《表4 腰椎后路长节段手术ERAS实施流程——手术室护士表单》

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《腰椎后路长节段手术加速康复外科实施流程专家共识》

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腰椎后路长节段手术切口长、组织破坏相对较严重、肌肉组织剥离切割较多，因此术后疼痛一般较重。多模式镇痛联合使用不同种低于常规剂量的镇痛药可减轻各种镇痛药物的副作用。术后常规进行疼痛评分，采用多模式镇痛。以NSAIDs为基础用药，加用中枢性镇痛、抗惊厥药（加巴喷丁、普瑞巴林等）。尽量减少阿片类药物的应用，以减少消化道不良反应的发生。使用患者自控镇痛（patient controlled analgesia，PCA）的患者需注意预防阿片类药物引起的恶心、呕吐。镇痛泵中除阿片类药物外可加入NSAIDs药物加强镇痛。在足量规律使用NSAIDs类药的基础上，联合使用中枢性骨骼肌松弛剂（盐酸乙哌立松）和神经修复剂（甲钴胺）来进行神经根性疼痛管理。手术结束前用长效麻醉药罗哌因行局部切口浸润可明显缓解术后切口12 h疼痛情况[31，32]及减少常规镇痛药物使用。患者术后若对镇痛药物反应不佳，且有固定痛点，可酌情进行局部痛点阻滞治疗。