《表1 经皮腰椎内镜手术ERAS实施流程——外科医师表单》

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《经皮腰椎内镜手术加速康复外科实施流程专家共识》

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随着经皮脊柱内镜技术的发展和器械的改进，经皮腰椎内镜手术逐步成为治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的主要微创术式[1-3]。与传统开放手术相比，腰椎内镜手术具有软组织损伤小、术中出血少、术后脊柱功能恢复快等优势，近年来得到迅速发展[4-7]。但也应该看到，由于脊柱内镜技术临床应用时间相对较短，各地技术水平参差不齐，缺乏相关的技术准入标准和系统培训等问题，临床实际应用过程中手术适应证把握不严，围手术期处理草率，手术并发症屡见不鲜，这导致部分患者临床疗效欠佳。加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）通过多学科协作，优化围手术期处理措施，能有效减少手术相关并发症，促进患者康复[8，9]。将ERAS理念引入经皮腰椎内镜手术的围手术期管理，制定符合其临床特点、导向明确的个性化ERAS临床路径，能够规范此类患者的诊疗过程，提高临床疗效，改善远期预后。经全国脊柱外科专家组多次讨论，在循证医学的基础上，针对腰椎内镜手术的ERAS实施流程达成共识，供广大脊柱外科医师及相关学科人员在临床工作中参考应用。该流程的实施需脊柱外科医师、麻醉医师、康复医师、病房护士及手术室护士等组成的多学科团队配合完成，为了更便于临床操作，特制定各科室成员的表单，详见表1～5。