《表1 蛋白质补充干预对肌肉质量和性能影响的系统评价及Meta分析》

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《营养与肌肉减少症》

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注:EAA，essential amino acid，必需氨基酸；RCT，randomized controltrial trial，随机对照研究；HMB，β-hydroxyβ-methylbutyric acid，β-羟基-β-甲基丁酸盐复合物；BMI，body mass index，体质指数；NR，not reported，未报告

关于蛋白质营养支持改善肌肉质量、力量及性能的各类型研究很多，但由于干预措施及纳入人群的异质性很大，各个研究得出的结论也不尽相同。表1总结了目前已发表的蛋白质干预对肌肉影响的系统评价及Meta分析研究，共13个系统评价包括了9个Meta分析[2-10]和4个描述性系统评价[10-13]。其中，有7个Meta分析[2-4，6，7，9，10]支持蛋白质对增加非脂肪质量、总体重、躯体功能、腿部力量等一个或多个方面有促进作用，而另外两个[5，8]则报告了相反的结论。值得注意的是Tieland等[5]2017年发表的膳食补充蛋白质或氨基酸对老人肌肉质量和强度影响的系统评价。该系统评价纳入研究的受试者为50岁以上老人或平均年龄大于65岁，且接受氨基酸或蛋白质干预大于7d。最终纳入Meta分析的研究（n=9）所针对的研究对象包括衰弱老人（n=1）、肌肉减少症老人（n=1）、失能老人（n=1）、糖尿病老人（n=1）及健康老人（n=5），以健康老人研究居多；蛋白质或氨基酸补充剂量为每天6～30g（加权平均23.9g/d），以单一氨基酸（亮氨酸）、必需氨基酸（essential amino acid，EAA）的混合物或乳制品蛋白质的方式进行补充。该系统评价除了对纳入的8项双盲RCT研究进行Meta分析外，还对其中6项研究进行了个体参与者的数据（individual patient data，IPD）分析，但Meta分析和IPD分析均显示在没有其他营养干预或运动干预的情况下单独补充蛋白质或氨基酸并不会增加健康老人的瘦体组织或力量（包括握力、下肢外展力量和腿部推举力量）。