《表1 不同e GFR的肾功能不全患者口服抗凝药剂量调整》

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《抗凝药物和抗血小板聚集药物在慢性肾脏病患者中的应用》

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注:bid:每日2次；qd:每日1次；a:该剂量仅被美国FDA批准；b:老年、高出血风险、合并服用P-糖蛋白抑制剂患者选择110 mg bid；c:血液透析患者可采用5 mg bid，该剂量仅被美国FDA批准；d:年龄≥80岁、体重≤60 kg、血清肌酐≥133μmol/L，满足以上任意2条采用2.5 mg bid

（2）非维生素K口服抗凝药（NOAC）:也称直接口服抗凝药（DOAC），是直接凝血因子抑制剂，对凝血因子选择性高、无需监测、药物剂量固定且起效快，但其半衰期短、停药后失效快、无特异性拮抗剂、价格较高。肾功能不全患者应进行剂量调整[4]，见表1。目前在重度CKD或透析人群中的研究非常有限，阿哌沙班（经肾排泄的比例为27%）和依度沙班（经肾排泄的比例为35%）对中度肾功能减退者的安全性较达比加群和利伐沙班高，出血风险低。