《表2 我国五省市结核病近期传播率》

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《中国结核病分子流行病学研究进展》

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注:表格根据参考文献12编制。

运用分子流行病学评估结核病传播需以人群为基础开展研究——即在研究期间（2～4年）连续搜集某地区所有菌阳病例进行基因分型和流行病学调查。然而，目前国内开展的基因分型研究中，大多是以医院为基础的基因分型研究，存在研究周期短、样本覆盖率低的缺陷，其得出的成簇率通常偏低，从而低估了当地结核病的近期传播水平。十一五和十二五期间，复旦大学高谦教授课题组[12]在全国5个区县开展了为期4年的以人群为基础的分子流行病学研究。结果表明，我国结核病约31%是由近期传播所致（表2），提示各地区结核病防治机构仍需加大力度发现并阻断传播源，以降低近期传播率。另一方面，研究并未发现和结核病传播相关的高危人群，提示我国结核病传播很可能是以偶然接触传播为主，疾病预防控制部门在防控过程中需要针对全人群进行主动筛查。该研究显示，四川地区近期传播率为21.7%，显著低于其他地区，这与我国西部结核病疫情较严重的实际情况矛盾。后续研究表明，十一五和十二五期间，四川省的研究现场存在病例发现存在严重不足的情况——研究期间仅约25%的病例被纳入，故该结果不能准确反映当地结核病近期传播率[11]。