《表2 肾功能不全患者复方新诺明剂量调整》

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《1例肝移植术后耶氏肺孢子虫肺炎患者的药学监护》

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复方新诺明为治疗PJP的一线推荐药物，是由SMZ与TMP组成的复方制剂。本例患者使用的规格为单倍强度口服片剂，每片含SMZ400 mg，TMP 80 mg。对于肾功能正常的患者治疗PJP的复方新诺明的给药剂量以TMP成分记：15～20 mg·kg-1·d-1，分3次或4次口服[10]。SMZ在肝脏发生乙酰化后与葡萄糖醛酸结合，经尿液排泄，其中50%的药物在前24 h内消除。TMP则主要以原型经尿液排泄。肾功能受损会导致SMZ与TMP的半衰期延长。对于肌酐清除率<15 mL·min-1的患者，因为存在药物蓄积的风险，美国FDA不推荐使用复方新诺明[11]。目前出现了很多针对肾功能不全患者的复方新诺明剂量调节的指南和工具书，如《热病（2016）》针对肾功能异常的患者，基于TMP计算的调整方案见表2。