《表1 Smillie分期及相关病理、X线片特点》

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《2例田径运动员Freiberg病影像学诊断回顾分析》

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目前广泛应用Smillie分期判断Freiberg病的严重程度[4]，并指导治疗（表1）。对于病变早期（1、2期）患者，多采取保守疗法，主要包括减少活动、扶拐行走，根据足底压力分布定制鞋垫等措施。运动队多结合中医手法治疗、中药泡洗、微波、冲击波等物理治疗方法。对于症状较重的患者，可给予短腿石膏或跖骨垫等矫形支具固定。后期（3～5期）患者由于跖骨头塌陷及关节的炎性改变，多需手术治疗。既往手术方法有关节病灶清除和滑膜切除术、关节成形或置换术及截骨钢板螺钉内固定等，但以上方法在缓解症状和恢复功能方面效果欠佳，且并发症较多。目前广泛应用的手术方法是第2跖骨头背侧楔形截骨术，主要是截除病变背侧的关节软骨，上抬受累的跖骨远端关节面并与近节趾骨形成新的关节，可联用可吸收固定钉固定，充分稳固跖趾关节。近几年还出现了一些新的手术治疗方法，如跖骨头中心减压术，该方法主要用于刺激血管重建。