《表1 7 急性心力衰竭患者口服药物治疗管理》

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《心力衰竭合理用药指南(第2版)》

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注:e GFR:估算的肾小球滤过率；ACEI:血管紧张素转化酶抑制剂；ARB:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；CCB:钙通道阻滞剂；*胺碘酮

LVEF与心衰患者的病因、人口学特点、治疗及预后等密切相关。根据LVEF，心衰分为射血分数降低的心衰（heart failure with reduced ejection fraction，HFr EF）、射血分数保留的心衰（heart fail ure with preserved ejection fraction，HFp EF）及射血分数中间值的心衰（heart failure with mid-range ejec tion fra ction，HFmr EF），其诊断标准见表1。对于HFrEF患者，应尽早给予由大量随机对照临床试验证实的可改善预后的治疗；对于HFpEF患者，应针对症状、心血管基础疾病及合并症、心血管病危险因素，采取综合性治疗手段。HFmrEF为心衰分类中新增的一类，占心衰患者的10%～20%，其临床特征、病理生理学特点及治疗策略仍需进一步研究。HFrEF和HFp EF不能简单地等同于收缩性心衰和舒张性心衰，因HFrEF同时合并舒张功能异常，HFpEF同样存在一定程度的收缩功能下降。HFmrEF收缩功能障碍和舒张功能障碍并存的特点可能更加突出。部分HFrEF患者经治疗后LVEF改善，甚至完全恢复正常，同时伴有生活质量的改善及再住院率和病死率的降低，称为射血分数改善或恢复的心衰（heart failure with recovered ejection fraction，HFrec EF）。