《表8 穴位归纳：推拿治疗儿童及青少年近视研究概况》

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《推拿治疗儿童及青少年近视研究概况》

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对文献中出现的穴位，在使用频次、归经、部位三方面进行归纳以寻求一定规律（见表8）。从表8可以看出，在纳入的27篇临床文献中，共选用58个腧穴，应用总频次为286，应用频次最多的前5位腧穴均为眼周腧穴，依次为睛明、鱼腰、攒竹、太阳、四白。共选用12个眼周腧穴，应用频次为176，占61.5%。由此可知，局部取穴为推拿按摩治疗近视的重要原则之一，通过点按、揉、一指禅推、刮眼眶等轻柔手法，推拿刺激、效应直达病所，从而松解局部紧张肌肉，缓解痉挛，促进眼周血液循环。应用频数最多的为睛明穴，位于目内眦，毗邻眼球，属足太阳膀胱经，与肾相表里，阴阳交合之地，营卫出入之所，按揉此穴可平衡阴阳，通调诸脉气血濡养于目，改善视力，为治疗近视之要穴。其次使用频次最多的为头项肩颈部腧穴，共16个，应用频次为45，占15.7%，其中使用最多的为风池穴，肯定了风池穴治疗近视的有效性。通过拿风池、肩井，按揉颈夹脊，扫散头部，整复颈椎等手法，以期改善头部供血，提高患者视力。四肢部腧穴17个，应用频次为36，占12.6%，使用较多的有光明、合谷、养老穴。光明、养老分别为足少阳经络穴、手太阳小肠经郄穴，皆循行于目；合谷为手阳明大肠经原穴，从手走头，为治疗头面部疾患之要穴。以四肢远端取穴配合局部腧穴，从而增强经络气血流畅，调节眼部经气，濡养双目。背部腧穴13个，应用频次29，占10.1%，均为脊柱区腧穴，多为背俞穴，以肝俞、肾俞最多。肝藏血，肾藏精，精血虚亏则神光衰微，不能视远；补肝益肾，气血充盛，则明目开窍，目得远视。通过按揉背俞穴、捏脊等手法，可协调脏腑功能，开瘀导滞，推动全身气血的运行，荣润双目。上述文献中治疗所用穴位分布在膀胱经、胆经及胃经较多，共28个，占48.3%，应用频次为163，占57.0%，且以足太阳膀胱经为最多，此规律与针刺治疗青少年近视选穴规律相同[50]。从表8中还可以看出，较少临床文献使用了小儿推拿特定穴及手法如开天门、捏脊、补脾经、补肾经等，相关文献也没有突出体现小儿特定穴在治疗中的特异性以及中医临床辨证论治的指导思想。青少年同儿童一样，都处于发育迅速时期，对穴位刺激也更为敏感。在治疗过程中，应以中医理论为基础，强调辨证论治，根据儿童及青少年不同体质及病情特点配伍小儿推拿特定穴处方，从而调节机体脏腑偏差，进一步加强推拿治疗近视的疗效。