肪移植法138

（一）眼结膜切取139

三、粘膜的移植方法139

（二）唇粘膜切取139

一、适应证139

第五节 粘膜移植139

二、粘膜的切取方法139

第六节 筋膜移植140

一、适应证140

二、筋膜的切取方法与保存141

（一）直接切取法141

（二）筋膜抽取器切取法141

二、软骨的切取方法142

（二）肋软骨切取142

（一）耳软骨切取142

三、筋膜移植方法142

一、适应症142

第七节 软骨移植142

（三）异体筋膜保存法142

三、软骨移植143

三、骨移植144

（二）肋骨切取144

（一）髂骨切取144

二、移植骨切取方法144

第八节 骨移植144

一、适应证144

第九节 异体板层角膜移植145

一、角膜移植材料145

（一）新鲜尸体角膜145

（二）干燥保存角膜145

二、板层角膜移植145

第十节 异体巩膜移植146

一、异体巩膜的来源与保存146

（一）巩膜的来源146

（二）巩膜的保存146

二、巩膜移植146

（一）新鲜巩膜移植146

（二）保存巩膜移植146

一、重视受术者的心理因素147

二、小儿和老年人麻醉特点和注意事项147

第一节 概述147

第七章 眼部整形美容外科手术麻醉147

三、麻醉时间长148

四、手术部位对全麻病人监护的影响148

五、麻醉准备时间充足148

第二节 麻醉前用药148

一、用药目的148

二、常用药物介绍148

（一）催眠镇静药148

（二）止痛药149

（三）止吐药149

（四）抗胆碱药149

三、用药选择150

第三节 局部麻醉150

一、常用局部麻醉药150

（二）结膜及筋膜下浸润麻醉151

（一）表面麻醉151

二、局部麻醉的解剖基础151

三、局部麻醉方法151

（三）眼睑区域麻醉153

（四）神经阻滞麻醉153

第四节 局麻过程中的意外及处理158

一、低血压反应158

二、局麻药物引起的不良反应158

（一）中毒反应158

（二）过敏反应158

三、肾上腺素过量引发的反应159

第五节 全身麻醉159

一、基础麻醉159

二、强化麻醉160

（一）氟杜合剂160

（二）度非合剂160

（一）硫喷妥钠基础麻醉160

（二）氯胺酮基础麻醉160

（三）冬眠合剂I号161

（四）氟芬合剂161

三、全身麻醉161

第一节 上睑的形态类型163

一、上睑的美学位置及形态163

二、上睑的类型163

第八章 美容重睑术163

下篇 眼部整形美容手术163

第二节 单睑、重睑形态特征和解剖结构差异164

一、单睑、重睑形态特征164

二、单睑、重睑组织解剖结构差异164

第三节 单睑、重睑的美学差异及重睑眼动静态美感分析165

一、单睑、重睑的美学差异165

二、重睑眼的动静态美感分析166

第四节 单睑、重睑的遗传规律167

第五节 国人单睑、重睑发生率168

一、单睑、重睑人群发生率168

二、单睑、重睑在男女人群中的发生率*169

三、单睑、重睑发生率的影响因素170

第六节 重睑的临床分型171

一、三型分类法171

二、四型分类法171

三、六型分类法171

四、重睑的解剖学分型172

第七节 重睑形成机制173

一、自然重睑形成的机制173

（一）重睑形成的解剖因素173

（二）重睑形成的遗传因素175

（三）重睑形成的年龄因素175

二、重睑美容术形成重睑的原理175

第八节 美容重睑术的适应证和禁忌证175

一、美容重睑术的适应证175

二、美容重睑术的禁忌证176

第九节 美容重睑术的术前检查和准备177

一、有关重睑的术语概念178

第十节 美容重睑术的术前设计178

二、术前设计应遵循的原则179

三、术前设计应重点注意的问题180

四、术前设计方法和参考数据181

第十一节 美容重睑术的术式选择183

一、上睑形态与重睑术式选择183

二、重睑术式适应证及其应用选择184

一、皮外结扎缝线法重睑术185

第十二节 美容重睑术的方法介绍185

（一）基本术式186

（二）其它及改良皮外结扎缝线法187

二、皮下埋藏缝线法重睑术189

（一）基本术式190

（二）其它及改良皮下埋藏缝线法191

三、切开法重睑术196

（一）切开法基本术式196

（二）其它及各种改良切开法198

（三）高频电刀点状烧灼法重睑术203

（二）热刺灼烙法重睑术203

四、热凝法重睑术203

（一）二氧化碳激光法重睑术203

五、游离植皮法重睑术204

六、非手术重睑成形法204

第十三节 重睑成形术后临床效果评价方法205

一、三级评价方法205

二、四级评价方法205

第十四节 重睑美容效果不佳或失败原因分析与预防206

一、重睑美容效果不佳或失败指证206

二、重睑美容效果不佳或失败原因分析与预防206

第十五节 美容重睑术并发症、后遗症及其原因、预防和处理208

一、美容重睑术并发症208

（一）术中并发症208

（二）术后并发症211

二、美容重睑术后遗症214

（一）形态畸形性后遗症214

（二）功能障碍性后遗症217

（三）其它后遗症218

第九章 美容性下睑眼袋整复术219

第一节 概述219

一、下睑眼袋概念219

二、病因学219

（一）衰老退变病因说219

（二）遗传病因说220

三、下睑局部应用解剖220

第二节 下睑眼袋的临床分型220

一、丁芷林依据眼袋形成的原因分型220

二、孙福田依据临床表现和解剖学特点分型220

三、日本学者岸本武依据睑皮肤、轮匝肌、眶脂肪的状况分型221

四、Furnas依据眼袋所处的水平位置分型221

五、林茂昌依据眼袋前壁和袋内容物病理改变程度和临床表现分型221

一、下睑眼袋处理原则和术式选择222

二、下睑眼袋术前准备和检查222

第三节 下睑眼袋处理原则、术式选择及术前准备222

第四节 下睑眼袋外路法整复术223

一、经皮肤切口人路皮瓣法223

二、经皮肤人路肌皮瓣法225

三、下睑眼袋皮肤人路整复术技巧与注意事项226

（一）皮肤切口主线的设计226

（二）皮肤切除量设计和掌握226

（三）眶隔膜及眶脂肪的处理227

（四）下睑轮匝肌的处理228

（五）注意对称原则228

（六）眼袋手术操作应力求按显微手术要求进行228

第五节 下睑眼袋内路法整复术228

第六节 下睑眼袋整复术并发症及其处理230

一、术后感染230

三、下睑外翻、睑球分离231

四、溢泪231

二、出血、血肿形成231

五、下睑塌陷232

六、下睑退缩232

七、切口疤痕显露或明显232

八、睫毛脱落，排列不正233

九、切口外端不平整，猫耳畸形233

十、矫正不足效果不理想233

十二、外眦角下垂234

十一、双侧矫正不对称234

十三、角膜损伤235

十四、斜视复视235

第十章 美容性眼睑松弛、鱼尾纹除皱术236

第一节 眼睑松弛整复术236

一、概述236

（一）眼睑老化的临床特征236

（二）眼睑皮肤松弛症236

二、眼睑松弛整复术前检查和准备236

四、手术方法介绍237

（一）上睑去皱同时形成重睑术237

三、眼睑松弛整复应注意的问题237

（二）上睑“M”皮肤切除去皱术239

（三）上睑去皱术239

（四）上下睑同时去皱术239

第二节 鱼尾美容除皱术241

一、概述241

二、眼轮匝肌的局部应用解剖241

三、外眦部眼轮匝肌瓣提紧鱼尾纹去除术242

第十一章 上睑下垂244

第一节 概述244

第二节 上睑下垂的临床表现及诊断244

一、典型的上睑下垂临床表现及诊断244

一、按病因分类245

（一）先天性上睑下垂245

三、中医对上睑下垂症状的描述245

第三节 上睑下垂的分类245

二、轻度上睑下垂临床表现及诊断245

（二）后天性上睑下垂246

二、按上睑下垂程度分类247

第四节 上睑下垂手术时间的选择248

一、先天性上睑下垂手术时间的选择248

二、后天性上睑下垂手术时间的选择248

第五节 术前检查和准备249

一、眼部常规检查249

二、确定上睑下垂的原因249

三、上睑下垂程度测定249

四、提上睑肌肌力（运动幅度）的测定249

十、眼睑及睑型检查250

九、检查有无上睑迟滞现象250

十二、做好术前医学照相250

十一、做好术前各项常规检查250

七、上直肌功能测定250

六、眉缘距测定250

五、额肌肌力（运动幅度）的测定250

八、睑板宽度测定250

第六节 手术目的、效果判定和手术种类251

一、上睑下垂手术目的和术后效果要求251

二、上睑下垂矫正术后效果判定的分级251

三、手术种类251

二、提上睑肌缩短术介绍252

第七节 利用提上睑肌力量的手术评价及方法介绍252

一、评价252

（一）经皮肤切口的提上睑肌缩短术254

（二）经结膜切口提上睑肌缩短术256

第八节 利用额肌力量的手术评价及方法介绍258

一、评价258

二、手术方法介绍258

（一）改良的方形缝线悬吊术258

（二）阔筋膜悬吊术260

（三）额肌瓣悬吊矫正术（额肌止点下移术）262

（四）提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术266

第九节 上睑下垂矫正术后并发症及其预防和处理270

一、感染270

二、继发出血，血肿形成270

三、矫正不足271

四、矫正过度271

五、睑裂闭合不全272

六、暴露性角膜炎272

七、上睑内翻倒睫273

八、上睑外翻274

九、睑缘成角畸形弧度不佳274

十、眶上神经疼274

十一、重睑形成不佳或双侧不对称275

十二、穹窿部结膜脱垂275

十三、上睑迟滞现象275

十四、斜视复视276

二、遗传方式277

一、临床表现277

第一节 临床表现和遗传方式277

第十二章 先天性眼睑综合征矫治277

第二节 手术方法278

一、睑裂开大278

（一）单纯外眦部切开术278

（二）外眦角成形术278

二、内眦成形，内眦赘皮矫正279

（一）“L”形皮肤切除矫正法279

（二）“Y—V”成形矫正法279

（三）Spaeth法和Mustarde 法279

三、内眦间距过宽的矫正279

四、上睑下垂的矫治280

第三节 Komoto氏综合征整形的美学要点280

一、小睑裂的处理280

二、内眦部成形280

三、上睑下垂的矫正280

一、依其高度和形态分类281

第二节 先天性内眦赘皮形态及程度分类281

第十三章 内眦赘皮281

第一节 概述281

二、依其程度分类282

第三节 内眦赘皮的发生率及遗传规律282

一、国人内眦赘皮发生率282

二、内眦赘皮发生率影响因素283

三、内眦赘皮遗传规律283

第四节 内眦赘皮形成原因及影响因素283

一、内眦赘皮形式的解剖因素283

（一）水平向皮肤过剩说283

（二）垂直向皮肤紧张说284

（三）内眦部轮匝肌异常说284

二、内眦赘皮形成的种族、遗传因素284

三、内眦赘皮形成的发育、年龄因素284

一、手术时机285

二、术式选择及评价285

第五节 内眦赘皮手术时机及术式选择285

第六节 内眦赘皮的矫正方法286

一、单纯内眦部皮肤切除法286

（一）半月形皮肤切除法286

（二）V形皮肤切除法286

（三）双弧形皮肤切除法286

（四）W形皮肤切除法287

二、“L”皮肤切除法287

三、皮肤切除赘皮翻转法288

四、“Y—V”成形术289

五、皮瓣换位法290

（四）史贝斯改良法292

（五）四瓣法成形术（Mustarde氏法）292

六、赘皮下轮匝肌切除皮肤深固定法293

七、矩形瓣法294

四、矫治不理想或赘皮复发296

三、溢泪296

一、术后感染296

二、切口疤痕明显296

第七节 术后并发症、效果不理想原因及预防处理296

五、皮瓣坏死297

第十四章 睑裂眦角整形美容298

第一节 概述298

第二节 睑裂整形美容术299

一、睑裂开大术299

（一）外眦单纯切开缝合术299

（二）Fox外眦成形术300

（三）Blaskovics楔形皮瓣切除法301

（四）Blaskovics V 形切开上睑延长法301

（五）Imre“z”形切开外眦延长法302

二、睑裂缩短术302

（一）外眦直接缝合法303

（二）Elschnig法睑裂缩短术304

（三）外眦睑皮瓣、睑板瓣切除睑裂缩短术304

（四）外眦部睑板重叠缝合法306

一、眦角移位整复术307

第三节 眦角整形美容术307

（一）“Z”形皮瓣移位法308

（二）眦角回转法309

（三）外眦部延长回转法309

二、眦角畸形整形术311

（一）外眦“V”形皮肤切除术311

（二）“Y—V”成形术311

三、内外眦韧带断离整复术312

（三）“V—Y”成形术312

（一）内眦韧带断离金属丝骨固定复位术313

（二）外眦韧带断离整复术314

第十五章 疤痕性眼睑外翻、内翻矫正317

第一节 概述317

第二节 疤痕性睑外翻矫正术317

一、手术的一般原则和注意事项317

（一）游离皮片移植法矫正疤痕性睑外翻319

四、临床上常用的手术方法介绍319

二、手术时机的选择319

三、临床上常用的手术方法及选择319

（二）有蒂皮瓣转移法321

（三）皮肤改形法323

第三节 疤痕性睑内翻矫正术326

一、睑板切断术326

二、“六三一”内翻矫正法327

三、Hotz睑板楔形切除术329

四、睑缘后徙睫毛移位法331

（一）睑板皮肤错位缝合法331

（二）Machek-Blaskovics睫毛移位法332

（三）Spencer-Watson眦部“Z”瓣睫毛移位法332

五、灰线切开充填术332

六、睑板睑结膜游离移植术333

一、上睑退缩概念和原因335

第二节 上睑退缩335

第一节 概述335

第十六章 眼睑退缩335

二、Graves眼病与上睑退缩336

三、上睑退缩类型336

四、上睑退缩手术种类及手术量计算337

五、上睑退缩矫正方法介绍338

（一）M?ller氏肌切除术338

（二）提上睑肌、M?ller氏肌切断异体巩膜移植延长术339

（三）板层睑板联合提上睑肌、M?ller氏肌徙后术341

（四）单纯提上睑肌、M?ller氏肌延长术342

六、下睑退缩矫正术后效果评定343

第三节 下睑退缩343

一、下睑退缩概念与原因343

二、下睑退缩矫正方法介绍344

（一）经皮肤切口的下睑缩肌延长术344

（二）经结膜切口的下睑缩肌延长术345

二、眼睑缺损的分类347

（二）后天性眼睑缺损347

（一）按先天与后天性进行分类347

第一节 概述347

（一）先天性眼睑缺损347

一、眼睑缺损的原因347

第十七章 眼睑缺损的修复整形347

（二）按缺损部位分类348

（三）按缺损的深度分类349

（四）按眼睑缺损的范围、程度分类349

（五）混合性缺损349

第二节 上下眼睑浅层缺损的修复349

一、直接缝合法349

二、旋转易位皮瓣修复法350

三、滑行皮瓣修复法350

（一）双侧滑行皮瓣法350

（二）Celsus侧方皮瓣移行法350

（五）弓形皮瓣法353

（四）Szymanowski侧方三角形皮瓣移行法353

（三）垂直向滑行皮瓣法353

四、游离植皮法356

第三节 下睑全层缺损的修复359

一、轻度缺损的修复359

（一）三角形直接拉拢缝合法359

（二）“U”形切除直接缝合法359

（三）襞裂分层缝合法360

（二）外眦切开延伸法361

（三）Elschnig双侧延伸法361

（一）剪断外眦韧带法361

二、中度缺损的修复361

（四）Blaskovics弓形延伸法362

（五）Celsus延伸法363

（六）颞侧滑行组织瓣修复法363

（七）异体巩膜联合滑行组织瓣修复法365

（八）邻近睑板结膜瓣联合游离植皮修复法365

（一）Hughes氏手术366

三、重度缺损的修复366

（二）反向性Cutler-Beard法367

（三）Mustarde氏颊部旋转皮瓣法368

（四）其它方法369

四、下睑再造术的并发症369

（一）下睑外翻369

（二）外侧睑下垂369

（三）上睑不正常369

（四）术后继发出血369

第四节 上睑全层缺损的修复370

一、轻度缺损的修复370

二、中度缺损的修复370

（一）剪断外眦韧带法370

（二）半园形旋转皮瓣修复法371

（三）带皮下组织蒂推进皮瓣修复法371

三、重度缺损的修复372

（一）Mustarde氏法372

（二）Cutler-Beard氏法373

（三）动脉岛状皮瓣修复方法374

第五节 睑缘缺损的修复375

一、Stallard舌形皮瓣移植法375

二、疤痕切除“Z”形瓣易位法376

第六节 内眦部缺损的修复377

一、眉间额部“V—Y”皮瓣修复法377

二、Blaskovics鼻侧皮瓣法377

三、KyproB双瓣法378

四、游离植皮法378

第七节 外眦较大范围全层缺损的修复379

第十八章 美容性斜视矫正术381

第一节 概述381

一、斜视的定义和分类381

二、共同性斜视病因及分类382

三、共同性水平斜视的分类、临床表现及治疗目的383

（一）共同性内斜视383

（二）共同性外斜视384

（三）共同性水平斜视治疗目的和原则385

第二节 共同性水平斜视手术目的、时机选择和术前检查385

一、手术目的与效果385

二、手术时机选择385

三、术前检查386

（三）肌肉后退、缩短量390

（二）影响因素390

（一）计算方法390

二、手术量的计算390

一、手术设计原则390

第三节 共同性水平斜视手术设计、手术量计算及方案选择390

三、手术方案的制定和选择391

（一）共同性内斜视391

（二）共同性外斜视392

（二）角膜缘缝线牵引法393

（一）三棱镜试验法393

二、估计术后复视的方法393

（一）矛盾性复视393

一、术后可能出现的复视393

第四节 术后可能出现的复视及其估计方法393

（二）融合无力性复视393

（三）同视机法394

第五节 术前准备及麻醉选择394

一、术者准备394

二、患者准备394

三、麻醉选择394

第六节 手术操作基本技术395

一、结膜切口395

二、分离寻找肌肉395

三、肌肉缝合396

六、术中观察眼位397

（一）术中观察眼位的必要性397

（二）术中观察眼位的方法397

四、肌肉切断397

五、肌肉巩膜缝合固定397

七、结膜切口缝合398

第七节 手术方法介绍398

一、水平肌徙后术398

二、肌腱延长术401

三、水平肌缩短术402

第八节 术后处理404

第九节 共同性水平斜视矫正术并发症及其处理和预防404

四、肌肉缩短加徙前术404

一、搞错手术眼或手术肌405

二、巩膜穿破405

三、肌肉迷失405

四、误伤下斜肌405

五、筋膜囊脱出405

六、眼心反射405

七、眼胃肠反射406

八、术后眼位矫正不良406

十、术后局部反应407

九、术后感染407

第一节 概述408

一、翼状胬肉定义和病因408

二、翼状胬肉的临床分类408

（一）进行性翼状胬肉408

第十九章 翼状胬肉408

（二）静止性翼状胬肉409

第二节 翼状胬肉手术适应证与术前准备409

一、适应证409

二、术前准备409

第三节 翼状胬肉手术种类及方法410

一、翼状胬肉单纯切除术410

二、翼状胬肉转移术410

三、翼状胬肉切除伴结膜移植术413

四、复发性翼状胬肉手术413

三、结膜息肉414

四、复视414

一、角膜穿孔414

二、角膜感染414

第四节 翼状胬肉术后主要并发症及其预防和处理414

五、胬肉复发415

六、睑球粘连415

第二十章 睑球粘连整形术416

第一节 概述416

一、睑球粘连概念及分类416

（一）根据睑球粘连原因分类416

（二）根据睑球粘连程度分类416

（三）根据睑球粘连部位分类416

二、睑球粘连手术原则和注意事项416

第二节 部分睑球粘连的矫治418

一、条索状粘连“Z”成形术418

二、桥状睑球粘连分离术419

三、Von Arlt睑球粘连分离术420

一、分离粘连利用结膜修补创面形成穹窿421

第三节 广泛睑球粘连的矫治421

二、分离粘连合并板层角膜移植423

第四节 闭锁性睑球粘连的矫治424

一、眼球形态结构正常有视功能存在者424

二、眼球形态结构失常无视功能存在者424

第五节 先天性睑球粘连的矫治424

第二十一章美容性角膜成形术425

第一节 概述425

第二节 浅层角膜切除425

一、假性、复发性翼状胬肉切除426

二、角膜浅层病变切除426

第三节 角膜移植427

一、角膜保存与移植片制作427

（一）角膜片的制备427

（二）角膜片干燥脱水427

二、板层角膜移植428

（五）干燥保存角膜片的使用方法和移植片的制作428

（三）制备干燥保存瓶428

（四）角膜片长期保存428

三、穿透角膜移植430

四、纯美容性角膜移植432

五、美容性角膜染色术432

（一）氯化铂染色433

（二）板层下染色433

（三）Arruga氏染色433

第二十二章 眶内植入物和眼窝填充术434

第一节 概述434

一、无眼球对眼外形及颜面发育的影响434

二、眶内植入物的作用和要求434

（一）眶内植入物的作用434

（二）眶内植入物的要求434

（一）自体或同种异体材料435

（二）人工材料435

三、眶内植入物的种类及其优缺点435

第二节 眶内植入物填充术的分类及基本手术方法436

一、眶内植入物填充术的分类436

二、眶内植入物填充术的基本手术方法436

（一）眼球摘除时用巩膜包盖义眼台植入术436

（二）眼内容剜除术时的义眼台植入术437

（四）已行眼球摘除手术的晚期眼窝填充术438

第三节 眶内自体真皮脂肪瓣移植术438

（三）已行眼内容剜除的晚期眼窝填充术438

第四节 羟基磷灰石义眼台植入术440

一、羟基磷灰石义眼台优点和类型440

二、手术适应证、禁忌证和手术种类440

三、I期HA义眼台植入术441

(一)常规眼球搞除自体巩膜包裹HA义眼台植入术441

(二)眼内容剜除巩膜壳后义眼台植入术441

四、Ⅱ期HA义眼台植入术441

一、结膜水肿442

第五节 植入术后并发症及处理442

五、HA义眼台植入后—体化义眼安装442

六、植入体吸收443

八、植入体脱出443

七、植入体移位443

九、再度出现眼窝凹陷、上睑凹陷443

五、植入体过大443

四、炎性肉芽组织增生443

三、上睑下垂443

二、结膜及Tenon氏膜切口裂开443

第二十三章 上睑凹陷畸形矫正术444

第一节 概述444

一、上睑凹陷畸形的表现444

二、上睑凹陷畸形的原因444

第二节 上睑凹陷畸形的矫正方法445

一、适当调整义眼形状和大小445

二、眶内植入物眼窝充填术445

三、上睑内组织移植充填术445

四、注射器脂肪抽吸移植填充法447

第一节 概述448

第二节 结膜囊缩窄闭锁的原因、预防及处理原则448

（一）结膜囊缩窄、闭锁的原因448

第二十四章 结膜囊成形术448

（二）结膜囊缩窄、闭锁的预防449

（三）结膜囊缩窄、闭锁的处理原则449

一、成形器扩张法450

二、眶内瘢痕切除450

第三节 部分结膜囊成形术450

三、下穹窿缝线复位术452

（一）眶缘埋藏缝线复位法452

（二）下穹窿—眶缘—皮肤缝线复位法453

四、利用唇粘膜移植部分结膜囊成形术453

五、环形皮管植入法结膜囊成形术455

第四节 全结膜囊成形术456

一、无眼球眼眶发育不全的结膜囊再造术456

三、闭锁性有眼球存在的结膜囊再造术457

二、闭锁性无眼球的结膜囊再造术457

第五节 结膜囊成形手术的注意事项459

第二十五章 义眼及义眼的安装461

第一节 概述461

第二节 人工义眼461

一、安装义眼的必要性461

二、安装义眼的适应证461

三、安装义眼的时机462

四、理想义眼的要求462

五、义眼种类和材料462

第三节 义眼安装前的检查与准备462

一、结膜囊的深浅463

二、穹窿部深度463

三、肌肉的活动度463

四、泪器情况463

第四节 眼球萎缩后的义眼安装463

第六节 眼内容剜除术及义眼安装464

第五节 眼球摘除后的义眼安装464

第七节 眶内容物剜除术后膺复体式义眼安装465

一、眶修复体的材料465

二、眶修复体的固位设计465

（一）眼镜架固位固定466

（二）粘贴固位固定466

（三）阻塞器及磁性固位体固定466

（四）种植体固位固定466

三、眼球及眼睑缺损修复前的准备466

四、眶修复体的制作及使用467

（一）眶修复体的制作467

（二）眶修复体的使用467

第八节 义眼不能置入的原因468

第九节 预防结膜囊缩窄应遵循的原则468

第十节 安装义眼应注意的问题469

二、电灼法下泪点外翻矫正术470

一、梭形结膜睑板切除矫正术470

第十六章 泪器成形术470

第一节 下泪点外翻的手术治疗470

三、局部疤痕切除皮瓣转移法471

第二节 泪点狭窄手术治疗471

第三节 泪小管断裂吻合修复术472

一、泪小管内硬膜外导管支撑吻合法473

二、螺旋式探针自上泪点引入置管吻合法474

三、泪囊切开泪小管吻合术476

第四节 泪腺脱垂的复位与部分切除478

四、泪小管吻合手术的注意事项478

第二十七章 眉睫整形美容术481

第一节 眉的整形美容术481

一、概述481

二、眉的应用解剖481

三、眉下垂矫正术481

（一）眉弓上缘皮肤弧形切除法481

（二）“Z”成形术482

四、眉距过宽矫正术483

（三）植皮松解法483

五、眉缺损矫正术484

（一）文眉法484

（二）残眉推进矫正法484

（三）健眉移植法485

（四）耳后头皮游离移植法486

（五）颞浅动脉岛状组织瓣移植法487

（六）单株植毛法488

（七）柱状植毛法488

（八）眉缺损修复的注意事项490

第二节 睫毛整形美容术490

一、概述490

二、睑缘、睫毛的局部解剖491

三、睫毛移植手术方法介绍491

（一）带眉毛的游离皮片睫毛移植法491

（二）带眉毛的复合游离皮片睫毛移植法492

（三）有蒂眉毛皮瓣睫毛移植法493

四、睫毛移植手术注意事项494

第二十八章 眼眶整形术495

第一节 概述495

第二节 眼眶骨折畸形修复495

一、眼眶骨折临床表现特点和检查496

（一）眼眶骨折临床表现特点496

（二）影像学检查496

（三）眶骨骨折的检查497

（四）与眶骨骨折有关的检查497

（五）眼部常规检查498

二、眼眶骨折早期处理原则498

（一）积极抢救生命498

（二）止血498

（三）防止窒息498

（四）预防感染498

（六）注意眼球外伤的处理499

三、眶骨骨折的分类499

（五）眶壁骨折应争取早期处理499

四、眶骨骨折早期修复方法500

（一）眶底爆裂性骨折500

（二）眶底非爆裂性骨折503

（三）眶外壁骨折503

（四）眶内壁骨折504

（五）眶顶骨折504

（六）鼻筛眶骨骨折505

五、眶骨骨折错位愈合畸形晚期修复方法506

（一）眶底爆裂骨折错位愈合畸形修复507

（二）鼻筛眶骨骨折错位愈合畸形修复508

（三）颧眶骨折错位愈合畸形的整复510

第三节 眶内容剜除后眶腔畸形的修复再造511

一、眶内容剜除术适应证和种类512

（一）眶内容剜除术适应证512

（二）眶内容剜除术的种类512

三、眶内容剜除术后眶窝重建方法介绍513

（三）远距离组织瓣移植修复513

（一）局部修复513

（二）邻近组织移植修复513

二、眶内容剜除术后畸形修复方法及优缺点513

（一）颞肌瓣转移修复眶窝514

（二）颞肌瓣、额瓣转移修复眶窝和眼睑516

（三）颞顶筋膜瓣转移修复眶窝518

（四）带蒂颅骨瓣转移修复眶窝522

（五）游离背阔肌肌皮瓣移植修复眶窝524

第四节 眼眶先天性畸形整复528

一、眶距增宽矫正528

（一）概述528

（二）术前检查和准备529

（三）经颅内、外途径矫正术529

（四）经颅外径路颅底下截骨矫正术533

（五）眶内、外壁移动矫正术534

二、眶腔扩大重建术534

（一）眶壁截骨扩张矫正小眶畸形535

（二）先在性微小眼或无眼畸形的眼眶矫正术536

（一）眶内部分截骨矫正法539

（二）开颅眶截骨移位矫正法539

三、先天性眶异位畸形矫正术539

第二十九章 眼球内陷的矫治541

第一节 概述541

第二节 眼球内陷的原因和诊断541

一、眼球内陷的原因541

二、眼球内陷的诊断542

（一）望诊542

（二）透明直尺测量法542

（三）眼球突出计测量法542

第三节 眶壁完整的眼球内陷矫治543

一、眶壁完整的眼球内陷常见原因543

二、临床表现与检查543

（一）异体巩膜球后充填术544

（二）异体巩膜包裹的羟基磷灰石球后充填术544

三、球后充填术矫正眼球内陷544

（三）真皮脂肪球后充填术545

（四）脂肪颗粒球后注射充填术545

四、眶骨膜下硅胶充填术矫正眼球内陷546

第四节 眶壁损伤导致的眼球内陷矫治546

一、颧骨骨折错位整复术546

二、眶底骨折整复、骨膜下硅胶充填术547

第五节 义眼后陷畸形的矫治548

三、眶内壁骨折整复、骨膜下硅胶充填术548

一、液态硅胶眶尖部注射549

二、眶内植入物填充术549

第三十章 现代眉眼唇美容文刺术550

第一节 概述550

一、现代眉眼唇美容文刺术概念和原理550

二、眉眼唇美容文刺术后皮肤组织病理改变550

第二节 眉美容文刺术551

一、眉的应用解剖及功能551

二、眉型分类及标准眉型551

三、文眉的意义、适应证、禁忌证553

四、文眉应遵循的原则554

五、眉型设计555

六、文眉的方法步骤、注意事项558

七、何为成功之文眉560

八、文眉的并发症、效果不佳原因及其防治561

第三节 眼线美容文刺术563

一、睑缘、睫毛的应用解剖563

二、文眼线的意义、适应证、禁导证564

三、眼线的设计及文眼线的原则565

四、文眼线的方法步骤及注意事项566

五、文眼线的并发症、效果不佳原因及其防治567

第四节 唇线美容文刺术570

一、唇的应用解剖570

二、唇的形态及美学意义571

三、文唇的意义、适应证、禁忌证575

四、唇形线的设计575

五、文唇线的原则和注意事项577

七、文唇的并发症、效果不佳原因及其防治579

第五节 不理想眉形、眼线、唇线褪色术580

一、药物褪色术581

二、机器褪色术581

第六节 美容文刺术用物、文刺机的使用和保养581

一、美容文刺术用物581

二、电动文刺机的使用582

第七节 文刺美容师应具备的素质和条件583

三、电动文刺机的维护保养583

第八节 眉眼唇美容文刺术开展的现状及存在的问题586

一、从业人员素质差、水平参差不齐586

二、“丑容”、“毁容”事例屡有发生586

三、管理混乱、专业归口不明确587

第九节 眉眼唇美容文刺术的医学特征及其归属587

一、美容文刺术的医学特征587

二、美容文刺术纳于医学美容领域的讨论588

主要参考文献590